U kontekstu konzervativne terapije Ahilna tetiva puknuće, referenca je već upućena na ultrazvuk pregled i mogućnost konzervativne terapije u konkretnom slučaju. Međutim, ako je ultrazvuk ispitivanje Ahilna tetiva puknuće otkriva da su dva kraja tetive međusobno udaljena, jasno je da krajevi tetive više ne mogu sami rasti. Operacija Ahilna tetiva mora se pokrenuti puknuće.
Tijekom operacije koža iznad Ahilove tetive je presječena. To zahtijeva nekoliko centimetara reza (duljina može varirati). Otrgnuti i mrtvi dijelovi tetive uklanjaju se, a krajevi tetive ponovno se šivaju.
Ponekad je potreban šav kroz kost (transkozni). Nakon operacije suze Ahilove tetive, noga je imobiliziran u položaju šiljastog stopala od 30 ° do 40 ° radi rasterećenja šava uz pomoć a Potkoljenica hodajuća glumačka postava. Pacijent tada može samo djelomično učitati noga.
Nakon otprilike dva tjedna šavovi se uklanjaju i novi gips primjenjuje se cast. U pravilu se smanjuje stupanj šiljatog položaja stopala (šiljati položaj stopala oko 10 ° do 20 °). Čak i sada, noga smije se samo djelomično učitavati sljedećih četrnaest dana.
Nakon toga se gips ponovo uklanja, a nakon provjere postupka zacjeljivanja još jedan Potkoljenica izrađuje se hodajući gips. U pravilu je sada moguće osloboditi se još jednog šiljatog položaja stopala. Pacijent tada može - pod uvjetom da jest bol-slobodno - ponovno stavite punu težinu na nogu.
Korištenje električnih romobila ističe gips uklanja se daljnjih četrnaest dana nakon operacije. Nakon početnog djelomičnog nošenja utega, opterećenje se postupno povećava sve dok pacijent ne podnese puni teret. Ovo povećanje opterećenja, a posebno zajedničku mobilizaciju, treba provesti i uvježbati u naknadnoj mjeri rehabilitacije (terapija vježbanjem).
U znanstvenoj usporedbi oblika terapije, kirurškoj se terapiji pripisuje veća stopa zacjeljivanja. Međutim, nikada ne treba zaboraviti da je ovo operacija i da rizik od infekcije rane uvijek igra ulogu. Novije kirurške tehnike mogu u nekim slučajevima značajno smanjiti rizik od infekcije (vidi Prognoza). Nedavna istraživanja djelomično pokazuju da se, posebno kod starijih pacijenata, mogu postići dobri rezultati i bez operacija na krajevima tetiva koji nisu daleko.
Trajanje
Nakon što je došlo do puknuća Ahilove tetive, terapiju treba započeti relativno brzo. Jednom kada se donese odluka o operaciji tetive, to se obično dogodi u roku od tjedan dana, jer ako je vrijeme čekanja predugo, mišići potkoljenice se skraćuju i prognoza se nepovoljno odgađa. Sve dok se operacija izvodi u prva 24 sata, liječnik govori o "svježem" Puknuće Ahilove tetive: Mišići potkoljenice još se nisu skratili, a krajevi tetiva nisu ukočeni.
Trajanje operacije ovisi o pojedinačnim nalazima, ali i o korištenoj kirurškoj tehnici. Općenito postoje dvije kirurške tehnike koje se mogu koristiti u slučaju Puknuće Ahilove tetive. Klasična, otvorena operacija, koja se izvodi standardno, obično traje oko jedan sat.
U otvorenom zahvatu Ahilove tetive u peti se napravi rez kože dug oko 10 cm. Nakon uklanjanja oštećenog i pocepana tetiva dijelova, kirurg ponovno zašiva dva kraja ("šav od kraja do kraja"). U tu svrhu koristi se samootapajućom niti.
Suvremenija, ali također ne prikladna za sve ozljede, je perkutana ili minimalno invazivna tehnika. Samo kroz jedan, otprilike 2 cm. dugi rez iznad suzne tetive, šavovi su postavljeni ispod ultrazvuk upravljanje posebnim instrumentom. Ako se odlučite za minimalno invazivni postupak, možete očekivati relativno kratko vrijeme operacije. S druge strane, otvoreni postupak zahtijeva više vremena.
