Paraliza lica ili facijalni živac paraliza je paraliza 7. kranijalnog živca (nervus facialis), koja omogućuje mišići lica kretati se. Paraliza se obično manifestira na jednoj strani lica, a tipično je karakterizirana ovješenim kutom usta i nedostatak izraza lica. Liječenje facijalni živac paraliza se temelji na uzroku.
Što je paraliza lica?
Pareza lica, ili paraliza lica, je potpuna ili djelomična paraliza ili slabljenje facijalni živac tako da je mišići lica više se ne može adekvatno kretati. Razlikuju se središnja i periferna paraliza lica. Središnja paraliza lica uzrokovana je oštećenjem mjesta nastanka živca, naime mozak. Periferna paraliza lica nastaje zbog oštećenja izravno na živcu. Međutim, često je uzrok paralize nepoznat, u tom se slučaju naziva idiopatska paraliza lica, što znači: bez prepoznatljivog uzroka. Idiopatsku paralizu nazivaju i Bellovom paralizom po engleskom liječniku Charlesu Bellu.
Uzroci
Najčešća paraliza lica je idiopatska, što znači da je u većini slučajeva uzrok paralize lica nepoznat. Periferna paraliza, kada je oštećenje izravno na živcu, može imati nekoliko okidača. Upala je često prisutan, kao npr otitis media or zoster oticusA herpes infekcija uha. Ozljede poput prijeloma lobanja kost također može utjecati na funkciju živca. Slično tome, tumori u uhu koji pritiskaju facijalni živac kao i oni rasti može biti odgovoran za periferne paraliza facijalnog živca. Središnji paraliza facijalnog živca je uzrokovana oštećenjem mozak odakle potječe živac. Facijalni živac ostaje netaknut i sam nije oštećen, jednostavno više ne može prenositi informacije od i do mozak. Uobičajeni uzroci središnjeg paraliza facijalnog živca ima udar or tumor na mozgu, u udar, područje podrijetla facijalnog živca oštećeno je krvarenjem ili nedovoljnom opskrbom; u tumor na mozgu, rastući tumor pritišće to područje tako da se funkcije poremećuju i dolazi do paralize facijalnog živca.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Budući da facijalni živac opskrbljuje mimičke mišiće, neuspjeh rezultira karakterističnim, hemifacijalnim promjenama u izrazu lica. U blažoj paralizi facijalnog živca simptomi su samo diskretni; asimetrične promjene postaju izraženije kod teže paralize. Periferna i središnja pareza facijalnog živca mogu se međusobno razlikovati u smislu simptoma. I središnju i perifernu parezu na zahvaćenoj strani prati ovješeni kut usta a nepotpuna ili podignuta očni kapak zatvaranje. Stvari poput zviždanja, smiješka ili pijenja postaju teško nemoguće. Izraz "fenomen kore" koristi se za opisivanje činjenice da tipična rotacija očne jabučice prema gore postaje vidljiva kada se pokušava zatvoriti očni kapak. U perifernoj, za razliku od središnje, paralize, pacijenti se dodatno ne mogu namrštiti na zahvaćenoj strani. Budući da je facijalni živac odgovoran i za dio ukus senzacije na našem jezik, poremećaji okusa mogu biti prisutni kao posljedica oštećenja. Drugi simptom je smanjena slina i lučenje suza. U kombinaciji s nepotpunim očni kapak zatvaranja, to predstavlja rizik od oštećenja rožnice zbog dehidracija oka. Neki se pacijenti žale i na preosjetljivost na buku s bol na zahvaćenoj strani iza uha.
Dijagnoza i tijek
Tipični simptom paralize facijalnog živca je jednostrana mlitava mišići lica. Jedan kutak usta droops, jedno oko se ne može potpuno zatvoriti, a mrštenje nije moguće. Čitav izraz lica djeluje lagano pomaknuto. Ako je prisutna paraliza središnjeg facijalnog živca, mogu biti prisutni i drugi simptomi. Salivacija postaje manja i budući da je živac također opskrbljuje jezik, može doći do smanjenja sposobnosti da ukus (vidi poremećaj okusa). Isto tako, stvaranje suzne tekućine može se smanjiti, a oko na zahvaćenoj strani postaje suho. Izgovor također pati od paralize facijalnog živca, kao što je usna i jezik mišići se ne mogu pravilno artikulirati, što znači da se zvukovi više ne mogu pravilno oblikovati. Liječnik već vidi prvu naznaku paralize facijalnog živca kroz očite znakove paralize. Daljnje informacije osigurava pacijentova povijest bolesti i razni testovi, a krv test za isključivanje infekcija, rentgenski snimci lobanja, elektromiografija za mjerenje vodljivosti živaca ili ispitivanje likvora (uzorkovanje tekućine iz kičmenog stuba). Ovi pregledi prvo će pronaći uzrok, a zatim i pravilan tretman paralize facijalnog živca.
komplikacije
Komplikacije koje se očekuju s paralizom živčanog živca (paraliza lica) ovise o tome što je uzrokovalo paralizu. Otitis mediji (srednja upala uha) često je okidač za paralizu lica. The upala, što je uzrokovano bakterija, mogu biti popraćeni teškim bol i niz drugih komplikacija. Zbog blizine facijalnog živca do uha, postoji rizik od širenja infekcije i trajnog oštećenja facijalnog živca ako je infekcija ozbiljna. Međutim, paraliza facijalnog živca može biti i posljedica Lyme bolest. Bakterija koja uzrokuje infekciju, Borrelia Burgdorferi, prenosi se krpeljima. Bolest napreduje u fazama. U početku su se javljali takozvani migratorni crvenilo (erythema migrans) i nespecifični znakovi poput glavobolja i bol u udovima, osjećaj slabosti i groznica pojaviti se. U sljedećoj fazi može se pojaviti paraliza duž mjesta ubrizgavanja ili paraliza lica zajedno s oteklinom limfa čvorovi. Lyme bolest također može uzrokovati trajno oštećenje facijalnog živca. U težim slučajevima izrazi lica trajno su oštećeni, lice može izgledati iskrivljeno, a kutovi očiju i usta mogu se objesiti. Povremeno okidač herpes zosterje herpes zoster virus, utječe na uho i ušni kanal. Tada se virus može proširiti na facijalni živac i izazvati privremenu paralizu. Trajna oštećenja živca u ovim su slučajevima rijetka. Međutim, infekcija je obično izuzetno bolna.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad se primijete znakovi paralize lica, potrebno je potražiti liječnika. U većini slučajeva pritužbe se temelje na ozbiljnoj bolesti, koja se mora bez problema razjasniti. Samo liječnik može utvrditi je li stanje je paraliza lica. Posjet liječniku nužan je najkasnije kada se pojave komplikacije. Ako je, na primjer, an upala to se mora odmah razjasniti i po potrebi liječiti. Medicinski savjet je također potreban ako se pojave simptomi Lyme bolest pojaviti se. Znakovi kao što su glavobolja i bolovi u udovima, groznica a tipično lutajuće crvenilo ukazuje na to da se paraliza lica temelji na zarazna bolest to se mora liječiti. Pojedinci koji pate od deformacija lica zbog pareza lica koja je liječena prekasno, treba se obratiti stručnjaku. Oni u riziku - uključujući ljude koji su nedavno imali herpes infekcija u uhu, srednja upala uha, ili tumor u uhu - treba govoriti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite odmah ako primijete gore spomenute znakove upozorenja. Pacijenti koji pate od odgovarajućih pritužbi nakon a udar ili tumor na mozgu najbolje je konzultirati se s odgovornim liječnikom. U svakom slučaju paralize lica potreban je medicinski tretman.
Liječenje i terapija
Otprilike 70 posto oteklina facijalnog živca koje se pojave potpuno zacijeli. Liječenje se uvijek temelji na sadašnjem uzroku. Ako je paraliza facijalnog živca uzrokovana bakterijskom infekcijom, antibiotici obično se daju. U slučaju virusne upale (uzrokovane virusi), pomažu takozvani virostatici koji sprečavaju razmnožavanje virusa. Ako je ozljede lica oštećen, operativni zahvat može vratiti funkciju živca. Osim toga, za vježbanje mišića lica neophodne su prateće vježbe pokreta. Za to su odgovorni radni terapeuti ili fizioterapeuti. Ako je pareza lica uzrokovan je patološkim procesom u mozgu, bolničko liječenje je neizbježno. Suhoća oka koja se javlja kod pareze lica može se ublažiti mašću ili umjetnim suzama. Poželjno je oko preko noći zatvoriti zavojem kako se ne bi isušivalo. Ako je paraliza facijalnog živca idiopatska, liječenje se usredotočuje na ublažavanje simptoma i kortizon primjenjuje se kao potporna mjera.
Outlook i prognoza
Uzrok fascialne pareze (paraliza lica) određuje prognozu. Ozbiljnost bolesti, kao i pojedinačni simptomi i starost oboljelog pacijenta također utječu na napredovanje bolesti. Općenito se mora pretpostaviti da se šansa za potpuno izlječenje smanjuje s povećanjem dobi. Pogotovo u slučaju idiopatske pareze lica, šansa za izlječenje je sasvim dobra. Ako je terapija ako se pravilno provede, simptomi se značajno smanjuju u 90 posto oboljelih. Štoviše, nakon otprilike četiri mjeseca, kod više od dvije trećine ovih pacijenata može se primijetiti potpuno izlječenje. Međutim, ovisno o težini sedme ozljede kranijalnog živca, potpuno zacjeljivanje može potrajati nekoliko godina, iako su tako duge terapije rijetke. Ako se radi o perifernoj ili središnjoj paralizi lica, prognoza izgleda loše. Naravno, u ovom je slučaju presudan i opseg štete. U slučaju potpune paralize, prekasnog liječenja ili čak pogrešnog lijeka, prognoza je prilično negativna. U mnogim slučajevima dolazi do nepotpune regeneracije, što se naziva zacjeljivanjem nedostataka. Retrospektivno, pacijenti još uvijek mogu patiti od trzanje, povećana napetost mišića lica ili nekontrolirana lakrimacija. Međutim, možda je zamislivo obnavljanje uništenih živčanih vlakana u operaciji.
Prevencija
Izravna prevencija paralize facijalnog živca nije moguća jer se najčešće javlja s nepoznatim uzrokom. Ako je uzročnik stanje ako je prisutan, preporučuje se trenutno liječenje kako bi se izbjeglo oštećenje živca i potencijalno spriječila paraliza facijalnog živca.
Nastavak
U većini slučajeva paralize facijalnog živca, pogođene osobe ne nude posebne mogućnosti njege. Oslanjaju se prvenstveno na pravilan tretman stanje kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Fokus je na identificiranju i liječenju uzroka paralize facijalnog živca kako bi se spriječilo daljnje širenje na cijelo tijelo. Što se bolest ranije otkrije, to je daljnji tijek bolesti bolji. U većini slučajeva paraliza facijalnog živca liječi se uz pomoć lijekova. Oni koji pate moraju paziti na ispravno doziranje, a također i na redoviti unos, pri čemu su u slučaju djece prije svega roditelji koji moraju nadgledati unos. U slučaju nuspojava ili nejasnoća, treba se obratiti liječniku. Nadalje, neke pritužbe na parezu lica mogu se riješiti uz pomoć fizioterapija. Mnoge vježbe iz ovoga fizioterapija može se izvoditi i u vlastitom domu pacijenta radi obnavljanja pokreta mišića. Obično očekivani životni vijek pogođene osobe nije ograničen paralizom živčanog živca. Kontakt s drugim oboljelima od ovog stanja također je često koristan.
Što možete učiniti sami
Osim liječenja, pogođenim su dostupne i neke mogućnosti samopomoći. U slučaju terapija koje podliježu naknadi, poželjno je o njima unaprijed razgovarati s liječnikom zdravlje osiguravajuće društvo. Tu spadaju limfna drenaža, akupunktura, fizioterapija i vidjevši osteopata. Iz homeopatija, globule Aconitum C9 i causticum C5 su se pokazali učinkovitima. Uzimanje vitamin Kaže se da i B pruža olakšanje, ali to nije statistički dokazano. Isto se odnosi i na liječenje laganim tuševima. Gimnastiku lica i izraze lica možete samostalno izvoditi u bilo kojem trenutku. Važno je ne samo naprezanje, već i opuštanje mišića. Autogeni trening a opuštajuće masaže lica također imaju pozitivan učinak na mentalno stanje pogođene osobe. Oboljeli bi trebali integrirati jednostavne, ali učinkovite vježbe u svoju svakodnevnicu. Grimase, poput podizanja oboje obrve i kutovi usta ili oblikovanje usta za ljubljenje, jednako su korisni kao i pritiskanje usnica i očiju pa natrag, oponašanje i puhanje obraza ili balona. Bilo koji izraz lica od zlog oka do izraza velike radosti je koristan.
