koronarni angiografija je invazivno ispitivanje srce posuđe u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Također se naziva i koronarna arterija ispitivanje. Koronarni angiografija ima najveći značaj i informativnu vrijednost u svim arteriosklerotskim promjenama koronarne bolesti posuđe.
Što je koronarna angiografija?
koronarni angiografija je invazivno ispitivanje srce posuđe u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Ilustracija prikazuje koronarne arterije. Konvencionalne koronarna angiografija je slikovni postupak koji se koristi za vizualizaciju koronarne arterije, koje su takozvane koronarne arterije. Ovi krv plovila trajno opskrbljuju srce mišić s hranjivim tvarima i kisik. Cilj pregleda je vizualizirati unutrašnjost ovih fino razgranatih krv žile, lumen. U tu svrhu koriste se X-zrake uz kontrastne medije, tako da se suženja mogu otkriti i liječiti u stvarnom vremenu. Ova suženja koronarnih žila najčešći su uzrok takozvane koronarne bolesti srca i srčanog udara. Opseg simptoma i funkcionalno oštećenje u slučaju infarkta uvijek ovisi o stupnju suženja. Moguće su sve srednje faze, od asimptomatskog mikroinfarkta do ozbiljnog transmuralnog infarkta sa smrtnim ishodom. Konvencionalne koronarna angiografija omogućuje preciznu vizualizaciju opsega i utjecaja stenoza koronarne arterije. Pregled se izvodi uz pomoć katetera lijevog srca. Dijagnostička vrijednost a kateterizacija srca smatra se visokim do vrlo visokim. Postupak se može izvoditi ambulantno ili u stacionarnim uvjetima kao rutinski postupak ili kao dio hitnog dijagnostičkog postupka za sumnju na infarkt miokarda.
Funkcija, učinak i ciljevi
Koronarna angiografija je često obavljani pregled u Njemačkoj; stoga su dostupni dovoljni empirijski podaci za ciljani i siguran postupak ispitivanja. Dokazao se vrijednim i u prevenciji teških srčanih bolesti i u hitnim slučajevima terapija protiv koronarne arterija bolest, CAD, i može se ponoviti nekoliko puta ako je medicinski naznačeno. Koronarna angiografija se izvodi pod umirenje a analgezija pod djelomičnom ili kratkom opća anestezija. Stvarni postupak uvijek ovisi o pacijentovom stanje. Medicinske smjernice predviđaju standardizirane postupke tijekom izvođenja kateterizacija srca. Iako mogu postojati određene varijacije ovisno o kliničkoj slici, osnovni postupak je u početku jednak za svaku selektivnu koronarnu angiografiju. Nakon palpacije lijeve ingvinalne arterija, napravljen je sićušni rez skalpelom; to omogućuje polako pomicanje katetera lijevog srca s ovog mjesta u silaznu aortu ispod rendgen smjernice. Nakon što je kateter doveden u ispravan položaj, odmah se nanosi kontrastni medij, također putem katetera. Kontrastni medij sada se vrlo brzo distribuira u koronarnim arterijama s krv protok, a upravo je taj postupak dokumentiran u nekoliko Rendgen slike. Postupak koji se za to koristi poznat je pod nazivom Rendgen fluoroskopija. U kratkim je intervalima snimljeno nekoliko rendgenskih snimaka koji također omogućuju vizualizaciju srca koje kuca. Liječnik stoga može u stvarnom vremenu precizno promatrati put kontrastnog medija kroz koronarne arterije i procijeniti oblik i veličinu svih suženja. Dokumentacija na CD-u, videu ili DVD-u već je dokazala svoju vrijednost od uvođenja postupka. To je zato što se s ovim slikovnim materijalom još uvijek može provesti pažljiva analiza nakon stvarnog pregleda. Pogotovo u slučaju složenih nalaza, pažljiva naknadna procjena slikovnog materijala pokazala se vrlo korisnom u pogledu terapija. Da bi se precizno procijenila koronarna perfuzija pomoću koronarne angiografije, koristi se TIMI klasifikacija. Ovaj sustav dijeli protok krvi u koronarnim žilama u 4 stupnja. Stupanj 3 znači neograničenu, potpunu perfuziju. U stupnju 2 perfuzija je već djelomično ograničena, u stupnju 1 neki se kontrastni medij već podupire ispred suženja, a u najgorem stupnju 0 perfuzija se više ne javlja, tj. U ovom slučaju kontrastni medij ne prodire dalje okluzija.Terapeutski, balon na napuhavanje ili sitna žičana mreža, tzv stent, također se može unaprijediti putem katetera da se obnovi protok krvi u suženju. U dilataciji balona, balon se uklanja nakon napuhavanja suženja, a stent ostaje na suženju kako bi podržao obično krhku stijenku posude iznutra.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Unatoč svoj rutini koja je uključena u koronarnu angiografiju, rizici i opasnosti nikada se ne smiju podcjenjivati. Najčešće nuspojave uključuju reakcije netolerancije na kontrastni medij, vaskularne ozljede tijekom postupka ili srčane komplikacije poput ventrikularna fibrilacija or Asistolija, obje su hitne medicinske situacije koje zahtijevaju intenzivnu njegu i ugrožavaju život. Srednja embolija može dovesti na udarce zbog unesenih tromba u krvotok. Postoperativno krvarenje, hematom, ili infekcija spadaju u ostale nespecifične opasnosti koronarne angiografije. Ako živci ozlijeđeni tijekom postupka, mogu nastati trajni poremećaji osjeta. Također se ne smije podcijeniti relativno velika izloženost ionizirajućem zračenju, koje predstavlja opasnost ne samo za pacijenta već i za medicinsko i nemedicinsko osoblje. Dok dovesti pregače i olovne rukavice štite liječnika od većine ovog zračenja tijekom postupka, određena količina zalutalog zračenja ne može se izbjeći. Međutim, medicinske koristi daleko premašuju opasnosti od potencijalnih rizika. Za visoko rizične pacijente sada postoje i dobre alternative konvencionalnoj koronarnoj angiografiji. Koronarna magnetska rezonanca angiografija djeluje u potpunosti bez štetnog rentgenskog zračenja nuklearnog spina, a rezultati su gotovo jednaki onima konvencionalne koronarne angiografije. Druga alternativa je neinvazivna koronarna angiografija računarska tomografija.
