Kako djeluje prednizolon?
Prednizolon inhibira upalu, suzbija alergijske reakcije i potiskuje tjelesnu obranu (imunosupresija).
Glukokortikoidi kao što je prednizolon vežu se na takozvane glukokortikoidne receptore u tijelu. Obično se nalaze unutar ćelije. Nakon uspješnog vezanja kompleks glukokortikoid-receptor ulazi u staničnu jezgru. Tu utječe na aktivnost različitih gena čiji produkti imaju ulogu u upalnim i obrambenim reakcijama (genomski učinak). To također objašnjava zašto glukokortikoidi ne počnu puni učinak odmah, već tek nakon nekoliko sati ili dana.
Prednizolon se također može koristiti mnogo brže kada ga liječnici daju u visokim dozama izravno u venu (posebno u hitnim situacijama). Pritom se veže na glukokortikoidne receptore u staničnoj membrani i na taj način stabilizira membranu (negenomski učinak). Ovaj akutni učinak još nije konačno razjašnjen.
Osim toga, ima brojne druge učinke u organizmu, a primjerice utječe i na vezivno tkivo ili ravnotežu soli i vode.
Kada se koristi prednizolon?
Protuupalni, antialergijski i imunosupresivni učinak prednizolona koristi se, između ostalog, u:
- Kronični poliartritis (“reumatoidna” upala zglobova) i druge reumatske bolesti
- Kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
- Autoimune bolesti kao što su kolagenoza ili eritematozni lupus
- Upalne bolesti očiju, pluća, kože ili jetre
- Alergijski šok
- Kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata
- Povraćanje izazvano citostaticima
- Gubitak sluha
Osim toga, doziranje prednizolona može se koristiti za nadoknadu kroničnog nedostatka kortizona u tijelu koji se može pojaviti zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest).
Kako se koristi prednizolon
Ako se prednizolon primjenjuje samo lokalno, koriste se i prednizolonska mast, kreme, otopine kapi ili tinkture. Prednizolonska mast za oči koristi se za alergijski konjunktivitis i druge upalne bolesti oka.
Koje su nuspojave prednizolona?
Prednizolon se općenito vrlo dobro podnosi kada se koristi kratkotrajno. To se također odnosi na visoke doze hitnog liječenja. Štetni učinci terapije prednizolonom obično se javljaju kada pacijenti dulje vrijeme uzimaju veće doze.
Moguće nuspojave uključuju:
- Povećana osjetljivost na infekcije zbog svog imunosupresivnog učinka.
- Preraspodjela tjelesne masti s mogućim povećanjem trunkalne masnoće (trunkalna pretilost)
- Degradacija mišićnog tkiva i slabost mišića
- Promjene apetita, želučane tegobe (npr. upala želučane sluznice i čir na želucu)
Druge manje uobičajene nuspojave prednizolona uključuju:
- Katarakta ili glaukom
- Hipertenzija
- Stanjivanje kože (osobito kod lokalne primjene)
- Gubitak kostiju (osteoporoza)
Prednizolonska mast za oči može smanjiti sposobnost vida i reakciju u prometu.
Tijekom interne primjene prednizolona, važno je osigurati da se tijekom produljene terapije ne prijeđe tzv. Cushingov prag od oko 7.5 miligrama dnevno. U protivnom se povećava rizik od neželjenih nuspojava (Cushingov sindrom). Visoka doza prednizolona od oko 1000 miligrama dnevno koristi se samo za terapiju šoka koja traje nekoliko dana.
Prednizolon i alkohol se ne miješaju dobro, osobito pri većim dozama lijeka. Zbog toga učinak prednizolona može biti smanjen. Mnogi pacijenti također navode da lošije podnose alkohol dok uzimaju prednizolon.
Ako je doza prednizolona visoka, kombinacija može izazvati tešku hipoglikemiju ili hiperglikemiju. Stoga je opća preporuka ne uzimati prednizolon i alkohol u isto vrijeme.
Budući da je djelovanje prednizolona, između ostalog, i na suzbijanje imunološkog sustava, liječenje ovim pripravkom ne smije se provoditi kod akutnih virusnih infekcija (npr. vodene kozice, herpes), prije cijepljenja ili u slučaju oticanja limfnih čvorova.
Ako je moguće, liječenje prednizolonom treba izbjegavati u slučaju postojećeg dijabetes melitusa, a posebno u slučaju visokog krvnog tlaka (hipertenzije) koji je teško kontrolirati, ili ga treba primijeniti pod liječničkim nadzorom. Prednizolon također utječe na raspoloženje i sposobnost koncentracije bolesnika. Stoga ne bi smjeli sudjelovati u cestovnom prometu ili upravljati strojevima dok uzimaju visoke doze prednizolona.
Tijekom liječenja prednizolonom, unos joda u štitnjaču može biti smanjen. Stoga treba redovito provjeravati razine štitnjače. Ako je moguće, prednizolon se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja, jer se nuspojave prednizolona u tom slučaju mogu prenijeti i na dijete. Izuzetak je lokalna primjena na koži.
Osobito kod djece, djelatna tvar je prilagođena veličini, dobi i tjelesnoj težini.
Kako nabaviti lijek s aktivnim sastojkom prednizolon
Lijekovi s djelatnom tvari prednizolon dostupni su na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj.
Od kada je poznat prednizolon?
Prednizolon je razvila i lansirala na tržište 1957. godine njemačka farmaceutska tvrtka Merck. Svojom svestranom primjenom i aktivnim profilom vrlo je brzo istisnuo ostale dotadašnje kortizonske pripravke te je od tada postao jedan od najprodavanijih lijekova na međunarodnom tržištu.
Ostale zanimljive činjenice o prednizolonu
Nuspojave prednizolona mogu se pogoršati prenaglim prekidom nakon produljenog liječenja. Osim toga, pacijentova prirodna hormonska ravnoteža može biti poremećena jer tijelo tijekom liječenja prekida vlastitu proizvodnju kortizona.
