Upala koja nije zarasla može se proširiti na tijelo i naknadno dovesti do komplikacija. Jedna takva naknadna reakcija je reaktivna artritis i njegov poseban oblik, Reiterov sindrom.
Što je reaktivni artritis?
Reaktivan artritis je zajednički upala kao sekundarna reakcija na drugu upalu u tijelu, poput dišnih putova, crijeva, mokraćnog sustava ili reproduktivnih organa. Reaktivni artritis obično se razvija nekoliko tjedana nakon infekcije. Okidač se više ne može identificirati (često salmonele ili spolno prenosive bolesti poput klamidija or gonoreja). reaktivni artritis povezan je s karakterističnim simptomima: Bol u zglobovima/ oteklina i hipertermija u ramenu, laktu, koljenu ili kuku. U Reiterov sindrom (poznata i kao Reiterova trijada), poseban oblik reaktivni artritis, pacijent pati od konjunktivitis i uretritis pored simptoma zglobova.
Uzroci
Oboje reaktivni artritis i Reiterov sindrom uzrokovane su prethodnom bakterijskom infekcijom (crijevnom, mokraćnom, genitalnom). Obje se mogu razviti, s jedne strane, ako se infekcija ne liječi ili ne liječi u potpunosti. U tijelu tada ostaju bakterijski ostaci koje tijelo prepoznaje i protiv njih se bori imunološki sustav, S druge strane, imunološki sustav također mogu reagirati na vlastite antigene tijela ako ti nalikuju strukturi bakterija (molekularna mimikrija). Zglobni upala tada se može dogoditi čak i ako bakterija više nisu prisutni. U ovom slučaju liječnici govore o neseptičnom artritisu. U tijelu oboljelih pacijenata, antigen HLA-B27 je uočljiv, što pokreće obrambenu reakciju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Karakteristični znakovi reaktivnog artritisa uključuju oticanje, crvenilo i bol povezana s upalom zglobova koja se javlja otprilike dva do četiri tjedna nakon respiratorne, mokraćne, reproduktivne ili crijevne infekcije. Kuk, koljeno ili gležanj zglobova su obično pogođeni, ali povremeno se razvijaju upale zglobova u zapešćima, laktovima ili ramenima. Upala a prst tipičan je i zglob prsta na nozi poznat kao "prst kobasice". U pravilu se simptomi javljaju samo na jednoj strani tijela i ograničeni su na jedan zglob; samo vrlo rijetko nekoliko zglobova nabreknu istodobno: Međutim, mogu se pojaviti uzastopne upale različitih zglobova. Naklonost kralježnice ili zdjelice postaje primjetna na leđima bol koja zrači u stražnjicu i pogoršava se noću. Ostali simptomi uključuju ljuskavost promjene na koži, posebno na dlanovima i tabanima, a povremeno i bolni plavocrveni čvorići (erythema nodosa) na gležnjevima i potkoljenicama. Upala oka povezana s reaktivnim artritisom primjetna je crvenilom, spaljivanje, bol i povećana osjetljivost na svjetlost; mogući su i poremećaji vida. Oboje konjunktiva i rožnica ili iris mogu biti pogođeni. Kod muškaraca postoji povremeno upala glavića s stvaranjem pustula i crvenilom. Blaga groznica i opći osjećaj bolesti često se prijavljuju kao nespecifični znakovi.
Dijagnoza i tijek
Ako se sumnja na reaktivni artritis ili Reiterov sindrom, liječnik koristi razne preglede i testove kako bi potvrdio dijagnozu reaktivnog artritisa. U povijest bolesti, prvo pita o simptomima. Zatim fizički pregledava pacijenta i crta krv, a može uzeti i uzorak mokraće ili stolice. Ako upala očiju i uretra javljaju se istodobno s reaktivnim artritisom, to je pokazatelj Reiterovog sindroma. Krvnim testom može se utvrditi postoje li daljnji dokazi o reaktivnom artritisu ili Reiterovom sindromu:
- Otkrivanje antigena HLA-B27 u krv.
- Prisutni upalni biljezi
- Nema reumatoidnih čimbenika koji se mogu otkriti
Uz test krvi, dijagnozu reaktivnog artritisa mogu potvrditi i drugi testovi:
- Pregled urina
- Pregled stolice
- Bris mokraćovoda
- Punkcija zgloba
- Rentgenski pregled
- Ultrazvučni pregled
- scintigrafija
Ako se ne liječe, reaktivni artritis i Reiterov sindrom mogu poprimiti teški tijek. U većini slučajeva reaktivni artritis se izliječi u roku od godine dana. U težim slučajevima - pogotovo ako se radi o nekoliko njih zglobova pogođeni su i javlja se Reiterov sindrom - zacjeljivanje može trajati jako dugo. Kao komplikacija, funkcija zgloba može biti oštećena ili tkivo može biti uništeno kao rezultat upale. Ako je zahvaćeno oko, vid se može smanjiti.
komplikacije
Komplikacije mogu nastati kada se postojeća upala proširi na druge dijelove tijela kao dio reaktivnog artritisa. Na primjer, upala zgloba može utjecati na cijeli zglob i trajno narušiti njegovu funkciju ili čak uništiti. Bilo koji konjunktivitis koji mogu biti prisutni, mogu se proširiti na susjedne očne strukture i tako oslabiti vid. Ovisno o vrsti temeljne upale, ti se "prijelazni procesi" mogu odvijati u cijelom tijelu, uzrokujući ozbiljne komplikacije. Reiterov sindrom je poseban oblik reaktivnog artritisa koji dovodi do konjunktivitis i uretritis pored simptoma zglobova. U svom toku oba oblika uzrokuju jaku bol, ograničenja kretanja i trajna oštećenja zglobova. Zbog pritužbi, neki pacijenti razvijaju psihološku patnju poput depresija i tjeskoba. Sam okidač također može uzrokovati nelagodu i kasne efekte. U liječenju reaktivnog artritisa, antibiotici i reumatski droge glavni su okidači za komplikacije. Diklofena, ibuprofen i slični pripravci, na primjer, mogu uzrokovati gastrointestinalnu nelagodu, glavobolja, mišića i bolovi u udovima, koža iritacija i bubreg or jetra šteta. Alternativni tretmani poput hladan aplikacije i fizikalna terapija relativno su složene, osim manjih promrzlina ili privremeni bol u mišićima.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ovu vrstu artritisa uvijek treba liječiti liječnik. U ovom procesu ne može doći do samoizlječenja, pa je pogođena osoba uvijek ovisna o liječenju kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. Ovim je artritisom u nekim slučajevima ograničen životni vijek pogođene osobe. Treba konzultirati liječnika ako pacijent pati od upale zglobova ili teških respiratornih infekcija. Te se žalbe obično javljaju iznenada. Nadalje, oticanje zglobova također može ukazivati na ovu bolest. Pogođeni pate od vrlo teških bolesti bol u leđima te su stoga znatno ograničeni u svom svakodnevnom životu. Upale mogu utjecati i na oči, tako da oboljele osobe vrlo osjetljivo reagiraju na svjetlost, a mogu imati i poremećaje vida. Nadalje, groznica ili općenito trajni osjećaj bolesti također često ukazuje na ovu vrstu artritisa i mora ga pregledati liječnik. Dijagnozu ovog artritisa može postaviti liječnik opće prakse. Međutim, daljnje liječenje uvelike ovisi o točnim simptomima i o njihovoj ozbiljnosti, a obično ga provodi stručnjak.
Liječenje i terapija
Liječenje reaktivnog artritisa, kao i Reiterov sindrom, ovisi o ublažavanju boli i zacjeljivanju upale, kao i kod ostalih upalnih bolesti. Obično, nestereoidni reumatski droge kao što ibuprofen, acetilsalicilna kiselina or diklofenak su propisani. Ako postoje dokazi o upali u tijelu, antibiotici dana su. Ako je spolno prenosiva bolest prisutna, liječi se i partner. Međutim, često u reaktivnom artritisu upalni parametri više nisu prisutni, u tom slučaju antibiotici nisu potrebne. U ovom slučaju, hladan aplikacije za ublažavanje boli i fizioterapija za održavanje ili obnavljanje pokretljivosti zglobova vrlo su učinkoviti protiv bol u zglobovima. Ako je zahvaćeno nekoliko zglobova ili se upala proširila, kortizon primjenjuje se radi sprječavanja sekundarnih oštećenja. Upala oka mora se brzo liječiti zbog rizika od slabljenje vida.
Prevencija
Najbolja prevencija reaktivnog artritisa je zaštita od infekcija crijeva, mokraćnog sustava i reproduktivnih organa, koje su uzrok reaktivnog artritisa. Stoga je važno poštivati higijenska pravila u kućanstvu:
- Očistite ruke i očistite posuđe kad kuhanje.
- Budite oprezni sa sirovim mesom i sirovim jajima
- Operite voće
kontrola
kondomi pomoći u prevenciji spolno prenosive bolesti. Reaktivni artritis smatra se izliječenim nakon šest mjeseci terapija. Međutim, rizik od recidiva vrlo je velik. Nakon uspjeha terapija, važno je tijekom daljnje njege promatrati daljnji tijek bolesti tijekom vremena. To je zato što se u do 50 posto bolesnika upala zgloba ili drugi simptomi povezani s bolestima ponove nakon nekoliko godina. Tijek bolesti povezan s relapsom u prosjeku je 3 godine. Rijetko su mogući tečajevi bolesti do 15 godina. Tada se mora brzo riješiti relapsirajuća upala zglobova kako bi se izbjegla trajna oštećenja ili promjene zglobova. Iz tog razloga, marker upale mora se redovito - barem svakih šest mjeseci - određivati krv uzimanje uzoraka tijekom naknadne njege. Ovisno o medicinskim nalazima, Rendgen i ultrazvuk treba obaviti i preglede. Oštećenja zglobova u ranim fazama mogu se na taj način otkriti i liječiti na vrijeme. Da bi se rizik od recidiva sveo na najmanju moguću mjeru, seksualne kontakte treba uspostaviti samo s „medicinski potvrđenim“ osobama tijekom razdoblja napredovanja povezanog s relapsom od tri godine. Uz visoki rizik od recidiva, kronične artralgije, artritidi ili problemi s tetivama mogu se očitovati i do 40 posto oboljelih. Ovdje je fokus na brigu o fizioterapiji mjere. Vježbe pokreta i redovite izdržljivost sport može održavati ili čak poboljšati pokretljivost i muskulaturu zglobova. Osim toga, droga terapija nastavlja se redovito tijekom kontrolne njege.
Što možete učiniti sami
U kontekstu samopomoći, pretrpljene upale uvijek treba u potpunosti izliječiti. Organizam nije u potpunosti sposoban podnijeti opterećenja ako sadašnja bolest nije u potpunosti izliječena. Podržati proces ozdravljenja, zdrav način života i dijeta su važni. Unos hrane trebao bi biti uravnotežen i bogat vitamini tako da je imunološki sustav mogu mobilizirati dovoljnu obranu u slučaju bolesti. Unos štetnih tvari kao što su alkohol i nikotin uvijek treba izbjegavati. Izbjegavati prekomjernu težinu, a uz to treba imati dovoljno dnevnog vježbanja. Redoviti unos svježeg zraka jednako je koristan kao i bavljenje sportom. Dovoljno sna i dobra higijena spavanja također pomažu tijelu da ostane zdravo ili, u slučaju postojećih bolesti, da pospješi proces ozdravljenja. Osobe s reaktivnim artritisom trebaju se suzdržati od teških fizičkih napora. Čim tijelo pošalje signale o umor, to bi trebalo uzeti u obzir. Odmor i pošteda neophodni kako bi mogla doći do regeneracije. Restrukturiranje svakodnevnog života može biti korisno mnogim ljudima za poboljšanje ukupne dobrobiti. Treba voditi računa o preraspodjeli zadataka i obveza koje treba ispuniti ljudima u bliskom okruženju čim ih pogođena osoba sama više ne može adekvatno izvršiti.
