Mutizam je govorni poremećaj koji uglavnom nema fizičkih uzroka, poput oštećenja sluha ili problema s glasnicama. Stoga je ovaj govorni poremećaj nešto potpuno drugačije od onoga koji se vidi kod gluhonijemih. Uzrok je mentalni poremećaj ili oštećenje mozak. Mutizam se dijeli na (e) izborni mutizam, totalni mutizam i akinetički mutizam.
Što je mutizam?
Riječ mutizam nastala je od latinskog "mutus", što znači "nijemi". Strogo govoreći, međutim, ovaj izraz nije točan, jer pogođene osobe nisu nijeme u klasičnom smislu, ali zasigurno mogu govoriti čisto fizički. Ljudi koji pate od selektivnog i totalnog mutizma u osnovi su fizički sposobni normalno govoriti. Nemaju fizičkih ograničenja koja ne dopuštaju govor, poput poremećaja glasnica ili sluha. Međutim, zbog a mentalna bolest, pogođene osobe pate od tako jake tjeskobe da prestaju govoriti. To može biti tijekom ili samo u određenim situacijama. Akinetski mutizam uzrokovan je oštećenjem frontalnog mozak ili tumori mozga. Creutzfeldt-jakob bolest također može biti odgovoran za akinetički mutizam.
Uzroci
Mutizmu snažno favorizira genetska nastrojenost. Ljudi koji su često pokazivali ekstremne reakcije straha u djetinjstvo su najčešće pogođeni mutizmom. Te reakcije straha uključuju ekstremnu anksioznost razdvajanja, poteškoće sa zaspanjem ili čarolije plača. U istraživanju je zaključeno da je kod tih ljudi centar straha u mozak reagira mnogo nasilnije nego što bi trebao. Male opasne situacije već mogu potaknuti ekstremne reakcije kako bi se aktivirala samozaštita. U zdravoj osobi takva situacija ne bi tako snažno aktivirala centar straha. U selektivnom mutizmu reakciju straha pokreću određeni događaji. Ako dijete kod kuće govori potpuno normalno, može, s druge strane, ustrajno šutjeti zabavište. Dijete se osjeća u opasnosti u zabavište iz nekog nerazumljivog razloga i zato više ne govori u ovom okruženju. S druge strane, u totalnom mutizmu, pogođena osoba cijelo vrijeme ostaje nijema. Za to je odgovoran i psihološki poremećaj, ali točni uzroci nisu poznati.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Odsutnost bilo kakve komunikacije vodeći je simptom mutizma. Oboljela djeca i adolescenti ne govore, ne održavaju kontakt očima te su sramežljivi i zatvoreni u sebe. Ostali znakovi mogu uključivati strah da ćete biti u središtu pozornosti i atletičnost, poput straha od plivanje or učenje voziti bicikl. Također se može povećati količina razgovora kod kuće, što prestaje odmah kad se pridruže i stranci. U selektivnom mutizmu, ta se ponašanja ikad javljaju samo u određenim situacijama, prema određenim ljudima ili na vrlo određenim mjestima, poput zabavište. Izgled je točno predvidljiv i uvijek isti. Povećani izrazi lica i geste dijelom nadoknađuju činjenicu da dijete ne govori. S druge strane, u poznatom okruženju dijete govori i ponaša se normalno. U totalnom mutizmu uvijek se u potpunosti izbjegava verbalna i neverbalna komunikacija. Zvukovi tijela poput smijeha, kašljanja i kihanja prisilno se potiskuju. Izbjegnuto držanje tijela jedan je od simptoma, kao i pojava u svakoj situaciji, svim ljudima i na svim mjestima. Uz to dolazi i do ukrućenja tijela. To onemogućava interakciju pogođene osobe.
Dijagnoza i tijek
Mutizam mogu dijagnosticirati liječnici ili psiholozi. Međutim, budući da ovaj poremećaj nije konačno istražen i relativno je nepoznat, dijagnoza nije uvijek laka. U slučaju djece, roditelji mogu dati odlučne naznake da dovesti liječnik u pravom smjeru. Logoped također može biti pravi kontakt. Logopedi su mutizmu često poznatiji od liječnika i psihologa. Liječenje pomoću psihoterapija je izuzetno važan za daljnji razvoj. Posebno pogođena djeca jako pate od situacije, brzo postaju autsajderi i problemi mogu nastati u školi. U Dodatku, depresija mogu se razviti, što nerijetko može potaknuti samoubilačke misli. Socijalne fobije također su često rezultat mutizma.
komplikacije
Potpuni mutizam može zakomplicirati liječenje jer pogođena osoba ne može komunicirati, čak ni s terapeutom ili psihijatar. Međutim, uz pomoć odgovarajućih tehnika razgovora pružatelji empatičnog liječenja mogu olakšati komunikaciju. Isto se odnosi i na selektivni mutizam. U oba slučaja dobar je odnos povjerenja s terapeutom ili liječnikom. Djeca s selektivnim mutizmom često se suočavaju s drugim mentalnim bolestima ili zdravstvenim stanjima. Mnogi mutisti pate od anksiozni poremećaj ili klinički depresija. Treba napomenuti: mutizam doista treba dijagnosticirati samo kada anksiozni poremećaj or depresija ne može u potpunosti objasniti psihogenu tišinu. Bez adekvatne terapija, postoji rizik da će mutizam potrajati. Liječenje bi u pravilu trebalo započeti što je prije moguće. Što dulje traje mutizam, vjerojatnije će se dogoditi komplikacije. Razvoj osobnosti može biti oslabljen. Enkopreza i enureza su također česte komplikacije u mutističke djece. Oni se defeciraju ili smoče, iako su zapravo već naučili kontrolirati svoje izlučivanje. Odrasli mutisti često su ograničeni profesionalno i obiteljski mentalna bolest. Mutizam drugi često nailaze na nerazumijevanje ili bespomoćnost. Kada je mutizam pokrenut traumom, nuspojave članova obitelji povećavaju vjerojatnost da postanu posttraumatične stres poremećaj.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Poremećaji komunikacije uvijek treba predstaviti liječniku. Ako postoje oštećenja u fonaciji, ako dijete ne nauči govor unatoč višestrukim naporima ili ako naglo zanijemi, potrebno je potražiti liječnika. Ako se pogođena osoba ne može izraziti na odgovarajući način govorom tijela, odgovarajuće reagirati na socijalnu interakciju ili ako se pritužbe javljaju situacijski, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom. U mnogim se slučajevima normalna interakcija pogođene osobe s osobama iz njenog bliskog okruženja odvija u gotovo svim okolnostima. Međutim, ako pritužbe počinju pod određenim vrlo selektivnim uvjetima, treba se obratiti liječniku. Karakteristično je da pogođena osoba održava vrlo aktivnu komunikaciju u drugom okruženju ili da je doživjelo traumatično iskustvo. U slučaju različitih abnormalnosti u ponašanju, poremećaja osobnosti ili općeg razvoja, preporučuje se posjet liječniku. Ako postoje kašnjenja u naučljivom napretku ili ozbiljna učenje poteškoće u izravnoj usporedbi s vršnjacima, treba se obratiti liječniku. Ako postoje smetnje u memorija, orijentacijski problemi ili a koncentracija deficita, neophodni su liječnički pregledi kako bi se razjasnio uzrok. Izbjegnuto držanje i navodni nedostatak interesa trebali bi biti predstavljeni liječniku. Ako pogođenu osobu fonaciju zamijeni zvukovima poput kašlja, smijeha ili pjevanja, postoji nepravilnost koju treba razjasniti.
Liječenje i terapija
Mutizam se liječi govorna terapija kao i psihijatrijski i psihološki tretman. Jesu li pojedinačni oblici liječenja dovoljni ili je potrebna kombinacija različitih područja liječenja, mora se ovisiti o opsegu poremećaja. Međutim, stvarni uzrok određuje i oblik liječenja. Osim toga, mutimus se također može liječiti lijekovima, za što antidepresivi su korišteni. Oni osiguravaju uravnoteženije mentalno stanje, a time i smanjuju osjećaj tjeskobe. Pogođena osoba može svoj svakodnevni život doživjeti opuštenije i rjeđe je pogađa govorna mana. U svakom slučaju, važno je započeti liječenje čim se dijagnosticira mutizam. Što ranije terapija započinje, veće su šanse za uspjeh. Ako se anksiozno ponašanje učvrstilo tijekom mnogih godina, terapija je puno teže i neće dovesti do uspjeha što brže. U međuvremenu postoje neki oblici terapije koji su razvijeni posebno za mutizam. Koji je oblik terapije pravi, može varirati. Panaceja ne postoji. Terapija mutizmom uvijek je vrlo dugotrajna stvar i ne završava se u roku od nekoliko tjedana. Ovisno o ozbiljnosti mentalnog poremećaja, mjeseci ili čak godine redovite terapije mogu biti potrebni kako bi se postiglo trajno poboljšanje.
Outlook i prognoza
Selektivni mutizam, koji se često javlja kada dijete uđe u vrtić ili druge nepoznate situacije, često nestaje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Ako potraje dulje od šest mjeseci, prognoza za oporavak je loša. Djeca obično ostaju relativno nijema do adolescencije i mogu se naučiti govoriti u nepoznatim situacijama samo kroz godine prakse. Socijalna fobija često se razvija u odrasloj dobi. Što se ranije poremećaj liječi, to je veća šansa za oporavak. Međutim, uzrok mutizma i djetetov karakter i okolina također igraju ulogu. Djeci koja pate od mutizma potrebna je podrška nekolicine njegovatelja koji ih potiču rano tijekom poremećaja i time ih potiču da govore. Potpuni mutizam može biti puno teže liječiti. Dijete nema govoriti prijateljima ili roditeljima, što obično znači da nije moguć nikakav medicinski ili terapijski tretman. Izgledi za zdrav razvoj daju se samo ako se dijete samostalno odluči za ponovni govor. Selektivni mutizam često nazaduje u adolescenciji. Djeca održavaju normalno govorno ponašanje kasnije u životu. Udruga Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. može pružiti daljnje informacije.
Prevencija
Ne postoji izravna prevencija mutizma. Roditelji koji primijete enormno povećano anksiozno ponašanje svoje djece trebali bi, međutim, ojačati svoje dijete kako bi smanjili strahove. Možda već tada savjeti dječjeg psihologa mogu biti prikladni, tako da se ojača samopouzdanje djeteta i obuzdaju pretjerani strahovi.
kontrola
Nadzorna skrb posebno je problem za Raka bolesnika. Liječnici se nadaju da će rano otkriti recidiv tumora pomnim praćenjem. S druge strane, mutizam postoji ili bi se mogao uspješno liječiti odgovarajućim terapijama. Ne može se očekivati ni skraćivanje života, kao što je slučaj sa malignim karcinomom. Stoga primarni cilj praćenja nije spriječiti recidiv. Umjesto toga, pacijenti s stanje trebaju dobiti podršku u svom svakodnevnom životu. Naručuje se dugotrajno liječenje. Opseg naknadne njege snažno ovisi o težini mutizma i dobi pacijenta. Posebno se kod djece preporučuje često praćenje jer mutizam može uzrokovati ozbiljna kašnjenja u razvoju. To može biti teško ispraviti u kasnijim godinama. Nadzorna skrb uključuje redovite preglede u kojima su rodbina i roditelji obično od velike važnosti. Svoje dijete doživljavaju u svakodnevnom životu i stoga ga mogu najbolje informirati o promjenama i napretku. Ako je mutizam popraćen depresijom, privremeni smještaj u bolnicu može biti prikladan. Ambulantne intervencije uključuju govor i psihoterapija.
Evo što možete sami učiniti
U slučajevima mutizma, govorna terapija u kombinaciji s psihološkim | psihološkim liječenjem. Roditelji koji primijete znakove mutizma kod svog djeteta trebali bi se u ranoj fazi obratiti stručnjaku. Ako je riječ o selektivnom mutizmu, potrebno je govoriti odgajateljima u vrtiću ili učiteljima u djetetovoj školi. Moguće je da je odbijanje govora posljedica isključenja ili nasilja. Ako se uzrok ne može utvrditi, potrebna je daljnja istraga. U mnogim slučajevima djeca počinju govoriti čim napišu naklonost tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Roditelji pogođene djece stoga moraju pokazati puno strpljenja i razumijevanja. Prateća terapija mjere mogu se poduzeti da pomognu djetetu da se nosi sa bolešću. Na primjer, dijete se često može potaknuti da progovori rana intervencija. Pohađanje posebne škole za djecu sa poremećaji govora može ublažiti djetetovu tjeskobu, a također pruža prikladne mogućnosti terapije. Koji mjere može se uzeti u detalje mora odgovoriti liječnik ili psiholog. Ta će osoba prvo provesti sveobuhvatan pregled i također govoriti roditeljima. Stvarnu terapiju tada roditelji mogu posebno podržati.
