Lupanje srca: uzroci, liječenje

Kratak pregled

  • Uzroci: Snažne emocije kao što su uzbuđenje ili tjeskoba, fizički napor, bolesti srca, hipertenzija, hipertireoza, hormonske fluktuacije, šok, plućna embolija, trovanje, lijekovi, droge, nikotin, kofein, alkohol
  • Liječenje: ovisno o uzroku, vježbe opuštanja, lijekovi (sedativi, lijekovi za srce), kateterska ablacija, kardioverzija.
  • Kada posjetiti liječnika? U slučaju dugotrajnih ili ponavljajućih palpitacija. U slučaju dodatnog nedostatka zraka, stezanja u prsima ili boli, upozoriti liječnika hitne pomoći!
  • Dijagnoza: Povijest bolesti, fizikalni pregled, EKG, dugoročni EKG, eventualno ultrazvuk srca.
  • Prevencija: Koristite tehnike opuštanja ako imate poznatu sklonost lupanju srca; izbjegavajte alkohol, nikotin i kofein.

Koji su mogući uzroci palpitacija?

Palpitacije mogu imati različite uzroke. Često su lupanja srca bezopasna i privremena, primjerice tijekom uzbuđenja, stresa ili fizičkog napora. Ponekad, međutim, iza toga stoji bolest. Tada uzrok leži u srcu, nekom drugom organu ili vanjskim utjecajima.

Bezopasni uzroci lupanja srca

Psihološki uzroci palpitacija

U nekim slučajevima, psihološki uzroci također pokreću fizičke simptome kao što je lupanje srca. Liječnici govore o psihosomatskim uzrocima. To mogu biti, primjerice, dugotrajni stres ili anksiozni i panični poremećaji.

Srce kao uzrok tahikardije

Glavni uzrok tahikardije je samo srce. Da bismo razumjeli, evo kratkog pogleda na to kako vitalni mišić radi: Specijalizirane stanice srčanog mišića stvaraju električne impulse (pobude). Oni putuju provodnim putovima u srcu i pokreću kontrakciju mišića - otkucaje srca.

Glavnu ulogu ima tzv. sinusni čvor u desnom atriju srca s frekvencijom od 60 do 80 ekscitacija u minuti (u odraslih). Ako je ovaj provodni sustav uzbude poremećen, na primjer smanjenim protokom krvi, dodatnim provodnim putovima ili kvarom sinusnog čvora, često dolazi do lupanja srca.

Najvažniji uzroci tahikardije povezani sa srcem su:

Koronarna bolest srca (CHD): Ovo se odnosi na poremećaje cirkulacije srca uzrokovane sužavanjem koronarnih arterija kao posljedicom arterioskleroze. U nekim slučajevima dovode do srčanih aritmija (kao što je tahikardija) i srčanog udara.

Ventrikularno podrhtavanje/ventrikularna fibrilacija: Ovdje se srčane komore kontrahiraju vrlo brzo (između 200 i 800 puta u minuti). Kao rezultat, krv više ne dospijeva u krvožilni sustav – posljedice su nesvjestica, respiratorni i cirkulacijski zastoj. Postoji akutna opasnost po život!

Sinusna tahikardija: Ovdje sinusni čvor radi ubrzano s više od 100 ekscitacija u minuti. Ovaj oblik lupanja srca često se vidi kod tjeskobe, napadaja panike ili groznice.

Tahikardija povratnog ulaska u AV čvor: Tijekom ponovnog ulaska, kružna pobuđenja šire se između srčanih komora i atrija, ubrzavajući brzinu pulsa. Tipična su iznenadna lupanja srca koja nestaju sama od sebe.

Ventrikularna tahikardija: dodatni impulsi u klijetkama uzrokuju brži i neučinkovitiji rad srca. Opasna posljedica može biti ventrikularna fibrilacija.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom): Pogođene osobe imaju dodatnu provodljivost između atrija i klijetke od rođenja. To često dovodi do iznenadnog lupanja srca, pa čak i do nesvjestice.

Visoki krvni tlak: Visoki krvni tlak ponekad uzrokuje visoku brzinu pulsa.

Drugi uzroci palpitacija

U nekim okolnostima, uzrok lupanja srca su druga medicinska stanja. Primjeri uključuju:

  • Hipertireoza (preaktivna štitnjača)
  • Hormonske fluktuacije tijekom menopauze
  • Šok nakon ozljede s velikim gubitkom krvi
  • Anemija (anemija krvi)
  • Plućna embolija

Vanjski utjecaji koji mogu izazvati palpitacije

Uz bezopasne i srčane uzroke, lupanje srca mogu izazvati i vanjski utjecaji.

  • Trovanje
  • Određeni lijekovi kao što su stimulansi (stimulansi)
  • droge
  • Alkohol
  • Nikotin
  • kofein

Što učiniti za palpitacije?

Odgovarajuće liječenje palpitacija ovisi o uzroku.

Što možete učiniti sami

Sljedeći savjeti mogu pomoći zaustaviti ili barem smiriti lupanje ili lupanje srca:

Masaža vrata: Tamo gdje osjećate puls na vratu nalazi se karotidni živac. Osjeća pritisak u karotidnim arterijama i kontrolira krvni tlak. Lagano izmasirajte ovo područje kažiprstom i srednjim prstom. To može usporiti otkucaje srca. Ali budite oprezni: obično se i krvni tlak malo snizi, pa je ovu tehniku ​​najbolje koristiti samo u ležećem ili sjedećem položaju.

Valsalvin manevar: Ovdje držite nos i pokušavate lagano izdahnuti zatvorenih usta. To povećava pritisak u prsima i usporava otkucaje srca.

Izbjegavajte alkohol, kavu i cigarete: Ako češće patite od lupanja srca, bolje je izbjegavati tvari koje ubrzavaju rad srca i krvni tlak. To uključuje alkohol, kofein i nikotin.

Smanjite stres: Glavni uzrok lupanja srca je stres. Usporite svoju dnevnu rutinu i koristite tehnike opuštanja. To uključuje progresivno opuštanje mišića, autogeni trening ili jogu, na primjer.

Kućni lijekovi imaju svoje granice. Obratite se liječniku ako se simptomi ne poboljšaju ili se čak pogoršaju!

Liječenje od strane liječnika

Nakon što se utvrdi što uzrokuje lupanje srca, liječnik će započeti odgovarajuće liječenje. Ako liječnik utvrdi organski uzrok simptoma, prvi korak je liječenje osnovne bolesti. To može biti, primjerice, liječenje hipertireoze ili bolesti srca.

Liječenje

Protiv lupanja srca često pomažu lijekovi. Na primjer, u slučaju fibrilacije atrija, liječnik propisuje lijekove protiv aritmije (antiaritmici poput adenozina). Pomažu da se srčani ritam vrati u normalu. U većini slučajeva, on ili ona također propisuje antikoagulanse za suzbijanje povećanog rizika od moždanog udara povezanog s fibrilacijom atrija.

Ostale mogućnosti liječenja tahikardije uključuju beta blokatore ili antagoniste kalcija. Snižavaju broj otkucaja srca i tako usporavaju rad srca.

Ako psihološki čimbenici poput stresa ili tjeskobe potaknu lupanje srca, u težim slučajevima pomažu sedativi poput benzodiazepina.

Druge mogućnosti liječenja za palpitacije

U WPW sindromu, na primjer, ponekad je potrebno izbrisati prekobrojni provodni put (kateterska ablacija).

Ako je tahikardija posljedica po život opasne ventrikularne fibrilacije, nastoji se što brže zaustaviti uz pomoć elektrošokova (elektrokardioverzija).

U nekim slučajevima može biti preporučljiva kirurška uporaba automatskog defibrilatora.

Kako se osjećaju palpitacije?

U zdravih odraslih osoba srce normalno otkuca između 60 i 80 puta u minuti u mirovanju. U slučaju lupanja srca (tahikardije), srce kod odraslih kuca više od 100 puta u minuti – bez tjelesnog napora poput sporta ili fizičkog rada ili emocionalne reakcije poput radosti, straha ili uzbuđenja kao okidača (u tim slučajevima, ubrzan puls je normalan).

U kojem trenutku govorimo o palpitacijama?

Koliko brzo srce normalno kuca također ovisi o dobi. Djeca, primjerice, obično imaju veći puls od odraslih. Stoga kod male djece s otkucajima srca od 100 otkucaja u minuti obično nema razloga za zabrinutost.

Normalni otkucaji srca (po minuti) u mirovanju su:

  • Za dojenčad/novorođenčad: 120 do 140 otkucaja.
  • Za djecu i adolescente: 80 do 100 otkucaja
  • Za odrasle: 60 do 80 otkucaja
  • Stariji ljudi često opet imaju malo veći broj otkucaja srca

Ako je broj otkucaja srca veći od normalnog, liječnici to nazivaju tahikardijom. Iznad 150 otkucaja srca u minuti odrasli imaju izraženu tahikardiju. Pojačano lupanje srca povezano s tahikardijom često se može osjetiti sve do grla. Oboljeli jasno opažaju otkucaje vlastitog srca, što liječnici nazivaju palpitacijom.

Palpitacije nisu nužno opasne. Benigne palpitacije, kolokvijalno poznate kao lupanje srca, obično se javljaju kao nuspojava bezopasnih poremećaja. Jedan primjer je takozvana tahikardija ponovnog ulaska u AV čvor, kod koje je poremećeno širenje ekscitacije između srčanih komora i atrija.

Benigna tahikardija uvijek se javlja iznenada i isto tako neočekivano nestaje sama od sebe. To je, na primjer, iznenadno lupanje srca u mirovanju. U tom kontekstu, tahikardija se također javlja nakon buđenja ili tahikardija tijekom padanja u san.

Također se može prepoznati po sljedećim znakovima, na primjer:

  • Simptomi se obično javljaju u mirovanju ili neko vrijeme nakon fizičkog napora. Moguće su lupanje srca u ležećem položaju.
  • Vrtoglavica, pritisak u prsima ili mučnina ponekad prate ubrzano lupanje srca.

Općenito, ako je srce zdravo, može se dobro nositi s iznenadnim, benignim lupanjem srca.

Ipak, preporučljivo je čak i benigne palpitacije razjasniti liječniku kako bi se isključili ozbiljniji uzroci i izbjegli problemi u svakodnevnom životu. Uostalom, sposobnost za rad i vožnju je ograničena tijekom napada. U nekim slučajevima čak može doći i do nesvjestice.

Tahikardija se može javiti tijekom ili nakon jela, noćna tahikardija jednako je moguća kao i tahikardija pri najmanjem naporu ili nakon pijenja alkohola. Nije presudno kada se palpitacije javljaju, već koliko često se javljaju, je li moguće brzo smiriti palpitacije i postoje li popratni simptomi. Ako ste u nedoumici, neka liječnik razjasni posebno ponavljajuće lupanje srca.

Oblici palpitacija

Ovisno o tome gdje palpitacije potječu, razlikuju se:

  1. Ventrikularna tahikardija: Ovo je kada se ubrzani puls javlja u ventrikulu srca. Ovo je opasan oblik tahikardije, jer može dovesti do po život opasne ventrikularne fibrilacije.

Kada posjetiti liječnika?

U principu, preporučljivo je da se uvijek ponavljajuće ili stalne palpitacije – čak i ako nestanu same od sebe – daju na pregled liječniku. Samo liječnik može ispravno identificirati uzroke i započeti odgovarajuće korake liječenja.

U sljedećim slučajevima, odmah pozovite liječnika hitne pomoći ako osjetite palpitacije:

  • Tahikardija ne prolazi sama od sebe, a radnje poput pritiska na karotidnu arteriju ne pomažu.
  • Kratkoća daha, otežano disanje i stezanje u prsima prate tahikardiju.
  • Dodani su jaki bolovi u prsima, tjeskoba i nedostatak zraka.
  • Dolazi do nesvjestice, pa čak i do zastoja cirkulacije.

Dijagnoza

Liječnik će prvo razgovarati s Vama kako bi dobio važne podatke o Vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Da bi to učinio, postavlja sljedeća pitanja, na primjer:

  • Kada su se palpitacije prvi put pojavile, a kada zadnji put?
  • Javlja li se lupanje srca isključivo u situacijama koje uključuju stres, tjeskobu ili npr. fizički napor?
  • Koliko često patite od palpitacija?
  • Javlja li se lupanje srca iznenada ili postupno? I kako nestaje?
  • Koliki je puls za to vrijeme? Kuca li srce pravilno tijekom lupanja srca? Koliko dugo traje napadaj?
  • Jeste li ikada bili u nesvijesti tijekom napadaja?
  • Suzbijate li tahikardiju sami (npr. lijekovima ili vlastitim djelovanjem)?
  • Ima li u vašoj obitelji slučajeva tahikardije?
  • Imate li dodatne simptome kao što su nedostatak zraka ili osjećaj pritiska u prsima?

Nakon toga slijedi fizikalni pregled tijekom kojeg će liječnik poslušati i vaše srce. Mogu se razmotriti i druge metode ispitivanja, na primjer:

  • Dugoročni EKG: Za razliku od snimke klasičnog EKG-a, dugoročni EKG kontinuirano 24 sata bilježi aktivnost srca. To omogućuje pouzdano otkrivanje nepravilnosti.
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija): Ovaj pregled se izvodi izvana kroz kožu ili iznutra kroz jednjak. Pruža informacije o funkciji i obliku srčanih zalistaka kao io veličini srca.

Prevencija

Ako već znate da ste skloni iznenadnim benignim lupanjem srca (i liječnik vam je već razjasnio točan uzrok), možda biste mogli spriječiti napade izbjegavanjem stresa i integracijom tehnika opuštanja u svoju dnevnu rutinu. Također je korisno izbjegavati alkohol, nikotin ili kofein kako biste spriječili napade lupanja srca.