Magnetska rezonanca angiografija služi kao dijagnostički postupak za grafičko snimanje krv posuđe. Za razliku od konvencionalnih metoda ispitivanja, uporaba rendgenskih zraka nije potrebna. Međutim, postoje kontraindikacije za uporabu ovog postupka.
Što je magnetna rezonanca angiografija?
Magnetska rezonanca angiografija, ili MRA, postupak je snimanja koji se koristi za dijagnostičko snimanje krv posuđe. Magnetska rezonanca angiografija, koji se također naziva MRA, postupak je snimanja koji se koristi za dijagnostičko snimanje krv posuđe. Temelji se na magnetska rezonancija. Glavni su objekti pregleda arterije. U rijetkim slučajevima pregledavaju se i vene. U nekim se slučajevima ovdje mogu koristiti potpuno neinvazivne tehnike, bez potrebe za kirurškim intervencijama ili injekcije. Za razliku od konvencionalne angiografije, nijedan kateter nije potreban. Postoje i metode magnetske rezonancijske angiografije koje se izvode s kontrastnim sredstvima. Međutim, eliminira se upotreba štetnih X-zraka. Umjesto dvodimenzionalnih slika proizvedenih konvencionalnom angiografijom, magnetska rezonancija angiografijom obično dobiva trodimenzionalne skupove podataka. To omogućuje procjenu plovila iz svih smjerova gledanja. Magnetna rezonanca koristi se u slučajevima sumnje arterioskleroza, embolije, tromboza, aneurizme ili druge vaskularne malformacije.
Funkcija, učinak i ciljevi
Angiografija s magnetskom rezonancom, poput općenite magnetska rezonancija, temelji se na fizikalnim principima nuklearne magnetske rezonancije. Temelji se na činjenici da atomske jezgre, u ovom slučaju protoni (vodik atomske jezgre), u kemijskim spojevima imaju spin. Okret se definira kao zakretni moment. Moment generira magnetski moment kao pokretni naboj. Kada se primijeni vanjsko stacionarno magnetsko polje, magnetski moment protona poravnava se s tim poljem. To proizvodi slabu uzdužnu magnetizaciju (paramagnetizam). Ako se primijeni jako izmjenično polje poprečno na smjer statičkog magnetskog polja, magnetizacija se naginje i pretvara djelomično ili u potpunosti u poprečnu magnetizaciju. To odmah započinje precesijsko kretanje poprečne magnetizacije oko linija polja statičkog magnetskog polja. Zavojnica registrira ovo precesno kretanje promjenom električnog napona. Kad se izmjenično polje isključi, magnetski momenti protona ponovno se poravnaju sa statičkim magnetskim poljem. Poprečna magnetizacija polako propada. To se vrijeme raspada naziva opuštanje, Međutim, opuštanje ovisi o fizikalnom i kemijskom okruženju protona. Dakle, poprečnim magnetizacijama treba različito vrijeme da propadnu u različitim tkivima i područjima tijela. Ta različita opuštanja na slici se izražavaju razlikama u svjetlini. Samo se na taj način stvara trodimenzionalna slika. Ovaj se princip odnosi i na snimanje krvnih žila, u tom se slučaju naziva magnetna rezonanca. Postoji mnogo različitih tehnika za magnetsku rezonancu. Osobito se često koriste tri metode. Te metode uključuju MRA tijekom leta, MRA s faznim kontrastom i MRA s pojačanim kontrastom. MRA tijekom leta (TOF-MRA) temelji se na razlici magnetizacije između svježe krvi i okolnog tkiva. To iskorištava činjenicu da je krv koja se ulijeva jače magnetizirana od stacionarnog tkiva. Magnetizacija odgovarajućeg tkiva već je smanjena izlaganjem visokofrekventnom polju. Različiti intenzitet signala krvi i tkiva prikazuje se kao slika. Međutim, u prikazu slike često se javljaju artefakti ako je krv već dugo tekla u području koje se ispituje. Da bi se smanjilo vrijeme izlaganja RF polja polju, metoda pregleda trebala bi biti okomita na smjer protoka krvi u ovoj metodi. MRA za vrijeme leta ne zahtijeva kontrastno sredstvo jer se ovdje mogu koristiti brze 2D ili 3D tehnike gradijenta. MRA s faznim kontrastom igra glavnu ulogu kao druga metoda. Slično MRA u vremenu leta, razlike između tekuće krvi i okolnog tkiva su bogato prikazane. Ovdje se, međutim, krv ne razlikuje magnetiziranjem, već faznim razlikama u tkivu. Ova metoda također ne zahtijeva a kontrastno sredstvo. Treća metoda naziva se MRA s kontrastom. Temelji se na injekciji a kontrastno sredstvo, što znatno skraćuje opuštanje. U usporedbi s druge dvije metode, magnetska rezonancija s kontrastom uvelike skraćuje vrijeme dobivanja slike.
Rizici, nuspojave i opasnosti
U usporedbi s konvencionalnom angiografijom, angiografija magnetskom rezonancijom ima brojne prednosti, ali i nedostatke. Korištenje ove metode ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Dakle, kateter nije potrebno postavljati. Međutim, činjenica da se pregled i istodobno liječenje ne mogu kombinirati može imati nedostatak. Magnetska rezonanca angiografija daje trodimenzionalne slike koje omogućuju procjenu žila iz različitih smjerova gledanja. Međutim, postoje i jasne kontraindikacije za uporabu ove metode. Ove se kontraindikacije uglavnom odnose na učinak magnetskog polja. Primjerice, nositelji pacemakera ili defibrilatora ne smiju se podvrgavati magnetskoj rezonanci. Korišteno magnetsko polje može oštetiti uređaje i uzrokovati ih zdravlje problema. Također, ako ih ima željezo fragmenti ili drugi metalni predmeti (npr. kavafilteri) u tijelu, uporaba ove metode je kontraindicirana. Magnetska rezonancija angiografija se također ne smije koristiti tijekom prvih 13 tjedana trudnoća. Kontraindikacija nastaje i kod nošenja pužnog implantata (slušne proteze). Ovaj uređaj sadrži magnet. Međutim, s nekim pužnicama implantati, MRA se može izvesti prema točnim uputama proizvođača. Implantirano insulin pumpe ne dopuštaju angiografiju magnetskom rezonancijom jer se ti uređaji također mogu oštetiti. U slučaju tetovaža s pigmentima u boji koji sadrže metal, MRA može uzrokovati opekline prema koža. Slično tome, magnetska rezonancija angiografija se također ne preporučuje za magnetske piercinge koji se ne mogu ukloniti u području ispitivanja.
