Ozljede tetiva fleksorne ruke ozbiljno ograničavaju pokretljivost i sposobnost hvatanja prstiju. Unatoč anatomskim osobitostima i ozbiljnosti ograničenja, sada postoje učinkoviti terapijski postupci koji obično dovesti do potpunog oporavka funkcije zahvaćenih prstiju.
Koje su ozljede tetiva fleksora šake?
Ozljede tetiva fleksorne tetive na ruci vrlo su problematične jer je jako pogođen opseg pokreta prstiju. Postoje dva fleksora tetive na svakog pojedinca prst, površinska i duboka fleksorna tetiva. Oni predstavljaju vezu između prst i mišići fleksori na podlaktica. Površinski pregibač tetive odgovorni su za savijanje sredine prst zglobni. Duboki pregibač tetive prvenstveno fleksirajte zglobova na gornjem kraju prstiju. Međutim, oni također sudjeluju u fleksiji srednjeg i donjeg prsta zglobova. Svaka tetiva fleksora obložena je a ovojnica tetive, koji je dodatno ojačan križnim i prstenastim ligamentima. Ligamenti osiguravaju da se tetive čvrsto vode zglobova i kosti. Zbog ovih osjetljivih i posebnih anatomskih uvjeta, ozljede tetiva fleksora šake često su komplicirane.
Uzroci
Svaka ozljeda fleksorske strane prsta može rezultirati ozljedom tetive fleksora. To vrijedi i za ozljede sa i bez koža slom. Često, puknuti rane i posjekotine, poput onih koje mogu nanijeti noževi, izrezane otvorene limenke s hranom ili slomljeno staklo, rezultiraju rezanjem tetiva fleksora. Teške ozljede simpatije, kao i traume tupe sile, također mogu uzrokovati ozljede tetiva fleksora. Ljudi koji rade na strojevima s oštrim reznim površinama, poput brusilica i kružnih pila, također su izloženi velikom riziku od takvih ozljeda. Ugrizi životinja su još jedan uzrok. Općenito, potrebna je prilično jaka sila da se prekinu relativno jake tetive fleksora, promjera oko pet do deset milimetara.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tetiva fleksora u ruci može biti ozlijeđena iz različitih uzroka, a simptomi i znakovi jednako se razlikuju. Međutim, svaka vrsta ozljede izaziva ozbiljne bol a može rezultirati bilo čim, od ograničenog pokreta do gotovo potpune nepokretnosti ruke. Pacijent obično aktivno svjedoči i prepoznaje ozljede uzrokovane vanjskim događajima. To mogu biti posjekotine, modrice, nagnječenja ili naprezanje tetiva zbog uganuća, u oba slučaja uzrok je određeni događaj. U slučaju otvorenih ozljeda mogu se pojaviti više ili manje jaka krvarenja. Ozljede koje se izvana često ne vide su pričvršćenja ili odvoji tetive fleksora zbog vanjskih impulsa. U tim slučajevima, bol je neposredan i ozbiljan, s početkom ozljede. Druge ozljede tetive fleksora u ruci nastaju kao rezultat dugotrajnog prekomjernog korištenja, na primjer tijekom nenaviknutog fizičkog rada, dugih razdoblja kućanskih poslova ili tijekom sporta. U tim slučajevima simptomi često postaju vidljivi tijekom duljeg vremenskog razdoblja, ali se u ranim fazama zanemaruju. Uglavnom dosadno, samo u rijetkim slučajevima ubadanje bol postaje uočljiv. Zbog preopterećenja tetive fleksora, snaga u ruci se smanjuje, a umor simptom uz bol postaje uočljiv. To često utječe i na sposobnost hvatanja i prianjanja snaga prstiju.
Dijagnoza i napredovanje
Prsti obično imaju prirodan, blago savijen položaj kad se ruka drži u opuštenom položaju. Suprotno tome, kod ozljede tetive fleksora na ruci, prsti su ispruženi u neprirodno ukočenom položaju. Često se razvijaju modrice i otekline. Ako je tetiva dubokog fleksora prekinuta, krajnji zglob odgovarajućeg prsta ne može se saviti ili se može teško saviti. Ako se istodobno prekinu površinske i duboke tetive fleksora, fleksija srednjeg zgloba je teška ili nemoguća. Pored funkcije savijanja, krv tijekom dijagnoze provjeravaju se protok i osjet prstiju radi utvrđivanja oštećenja krvnih žila i živaca. U slučaju vrlo složenih ozljeda tetiva fleksora, an rendgen također se uzima za utvrđivanje bilo kakvih ozljeda kostiju ili skrivenih stranih tijela.
komplikacije
Ozljede tetive fleksorne šake ostavljaju pacijenta relativno ograničenim u njegovom svakodnevnom životu i postupcima. Ograničenja se prvenstveno odnose na sposobnost hvatanja i na pokretljivost šake i pojedinih prstiju. To, na primjer, znači da uobičajeni unos hrane više nije moguć, tako da je pogođena osoba ovisna o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu. U većini slučajeva ozljede tetiva fleksora šake također uzrokuju jake bolove. Bol rijetko dovodi do depresija i druge psihološke pritužbe. Ruka može nateći, a bol također može biti u obliku boli u mirovanju. U pravilu se izvodi kirurško liječenje. Što se ranije započne s liječenjem, to su veće šanse za potpuni oporavak bez komplikacija. Obično, nakon ozljeda tetiva fleksorne šake, pacijent ne može odmah staviti težinu na ruku i mora pričekati određeno vrijeme dok se ne obnovi puna nosivost. To razdoblje može trajati do šest mjeseci. Nakon toga nema daljnjih komplikacija ili pritužbi. Prsti se također mogu ponovno uložiti bez daljnjeg naknadnog zahvata.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju ozljeda fleksornih tetiva šake, hitno se treba obratiti liječniku. Kod ove bolesti nema samoizlječenja, pa je sudjelovanje u raznim terapijama neophodno za pacijenta u Regleu. Isto tako, mogu se izbjeći daljnje komplikacije i eventualno paraliza. Treba se obratiti liječniku zbog ozljeda fleksornih tetiva šake ako sami prsti imaju neprirodan položaj ili orijentaciju, čak i ako su ispruženi. Pogođena osoba u pravilu teško ili više ne može istegnuti ili saviti prste, tako da postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu. Bolovi u rukama može se javiti i kod ozljeda tetiva fleksora šake. Nadalje, otekline i modrice također mogu biti indikativni za to stanje i trebao bi ga pregledati medicinski stručnjak. U akutnim hitnim slučajevima ili jakim bolovima treba posjetiti bolnicu. Što se ranije otkriju ozljede tetiva fleksora ruke, to su veće šanse za potpuni oporavak. Međutim, u pravilu se liječnik ne smije konzultirati dulje od 48 sati nakon ozljede, jer nakon toga obično nije moguće spojiti tetive.
Liječenje i terapija
U slučaju ozljede tetive fleksorne ruke, odsječene tetive se zašiju što je prije moguće. Liječenje treba provesti najkasnije 48 sati nakon ozljede. Najbolja šansa za oporavak je ako se panjevi tetiva ponovo spoje u roku od šest sati od prekida. Povlačenje mišića može uzrokovati klizanje krajeva tetiva natrag u podlaktica područje, zbog čega je ponekad potrebno napraviti rezove na dlanu ili ručni zglob pronaći ih. Ako je ozljeda tetive fleksora šake zaražena ili starija, izravni šavovi se obično ne postavljaju. Umjesto toga, u tkivo se prvo stavi silikonska igla kako bi se spriječilo stvaranje ovojnica tetive od lijepljenja. Nakon toga slijedi drugi postupak u kojem se tetiva zašije. Presađivanje tetiva također može biti potrebno. Svježe ušivena tetiva još uvijek nije u potpunosti opteretiva. Ozlijeđenim prstom treba pomicati samo pažljivo, jer u suprotnom postoji rizik od nastanka ovojnica tetive držeći se zajedno i prst postaje ukočen. Kleinertova udlaga, koja je posebno razvijena za optimalnu naknadnu njegu, osigurava da pacijent može aktivno i snažno protezati ozlijeđeni prst, ali samo nemoćno i pasivno savijati ga. Gumene trake između nokta i karpusa osiguravaju da se prst može istegnuti, ali ne u potpunosti. Udlaga se može ukloniti otprilike šest tjedana nakon zahvata, a prst se nakon dvanaest tjedana može potpuno ispraviti.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva ozljeda tetive fleksorne šake potpuno zacjeljuje u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije. Stoga pacijent ima dobre šanse da bude trajno bez simptoma. Otprilike 6 tjedana nakon kirurškog zahvata uklanja se udlaga umetnuta na ruku. Neposredno nakon toga, djelomično nošenje ruke već je moguće. Kako se proces samoizlječenja nastavlja, sposobnost ruke da podnosi težinu neprestano se povećava, a pacijentov osjećaj dobrobiti poboljšava. Nakon 12 tjedana, ruka se normalno može ponovno potpuno koristiti. Međutim, treba izbjegavati pretjerani napor kako bi se spriječio recidiv. Neki se pacijenti žale na dugotrajne simptome kao što su vremenska osjetljivost ili nelagoda zbog ožiljka na ruci. Potpuno nošenje ruke u određenim okolnostima može potrajati dulje vrijeme. To ovisi o dobi pacijenta i individualnim mogućnostima regeneracije tijela. Ipak, sveukupno postoje dobre šanse za oporavak. Prognoza je manje optimistična u slučaju prekida ili drobljenja tetiva fleksora. Komplikacije, a time i promjene u procesu zacjeljivanja mogu se pojaviti i ako se ozljeda liječi kasno ili ako nastane daljnje oštećenje kosti je otkriven prekasno. U tim slučajevima ruka može biti trajno oštećena ili se proces ozdravljenja može znatno produžiti za nekoliko mjeseci.
Prevencija
Nema konkretnih mjere kako bi se spriječile ozljede tetiva fleksora šake. Uvijek treba biti izuzetno oprezan pri rukovanju oštrim predmetima i strojevima, kao i kod životinja koje imaju oštre zube. Pojedinci koji daju visoku vrijednost potpuno funkcionalnim prstima, poput pijanista, trebaju izbjegavati opasne strojeve i predmete. No budući da su šanse za oporavak od ozljeda fleksornih tetiva šake općenito vrlo dobre, čak i svirači klavira obično mogu na kraju nastaviti nesmetano raditi.
kontrola
Naknadna pomoć nakon ozljeda tetiva fleksora šake potrebna je iz nekoliko razloga. Jedno je vratiti pokretljivost što je prije moguće sprečavanjem prianjanja na tkivima odgovarajućim vježbama. S druge strane, međutim, mora se izbjegavati previše naprezanja kako ozljeda ne bi ponovno pukla. Za kontrast između fleksibilnosti i štedljivosti presudan je stav o liječenju terapeuta i liječnika, posebno na početku. Kirurzi i terapeuti pokreta odlučuju o trenutnoj nosivosti tkiva nakon ozljeda tetive fleksorne šake. Često, individualizirani terapija plan se izrađuje kao dio naknadne njege. The terapija vježbe pacijentu pokazuje terapeut i u početku se često izvode uz pomoć terapeuta. Tada pacijent može vježbati kod kuće i postupno poboljšavati pokretljivost i nosivost konstrukcija. U slučajevima ozbiljnih ozljeda fleksornih tetiva šake, radni terapeut također može pomoći u obnavljanju rutine u svakodnevnim pokretima. Nadzorna skrb također uključuje smanjenje rizika od infekcije nakon operacije ozljeda tetiva fleksora šake. To uključuje zaštitu rane od onečišćenja. Imobilizacija nakon operacije također je obavezna sve dok kirurg ne otpusti moguće pokrete. U slučaju crvenila, pulsiranja ili otekline kao klasičnih znakova upala, treba rano potražiti liječnika kako bi pregledao ranu.
Što možete učiniti sami
Šanse za potpuno zacjeljivanje najveće su za ozljedu tetive fleksora ako se odsječeni panjevi tetive spoje odmah, ali najkasnije dva dana nakon ozljede. Stoga je najvažnija mjera samopomoći ozbiljno shvatiti ozljedu šake koja ograničava pokretljivost prstiju i potražiti hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju. Nakon kirurške intervencije, obnovljena tetiva ne može se odmah potpuno opteretiti. Nužno je da pacijent odmara zahvaćenu ruku. U suprotnom postoji rizik da se ovojnica tetive zaglavi i ud ukoči. Ako liječnik prepiše Kleinertovu udlagu, ona se mora nositi bez greške. Ovdje je izuzetno važno da pacijent bude strpljiv. Udlaga se obično uklanja najranije nakon šest tjedana. Nakon toga obično treba još jedan i pol do dva mjeseca prije nego što se tetiva ponovo može potpuno opteretiti i ruka se može koristiti kao i prije ozljede. Fizikalna terapija vježbe mogu pomoći u bržem zacjeljivanju i vratiti punu funkciju zahvaćenim prstima.
