Postinfektivni glomerulonefritis predstavlja upalni proces u bubreg tjelesna tijela (medicinski pojam glomeruli). Uzrok bolesti je imunološki sustav reakcija na određenu vrstu patogena koja se naziva nefritogena streptokoke. U većini slučajeva, postinfektivni glomerulonefritis javlja se u dobi između dvije i deset godina kod oboljelih bolesnika. Uz to, promatranja pokazuju da se u muškaraca razvija postinfektivno glomerulonefritis češće od ženki.
Što je postinfektivni glomerulonefritis?
Postinfektivni glomerulonefritis ponekad se naziva i poststreptokokni glomerulonefritis. U osnovi, bolest uključuje akutni upala bubrežnih tjelešaca. Postinfektivni glomerulonefritis obično se razvija nekoliko tjedana nakon infekcije organizma određenim oblikom streptokok. Često se bolest razvija u prvom do četvrtom tjednu nakon takve infekcije. Može se primijetiti da postinfektivni glomerulonefritis sve više potiču druge vrste patogeni. Tu spadaju, na primjer, različiti virusni i bakterijski patogeni, kao i paraziti i gljivice. Imunološki kompleksi nakupljaju se unutar kapilara bubrežnih tjelešaca, uzrokujući oštećenje organa. To je zato što nakupljanje tvari potiče takozvani sustav komplementa. Kao rezultat, pojavljuju se razne pritužbe kod oboljelih od postinfektivnog glomerulonefritisa. U mnogim slučajevima mokraća tamne boje, kao i hematurija, spadaju u karakteristične pritužbe.
Uzroci
Infekcije takozvanom nefritogenom kategorijom A streptokoke su obično najčešći uzrok postinfektivnog glomerulonefritisa. Infekcija s patogeni je moguće putem dišni put ili koža. Kao rezultat infekcije, zahvaćeni organizam stvara posebne antitijela. S jedne strane, oni su specijalizirani za epitope na površini streptokoke, ali istodobno i na vlastite bubrežne korpusule i njihov strukturni sastav. The antitijela proizvedeno od strane imunološki sustav nakupljaju se na površini bazalnih membrana bubrežnih korpuskula. To rezultira izbočinama, koje su jasno vidljive u ispitivanjima elektronskim mikroskopom. Kao rezultat, organizam reagira sa upala, koji se odlikuje raznim značajkama. Određene vrste granulocita uzrokuju oslobađanje takozvanih proupalnih citokina. Uz to se stimulira sustav komplementa, što rezultira stvaranjem posebnih kompleksa za lizu. Napokon je oštećena bazalna membrana glomerula. Zbog upalnih procesa, endotelne stanice bubre. Uz to se kapilare zatvaraju. U moderno doba postinfektivni glomerulonefritis ne uzrokuju samo streptokoki, već u nekim slučajevima i gram-negativni klice, gljivice ili virusne klice. Čak i zaraza organizma određenim parazitima ponekad pokreće postinfektivni glomerulonefritis.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Postinfektivni glomerulonefritis očituje se specifičnom simptomatologijom koja sugerira bolest tijekom liječničkog pregleda. Tipični simptomi obično se razvijaju oko jedan do tri tjedna nakon uzročne infekcije uzročnicima bolesti. Osobe koje pate od postinfektivnog glomerulonefritisa pate, na primjer, od općih simptoma kao što su bol na području glava, groznica kao i bol u trbuhu. Uz to postoji urin smećkaste ili tamne boje. Također se razvija proteinurija, što rezultira stvaranjem takozvanog periorbitalnog edema. Osim toga, mnogi pacijenti pate od hipertenzija, tamna mokraća rezultat je posebno činjenice da se povećao eritrociti izlučuju se iz organizma putem urina. Ovaj je fenomen poznat i kao hematurija. Funkcija bubrega se u većini slučajeva smanjuje, dok se istovremeno smanjuje stvaranje mokraće. Uz to se pokazalo da liječenje s droge ima mali utjecaj na bolest. U većini slučajeva postinfektivni glomerulonefritis se sam ograničava, tako da je prognoza razmjerno pozitivna. Međutim, moguće su razne komplikacije, poput cerebralnog edema, oštećenja bubrega i epileptičkih napadaja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik postavlja dijagnozu postinfektivnog glomerulonefritisa prvenstveno na temelju karakterističnih kliničkih simptoma bolesti. U tu svrhu on ili ona uzima povijest bolesti s pacijentom kako bi stekao uvid u simptome pojedinca. Nakon razgovora s pogođenom osobom, liječnik ispituje simptome pomoću različitih postupaka. Ovdje važnu ulogu imaju analize urina, koje se mogu koristiti za otkrivanje eritrocita i proteinurije. Također se može otkriti takozvani leukocitni cilindar. Uz to, tipični fenomeni poput hiponatremije i hiperkalijemiju se vide u slučaju bubreg slabost. U pravilu, povišene koncentracije urea i kreatinina ne javljaju se. Takva ispitivanja obično omogućuju relativno pouzdanu dijagnozu postinfektivnog glomerulonefritisa.
komplikacije
Postinfektivni glomerulonefritis je već komplikacija zarazna bolest. Međutim, prognoza je u velikoj većini slučajeva vrlo dobra. Međutim, to također ovisi o tome jesu li to pogođeni djecom ili starijima. U djece simptomi obično brzo nestanu nakon akutnog tijeka. Međutim, ozbiljne komplikacije mogu se razviti u jednog do deset posto djece s tom bolešću. Iz nepoznatih razloga bolest se zatim munjevito razvija, što može dovesti do bubreg neuspjeh, cerebralni edem i napadaji. U toku bubrežna insuficijencija, pacijent često zahtijeva redovito dijaliza ili čak a transplantacija bubrega. Nadalje, pojava cerebralnog edema vrlo je ozbiljna komplikacija. Pored teške glavobolje, mučnina, povraćanje i vrtoglavica, disanje poteškoće, poremećaji vida, oslabljena svijest i čak jesti, kao i neobično štucanje promatraju se. Nasilno povećanje pritiska u mozak često rezultira pomicanjem i kompresijom vitalnih moždanih struktura. To dovodi do situacija opasnih po život. U starijih osoba prognoza postinfektivnog glomerulonefritisa često je puno lošija nego u djece. To se posebno odnosi na one pogođene koji pate od dijabetes, pothranjenost or alkoholizam. Otprilike 20 do 25 posto svih starijih pacijenata koji su podvrgnuti postinfektivnom glomerulonefritisu umire srce neuspjeh, uremija ili zatajenje bubrega.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Simptomi kao što su koža infekcije ili voda retencija ukazuju na postinfektivni glomerulonefritis. Posjet liječniku naznačen je ako se znakovi bolesti javljaju u vezi s virusnom ili bakterijskom infekcijom. Tada se oboljeli moraju obratiti stručnjaku koji može razjasniti simptome i propisati odgovarajuće lijekove. Simptomi se obično javljaju tjedan do mjesec dana nakon streptokokne infekcije. U nekim se slučajevima postinfektivni glomerulonefritis rješava sam od sebe. Ako su simptomi blagi i popuste nakon četiri do sedam dana, posjet liječniku nije nužno potreban. Djeca, bolesne i starije osobe, kao i trudnice, u svakom bi slučaju trebali otići liječniku s tom bolešću. Uz obiteljskog liječnika, internist je prava kontakt osoba. Ako je koža je uključen, može se konzultirati dermatologa. Ako se pojave neurološki simptomi, potrebna je pomoć neurologa. Ako su simptomi ozbiljni, za liječenje pojedinih simptoma također se može zatražiti nefrolog, urolog ili kardiolog.
Liječenje i terapija
Liječenje postinfektivnog glomerulonefritisa prilagođeno je pojedinačnom slučaju. Kad je bubrežna funkcija oštećena, regulacija voda i sol uravnotežiti potrebno je. Diuretička sredstva i antihipertenzivi obično se koriste u tu svrhu. To smanjuje rizik od visoki krvni tlak i edem. Uz to, pacijenti često primaju penicilini kao preventivna mjera.
Prevencija
preventivan mjere riješiti uzroke postinfektivnog glomerulonefritisa. Rizik od infekcije može se smanjiti higijenskim standardima.
Nastavak
U slučaju postinfektivnog glomerulonefritisa, praćenje je uglavnom ambulantno i samo podržava oporavak. U većini slučajeva bolest se povuče nakon nekoliko dana, čak i bez liječenja. Međutim, tijelo treba podržati mjere poput odmora u krevetu, ograničenog unosa tekućine i pridržavanja nisko-natrij i malo bjelančevina dijeta do potpunog izlječenja. Treba izbjegavati tjelesni napor. Nakon bolesti s postinfektivnim glomerulonefritisom, poželjan je daljnji posjet obiteljskom liječniku kako bi se razjasnilo je li rad bubrega se vratio u normalu. Pogotovo u bolesnika s dodatnim komplikacijama poput edema ili poremećaja elektrolita, ovo je vrlo važno kako bi se izbjegle komplikacije. Nadalje, u težim slučajevima liječnik može propisati dodatne antibiotik liječenje kako bi se spriječilo širenje streptokoka na druge ljude. Ovdje je važno obratiti pažnju na točan unos. Prognoza za postinfektivni glomerulonefritis uglavnom je pozitivna. Mladi pacijenti obično oporavljaju punu bubrežnu funkciju. Međutim, kod odraslih je tendencija lošija, tako da može doći do trajnog oštećenja bubrega, posebno u kombinaciji s drugim faktori rizika. To bi trebalo dugoročno kontrolirati i nadzirati.
Što možete učiniti sami
Budući da postinfektivni glomerulonefritis općenito vrlo dobro reagira na liječenje, obično se ne mogu očekivati velika ograničenja u svakodnevnom životu. Osobito djeci treba ponuditi distrakciju tijekom duljeg boravka u bolnici. Redoviti posjeti obitelji i prijatelja jednako su dio toga kao i smisleno zanimanje. Na primjer, prijatelji i pratitelji mogu se dovesti sa sobom u sljedeći posjet. Pomaganje u bilo kojoj domaćoj zadaći itd. Također vam oduzima misli i pomaže u sprječavanju nedostatka previše nastavnog materijala. Uzimanje diuretičkih lijekova znači da je potrebno mnogo češće mijenjati pelene mlađoj djeci, a vlažno intimno područje treba održavati suhim. Ako dijete radije ide na toalet, naravno treba pružiti pomoć tamo gdje je to potrebno. Dobroj intimnoj higijeni treba pridati veliku važnost. Zadatak je roditelja i utješiti mališane i pružiti im podršku tijekom bilo kakvih pregleda koji bi mogli biti potrebni. Samo držanje za ruku može biti dovoljno i učinkovito smanjiti stres.
