Parinaudov sindrom je paraliza vertikalnog pogleda. Paralizu očnih mišića uzrokuju lezije srednjeg mozga i tamošnje živčane jezgre, kao što mogu biti tumori, moždani udar i upala. Liječenje simptomatskog kompleksa ovisi o pokretačkoj bolesti.
Što je Parinaudov sindrom?
Kod Parinaudova sindroma, paraliza vertikalnog pogleda zbog lubanje oštećenje živaca prisutan je u kombinaciji s drugim neurološkim simptomima. Kompleks simptoma poznat je i kao leđni sindrom srednjeg mozga, a prvi ga je opisao Parinaud u 19. stoljeću. Konvergencijski pokreti očiju su ograničeni u ovom fenomenu. Pomicanje naredbi prema gore više se uopće ne može izvoditi. Parinaudovu bolest treba razlikovati od Parinaudova sindroma. Ovo je zarazna bolest uzrokovane bakterijom Francisella tularensis. U toku ove bolesti može se razviti takozvani okuloglandularni sindrom Parinaud. Ovo se odnosi na konjunktivitis s natečenim limfa čvorovi ispod čeljusti i ispred uha. Ova se pojava javlja ne samo u kontekstu Parinaudove bolesti, već i u kontekstu tuberkuloza, gljivične infekcije ili sifilis.
Uzroci
Oštećenje lubanje živci uzrok je paralize vertikalnog pogleda u obliku Parinaudova sindroma. Točnije, oštećene su jezgre kranijalnih živaca. Najčešće su to lezije u području srednjeg mozga, tj moždano deblo između ponsa i diencefalona. Većina mišića oka kontrolira se iz srednjeg mozga. Obično se uzročna lezija Parinaudova sindroma nalazi ventrokaudalno od tetrapodne ploče. Tumor epifize najčešće je odgovoran za lezije ove vrste. Ti su tumori tumori epifize i obično se javljaju u djetinjstvo. udar u području srednjeg mozga također može uzrokovati lezije u blizini ploče s četiri humka. Uz ove uzroke, drugi mogući uzroci uključuju upalne bolesti mozak, Kao što su encefalitis or Multipla skleroza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Parinaudov sindrom karakterizira prvenstveno paraliza pogleda prema gore. Kao dio lutke mogući su reflektirajući pokreti u paraliziranom smjeru glava posljedica. Zjenice pacijenata su obično proširene i pokazuju br refleks. Pogled izbliza više nije moguć ili je moguć samo u ograničenoj mjeri. Zjenice su obično krute, ali mogu se javiti i drugi poremećaji zjenica. Prisutni su i poremećaji konvergencije bulbija. U Dodatku, nistagmus može se razviti, tj. nehotično drhtanje očiju. Paralelni pokret očiju ne mora biti nužno ograničen kod Parinaudova sindroma. Jedinstvenu definiciju simptoma teško je dati za Parinaudov sindrom. Uzrok pokretanja lezije srednjeg mozga igra ulogu u simptomima koji se stvarno javljaju. Na primjer, s tumorom na epifizi, cerebrospinalna tekućina se nakuplja i povećava se intrakranijalni tlak.
Dijagnoza i tijek bolesti
Neurolog na odgovarajući način procjenjuje simptome, uključujući ispitivanje motoričke funkcije oka. Nakon ove početne procjene obično se nalaže postupak snimanja. To može biti CT ili MRI. Mjerenja cerebralnog tlaka dopuniti slikanje. Osnovna bolest koja stoji iza Parinaudova sindroma mora se razjasniti prilikom postavljanja dijagnoze. Upalne bolesti središnjeg živčani sustav može se otkriti analizom cerebrospinalne tekućine. Tumori poput tumora epifize izgledaju relativno tipično na MRI te ih je stoga lako razlikovati od upalnih bolesti. Uz to, tumorski biljezi nalaze se u likvoru za neke vrste tumora. Prognoza varira za Parinaudov sindrom ovisno o tome što je uzrokovalo lezije u srednjem mozgu.
komplikacije
Kao rezultat Parinaudova sindroma, pogođene osobe pate od problema s vidom. Daljnji tijek ove bolesti vrlo je ovisan o njezinu uzroku, pa je opće predviđanje komplikacija jednako nemoguće. U mnogim slučajevima, međutim, liječenje više nije moguće ako živci su nepovratno oštećeni. Pacijenti više nisu u stanju pravilno vidjeti u određenom smjeru. Fokusiranje na bliske predmete u pravilu također više nije moguće zbog Parinaudova sindroma, što rezultira značajnim ograničenjima u svakodnevnom životu pogođene osobe. U mnogim slučajevima Parinaudov sindrom rezultira i znatno povećanim pritiskom u mozak. To često dovodi do ozbiljnih glavobolje ili neugodni osjećaji pritiska u glava i uši. Liječenje Parinaudova sindroma ovisi o osnovnoj bolesti, iako nije uvijek pozitivno. Bez liječenja, upala od moždanih ovojnica može se dogoditi i što može biti kobno za pogođenu osobu. Moguće je da i Parinaudov sindrom smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Parinaudov sindrom je rijedak stanje koji se događa u suradnji s Parkinsonovu bolest, između ostalih uvjeta. Ljudi koji pate od živčani sustav poremećaj treba uključiti liječnika ako se dogodi tipična paraliza pogleda prema gore ili prema dolje. Smanjen zjenični refleks kao i nistagmus prateći su simptomi koje treba istražiti. Isto se odnosi i na prošireni učenik ili neobični pokreti očiju poput strabizma ili egzoforije. Ljudi koji pate od Multipla skleroza, Parkinsonovu bolest, encefalitis ili su posebno ugroženi neurološki poremećaji. Parinaudov sindrom također se često javlja u vezi s a mozak tumor ili cerebralni infarkt. Ljudi koji primijete gore navedene simptome, a istodobno pate od jedne od ovih bolesti, trebali bi odmah govoriti glavnom liječniku. Ovisno o uzročnoj bolesti, odgovoran je ili neurolog, liječnik opće prakse ili internist. Onkolozi i psiholozi također mogu biti uključeni u liječenje. Parinaudov sindrom liječi se ovisno o uzroku i obično zahtijeva lijekove. Trening očiju kao i poseban naočale mogu podržati terapija.
Liječenje i terapija
Liječenje Parinaudova sindroma ovisi o uzročnoj bolesti. Na primjer, tumor epifize mora se kirurški ukloniti. Ako se likvor akumulira kao dio ove bolesti, prvo je potrebna regulacija povišenog intrakranijalnog tlaka. Prije operacije, cerebrospinalna tekućina se odvodi u tu svrhu. Liječnik postiže taj cilj, na primjer, tijekom endoskopske ventrikulocisternostomije, u kojoj se treća klijetka mozga otvara u bazi. Nakon toga liječnik poželjno provodi mikrokirurško uklanjanje tumora, posebno u slučaju karcinoma, korionskih karcinoma i teratoma. Tijekom ovog postupka mora se što više poštedjeti okolno tkivo. U slučaju zloćudnog tumora, mora se paziti da se tumorske stanice tijekom operacije ne šire. U slučaju germinoma ne postoji operacija, već primarno zračenje. Kod ostalih malignih tumora, glava i kralježnica se zrače nakon mikrokirurškog uklanjanja tumora kako bi se spriječilo metastaziranje u cerebrospinalnoj tekućini. Ako je uzrok upalni, pacijentu se obično daje kortizon intravenozno. Ako Multipla skleroza sumnja se kao uzrok, akutno liječenje s kortizon obično slijedi dugotrajno liječenje s imunosupresivni lijekovi, U slučaju meningitis uzrokovano s bakterija, antibiotici primjenjuju se umjesto kortizon tijekom akutne faze. Ovisno o popratnim simptomima, liječenje Parinaudova sindroma može varirati.
Outlook i prognoza
Izgledi i prognoze Parinaudova sindroma ovise o uzročnoj bolesti. Teški tečaj rezultira obostranim oštećenjem očiju i eventualnim slijepilo. Kao rezultat mogu se očekivati, na primjer, teški tečajevi tumori mozga, cerebralni infarkt ili multipla skleroza. Prognoza je bolja ako je Parinaudov sindrom uzrokovan povišenim intrakranijalnim tlakom. Ako se ovo liječi rano, vjerojatan je oporavak. Stenoza vodovoda i encefalitis također nude dobru prognozu ako se brzo liječi. Očekivano trajanje života može biti ograničeno Parinaudovim sindromom. Mnogi bolesnici rano umiru od istodobnih simptoma uzročne bolesti. Sam Parinaudov sindrom ne utječe negativno na očekivano trajanje života. Međutim, kvaliteta života ograničena je oštećenim vidom i popratnim simptomima. Izglede i prognozu određuje nadležni stručnjak. Obično je odgovoran internist ili neurolog. Sam Parinaudov sindrom procjenjuje se u kontekstu osnovne bolesti i prognoza se mora prilagoditi tijeku bolesti. Vertikalna paraliza pogleda može dovesti nesrećama i padovima u svakodnevnom životu. U pravilu, pogođeni ovise o pomoći i također ne mogu obavljati svoje zanimanje kao prije.
Prevencija
cjepiva dostupni su protiv nekih infekcija mozga uzrokovanih infekcijom. Moždani udar može se spriječiti zdravom prehranom dijeta, uzimajući dovoljno vježbe i izbjegavajući cigarete i alkohol. S druge strane, multiple sklerozu nije moguće spriječiti jer su uzroci ove bolesti još uvijek nejasni. Tumori srednjeg mozga također se teško mogu spriječiti.
Nastavak
U većini slučajeva, samo ograničeni i malobrojni mjere izravne naknadne njege dostupni su onima pogođenim Parinaudovim sindromom. Budući da se radi o paralizi očiju koja se obično više ne može u potpunosti liječiti, pogođene osobe prvenstveno ovise o ranoj i brzoj dijagnozi bolesti. To je jedini način da se spriječe daljnje komplikacije ili druge pritužbe. Što se ranije kontaktira liječnika, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Oboljele osobe ovise o raznim intervencijama uklanjanja tumora koji je odgovoran za ovu bolest. Nakon takve operacije pacijent bi se trebao polako i odmoriti. Treba izbjegavati napor. Redovite kontrole i pregledi liječnika također su vrlo važni kako bi se u ranoj fazi otkrili daljnji tumori. Prilikom uzimanja antibiotici, uvijek pazite da se uzimaju redovito i u ispravnim dozama. To također ne treba uzimati zajedno s alkohol. U mnogim slučajevima, Parinaudov sindrom smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Djeca i adolescenti koji imaju Parinaudov sindrom obično trpe trajna oštećenja. Opseg slabljenje vida može se suziti neposrednim savjetovanjem s liječnikom. Nakon dijagnoze, potrebno je osigurati da se oko može dobro oporaviti. To se postiže nošenjem posebnih naočale koji ispravljaju vid. Kod nekih pacijenata pomažu vizualne vježbe, poput onih koje se koriste u liječenju strabizma. Oboljela djeca trebala bi ostati pod nadzorom roditelja kako bi se spriječile nezgode ili padovi. U slučaju kroničnih simptoma, promjene se moraju napraviti u kući. Budući da dijete ne može pravilno vidjeti, stepenice moraju biti osigurane. U slučaju blago izraženog Parinaudova sindroma, dovoljno je pomoći djetetu u svakodnevnim zadacima tijekom prvih nekoliko mjeseci. Nakon nekog vremena, aktivnosti poput vožnje bicikla ili penjanja stepenicama mogu se obaviti samostalno. Parinaudov sindrom ne zahtijeva daljnje liječenje izvan toga. Patnik može dovesti normalan život uz potrebnu podršku, bez potrebe za daljnjim terapijskim mjere. Međutim, ako se simptomi povećaju, odgovarajuće oftalmolog mora se konzultirati.
