Kratkoća daha (dispneja): pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [edem (voda zadržavanje u tkivima); cijanoza (plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik) → akutna nužda]
      • Vratne vene:
      • Trbuh (trbuh)
        • Oblik trbuha?
        • Boja kože? Tekstura kože?
        • Cvjetovi (promjene kože)?
        • Pulsacije? Pokreti crijeva?
        • Vidljive posude?
        • Ožiljci? Kile (prijelomi)?
    • Pregled pluća
      • Auskultacija pluća [slijedi opis mogućih nalaza auskultacije:
        • Bds. inspiratorni („na udisanje“) Vlažne RG-ove / grube mjehurićave hrpice → plućni edem/voda retencija u plućima (ako: ne groznica, moguće noga edem/voda zadržavanje u nogama, moguće srce neuspjeh/zastoj srca znan).
        • Jednostrano oslabljen ili otkazan disanje zvuk → pneumotoraks („Kolaps pluća“).
        • Jednostrano prigušen ili poništen zvuk daha → pleuralni izljev.
        • Jednostrani (ili obostrani) inhalatorni RG-ovi s finim mjehurićima → pneumon (ako: groznica).
        • Bds. izdisaj (“na izdisaju”) vlažni RG / srednje mjehurići RǴs → bronhitis
        • Produljeni ekspirij („disanje out ”), ekspiratorno zviždanje, bez inspiracije → Bronhijalna astma or Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
        • Produljeni ekspirij, ekspiratorno disanje, udisajni bds. RG → astma kardiale (kompleks simptoma dispneje i drugih simptoma sličnih astmi koji se javljaju u uznapredovalom zatajenju lijevog srca; kada: nisu poznate bronhijalna astma, KOPB ili zatajenje srca)
        • Expiratorni stridor → HOBP
        • Inspiracijski stridor → težnja (npr Udisanje stranih tijela), epiglotitis (upala od epiglotis), glotički edem (akutni otok (edem) grkljana sluznica), laringotraheobronhitis (pseudokrupa; Upala grkljan (grkljan), dušnik (dušnik) i bronha), grkljana (grkljana), stenoze dušnika (sužavanje dušnika), glasnica disfunkcija / disfunkcija glasnica u kojoj se naglo stisnu i mogu se nakratko čak i zatvoriti (inspiratorni /udisanje).
        • Ako se auskultatorno o. B. → mjeri RR]
      • Bronhofonija (provjeriti prijenos visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" oštrim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev, pneumotoraks, emfizem). Rezultat je to da je broj "66" jedva čujan da odsutan na oboljelom dijelu pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
      • Perkusije (tapkanje) pluća [npr. Npr. Kod emfizema („plućna hiperinflacija“); ton kutije (hipersonor) → pneumotoraks; prigušen → pleuralni izljev]
      • Vokalni fremitus (provjera prijenosa niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik stavlja ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena: npr atelektaza, pleuralna kora; jako oslabljen ili odsutan: u slučaju pleuralni izljev, pneumotoraks, plućni emfizem). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
    • Auskultacija (slušanje) srce [puls nepravilan ?, fibrilacija atrija? ; III.Zvuk srca: disfunkcija LV / zatajenje srca (zatajenje srca), infarkt miokarda (srčani udar); šum na srcu: valvularni vitium (srčana mana),] defekti septuma (nepotpuno zatvaranje srčanog zida)]
    • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost?, Kucajuća bol?, Kašljajuća bol ?, obrambena napetost?, Hernialna ušća?, Bubrežni nogovi kucaju?

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.