Peritonsilarni gnojni čir je obično komplikacija bakterijske infekcije u grlu. Najčešće je patološki događaj uzrokovan bakterija od Streptococcus vrsta A vrste. Liječenje je ekvivalentno gnojni čir drenaža nakon čega slijedi uklanjanje krajnika.
Što je peritonsilarni apsces?
Konstriktorski mišić ždrijela je višedijelni mišić koji je dio muskulature ždrijela i nalazi se nedaleko od nepčanih tonzila. Apscesi se mogu stvoriti u području između nepčanog tonzila i steznog mišića faringisa. Riječ je o inkapsuliranim zbirkama gnoj smještene u preformiranoj šupljini tkiva. Bakterije su obično uključeni u stvaranje apscesa. The gnoj u ovom slučaju odgovara mješavini stanica mrtvih tijela, bakterija i imunološke stanice. Kad an gnojni čir nastaje između tonzila i mišića konstriktor ždrijela, naziva se peritonsilarni apsces. Akutna opasnost za život povezana je s neliječenim peritonsilarnim apscesom, jer bi apsces mogao provaliti u spatium parapharyngeum i spustiti se u medijastinum. Kao i svaki apsces, i peritonsilarni apsces sastoji se od apscesne šupljine zbog upalnog topljenja tkiva i gnoj unutar. S bilo kojim apscesom postoji rizik da će se i dalje širiti duž stoma, znatno povećavajući veličinu. Apscesi često tvore fistule koje apsces povezuju s unutarnjim ili vanjskim površinama tijela u obliku kanala. Peritonsilarni apsces obično odgovara bakterijskom apscesu i stoga ima tendenciju da nije sterilni apsces.
Uzroci
Bakterijski apscesi nastaju kao rezultat bakterijske infekcije. Jedna od takvih infekcija je angina lacunaris. Ovo je oblik upala krajnika u kojem bakterija plaketa proteže se izvan strukture tonzila. Najčešće su takve upale rezultat zaraze virusom Streptococcus bakterija tipa A. Peritonsilarni apsces može biti komplikacija angina lacunaris. The upala, a s njim i bakterija, u početku se širi na vezivno tkivo između nepčastih tonzila i mišića konstriktora ždrijela, što rezultira peritonsilitisom. Ovaj peritonsilitis na kraju rezultira stvaranjem apscesa. Apsces ne mora nužno nastati s ovom etiologijom. Peritonsilarni apsces može se stvoriti i nakon upala grla acuta i tretmani kao što su vađenje krajnika, osim ako krajnici nisu u potpunosti uklonjeni. Međutim, jer streptokok tip A ostaje preferirani patogen apscesa, peritonsilarni apsces se često naziva mješovitom aerobno-anaerobnom infekcijom, što se očekuje kao komplikacija angina lacunaris i, rjeđe, upala grla acuta.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Peritonsilarni apsces nastaje kao kasna posljedica angine lacunaris i, sukladno tome, ne javlja se u akutnoj fazi već nekoliko dana nakon upala. Pacijenti pate od jednostrane disfagije, što im otežava unos hrane. Zbog smanjenog unosa hrane, pogođene osobe su u prilično lošem stanju stanje, a tjelesna temperatura im je zarazno povišena. Govor pacijenata djeluje nejasno. Često se pogođene osobe žale u anamnezi uboda bol u uvetu, koja je također poznata i kao otalgija. Pretjerano slina dolazi do proizvodnje u smislu hipersalivacije. U nekim slučajevima pacijenti jedva mogu otvoriti usta, pa to tetanus može se promatrati. Jedna od najozbiljnijih komplikacija apscesa je invazija spatium parapharyngeum. Apsces, a s njim i uzročne bakterije, tako se spuštaju u medijastinum i uzrokuju medijastinitis, koji mogu poprimiti životno opasne razmjere. Uz to, rizik od komplikacija je zahvaćanje apscesa na venama u vrat regiju i, konačno, bakterijemiju, koja može izazvati sepsa. Kao i sve infekcije, peritonsilarni apsces mogu biti popraćeni općim znakovima infekcije kao što su zimica, malaksalost i gubitak apetita.
Dijagnoza i tijek bolesti
Da bi dijagnosticirao peritonsilarni apsces, liječnik pregledava mekano nepce, na koji obično utječu ograničenja s jedne strane. Često je nepčani luk je crvenkast ili izbočen prema naprijed u prednjem dijelu.Uvećan, bočno pomaknut uvula upotpunjuje kliničku sliku. Osim toga, limfa čvorovi su zarazno povećani i osjetljivi na dodir. Liječnik svoju prvu sumnju osigurava ultrazvukom vrat područje. An rendgen također služi za potvrđivanje dijagnoze. Ako se apsces širi duž cervikalne fascije, također se provodi CT. Diferencijalno, liječnik isključuje uvularni edem. Rano dijagnosticiranje peritonsilarnog apscesa povezano je s povoljnom prognozom. Ako su se gore navedene komplikacije već dogodile, prognoza je puno nepovoljnija.
komplikacije
U većini slučajeva ovu se bolest može relativno dobro liječiti. Pogotovo ako se rano dijagnosticira i liječi, ne dolazi do određenih komplikacija, a tijek bolesti je uvijek pozitivan. U ovoj bolesti pacijenti prvenstveno pate od teške bolesti teškoće gutanja kao i grlobolja, teškoće gutanja može dovesti na ograničenja u unosu hrane i tekućina, tako da pothranjenost te se mogu pojaviti simptomi nedostatka. Uhobolje ili glavobolje također se javljaju kod ove bolesti. Oboljele osobe više ne mogu lako govoriti, tako da postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Nadalje, bez liječenja, bakterije se također mogu proširiti u krv, tako da u najgorem slučaju može dovesti do trovanje krvi a time i do smrti pogođene osobe. Isto tako, u većini slučajeva pacijenti pate od simptomi gripe, Tako da umor i dolazi do iscrpljenosti pogođene osobe. Pomoću antibiotici, simptomi ove bolesti mogu biti ograničeni. Komplikacije se obično ne javljaju, a također nema ni smanjenog očekivanog trajanja života.
Kada trebate otići liječniku?
Peritonsilarni apsces mora uvijek liječiti liječnik. Ako liječenje nije započeto, ovo stanje može čak uzrokovati smrt pogođene osobe. Što ranije liječenje započne, veće su šanse za potpuni oporavak. Treba se obratiti liječniku ako postoje ozbiljne poteškoće s gutanjem ili upala na području usta. Ti simptomi ne nestaju sami od sebe i obično su ozbiljniji nego inače. Slično tome, groznica i opći simptomi gripa može se dogoditi. Govorne poteškoće također često ukazuju na peritonsilarni apsces i treba ih istražiti. Mnogi pacijenti više ne mogu lako disati i pate od dahta ili hiperventilacija. Umor or zimica također se javljaju, a mnogi pacijenti također imaju gubitak apetita. Bolest obično dijagnosticira i liječi liječnik opće prakse ili otolaringolog. Obično postoji pozitivan tijek bolesti i očekivano trajanje života se ne smanjuje.
Liječenje i terapija
Budući da peritonsilarni apsces može postati opasan po život zbog komplikacija ili prekasne dijagnoze, liječenje, a time i suzbijanje uzročnih bakterija, mora započeti što je prije moguće. Čak i kod prvih znakova peritonsilitisa, administraciju oralne ili parenteralne penicilin je naznačeno. Na taj se način nastajanje apscesa još uvijek može spriječiti. Kao alternativa administraciju of penicilin, droge kao što klindamicin or cefuroksim su dostupni. Ako se već stvorio puni apsces, dolazi do rezanja i širenja. Liječnik u tu svrhu koristi pincetu za zrno. Nekoliko dana nakon zahvata apsces se ponovno širi. Ovaj tretman trebao bi prouzročiti dovoljno pražnjenje apscesa. Ako se apsces ne isprazni dovoljno, invazivni apsces vađenje krajnika izvodi se u smislu vruće tonzilektomije. vađenje krajnika je također naznačeno ako je postignuto zadovoljavajuće pražnjenje. Ako se ovaj tretman ne izvrši otprilike četiri dana nakon reza, ostaje visok rizik od recidiva.
Outlook i prognoza
Tonsilarni apsces ili peritonsilarni apsces relativno je česta komplikacija gnojnog upala krajnika. Statistički, postoji oko 40 peritonsilarnih apscesa godišnje na svakih 100,000 XNUMX slučajeva upala krajnika. Oni koji su zahvaćeni apscesom tonzila obično su mlađe odrasle osobe. Dramatičan porast u otpornost na antibiotike u novije je vrijeme problematično. Kao rezultat, akutni i gnojni tonzilitis praćen je znatno većom učestalošću bolnih apscesa tonzila. Prognoza, koja je sama po sebi dobra, može se tako relativizirati u budućnosti. Ako antibiotici više nisu učinkoviti u slučaju apscesa ili gnojnog tonzilitisa, stvaranje apscesa vjerojatno će se javljati još češće u budućnosti. Peritonsilarni apsces nastaje širenjem bakterija iz supputiranog ždrijelnog tonzila u okolno tkivo. Apsces nastaje na najmanje jednoj krajnici. Ovo je ispunjeno gnojem i izuzetno je bolno. Može naknadno dovesti do tetanus. Pacijent se razvija groznica, i ozbiljne poteškoće s gutanjem. Oni mogu zračiti u uho i također uzrokovati limfa čvorovi da nabubre. Prognoza se može poboljšati samo ako liječnik otvori i isprazni apsces. Antibiotici or penicilin su tada propisani. Prognoza je sasvim dobra uz pravilno liječenje. Međutim, to ne isključuje ponavljanje takve upale i stvaranje apscesa. Ako se adenoidi koji su skloni upalama ne uklone kirurški, ostaje rizik od daljnjeg stvaranja apscesa.
Prevencija
Peritonsilitis se može spriječiti samo u mjeri u kojoj se angina može spriječiti. Peritonsilarni apsces, pak, može se spriječiti suzbijanjem početnog peritonsilitisa penicilinom.
Nastavak
Peritonsilarni apsces zahtijeva cjelovitu naknadnu njegu. U početku, ozbiljno bol, otežano gutanje i groznica javljaju se, ozbiljno ograničavajući dobrobit, ali izgledi za oporavak obično su dobri. Antibiotik liječenje je učinkovito i pomaže u ublažavanju simptoma. Kombinacija terapija je posebno učinkovit, što bi trebalo brzo riješiti simptome povezane s apscesom. Očekivano trajanje života obično nije ograničeno peritonsilarnim apscesom. Samo u težim slučajevima mogu se dogoditi ozbiljne komplikacije, koje mogu biti fatalne ako pacijent ima lošu tjelesnu građu. Moguće komplikacije uključuju krv trovanje ili ozbiljna upala s visokom temperaturom, što može rezultirati kolapsom cirkulacije. Tijekom naknadne njege, pritužbe se moraju još jednom razjasniti kako bi se isključila nelagoda i komplikacije. Pacijenti bi se trebali obratiti odgovornom liječniku i razgovarati o daljnjim koracima. Ako nisu utvrđene nikakve pritužbe, obično nije potrebno daljnje liječenje apscesa. Nadzorna skrb također uključuje postupno ukidanje propisanih antibiotika. Nakon toga, liječnik bi se trebao ponovno konzultirati, kao završni pregled krv vrijednosti je neophodno. Ako je potrebno, moraju se koristiti daljnji postupci snimanja.
Što možete učiniti sami
Nužno je da liječnik otvori i isprazni peritonsilarni apsces. Istodobno, krajnici se mogu ukloniti. Propisani lijekovi, obično penicilin, moraju se dosljedno uzimati prema uputama liječnika. Pacijentima je potreban odmor u krevetu kako bi se infekcija smirila. Istodobno, moraju jesti dovoljno, čak i ako teškoće gutanja i gubitak apetita otežavaju jesti. Ovdje se posebno preporučuje domaća pileća juha jer je s jedne strane hranjiva, a s druge strane nadoknađuje nedostatak tekućine. Uz to, iskustvo je pokazalo da može smanjiti groznicu. Pileće meso sadrži lako probavljive proteine, a kuhano povrće donosi dodatne vitamini, Naravno, nikotin i alkohol su tabu za pacijente s peritonsilarnim apscesom. Budući da su bakterije pokrenule bolest, intenzivno oralna higijena je važan i tijekom procesa zacjeljivanja i za profilaksu. Čak i manja oštećenja zuba i desni može sadržavati bakterije i treba ga liječiti stomatolog u ranoj fazi. Dnevno oralna higijena uključuje temeljito pranje zuba najmanje dva puta dnevno s fluorid pasta za zube. Prostore između zuba također treba čistiti jednom dnevno. Zubni konac a u tu svrhu prikladne su međuzubne četke. Zdrava dijeta s puno voća, povrća i proizvoda od cjelovitih žitarica ne samo da podržava imunološki sustav u borbi protiv daljnjih bakterijskih infekcija, ali također pomaže osigurati da oralna flora ostane netaknuta i može se boriti protiv bakterija.
