Erlihioza kod ljudi je relativno nepoznata zarazna bolest do danas, koju prenose krpelji. Gram-negativan bakterija roda Ehrlichia, koji inače uglavnom uzrokuju erlihiozu kod pasa i konja, dolaze u pitanje kao patogeni. U većini slučajeva bolest je blaga ili čak asimptomatska, ali u nekim slučajevima može dovesti do teških komplikacija.
Što je erlihioza?
Prvi slučaj humane erlihioze izazvane a ugriz krpelja je opisan u Sjedinjenim Državama 1986. Prije toga, erlihioza je bila poznata samo kod pasa ili konja. Uzročnik je već otkrio njemački liječnik Paul Ehrlich (1894. do 1915.). iako patogeni bili poznati u ranoj fazi, infekcija Ehrlichiom prvi put je primijećena 1935. godine kod psa u Alžiru. Tada su, tijekom vijetnamskog rata, mnogi psi američkih vojnika oboljeli od erlihioze. Ehrlichia je stoga dugo bilo domaćinstvo u veterinarskoj medicini. Patogen za erlihiozu kod pasa naziva se Ehrlichia canis. U ljudi su Ehrlichia chaffeensis i Ehrlichia phagocytophilia posebno odgovorni za uzročnik ove bolesti. Ehrlichia chaffeensis zasad je aktivna samo u sjevernoj Africi. Uzročnik je ljudske monocitne erlihioze (HME). U Njemačkoj se javlja samo podvrsta patogena Ehrlichia phagocytophilia, koja uzrokuje humanu granulocitnu erlihiozu (HGE). Rod Ehrlichia pripada redu Rickettsiales. Dakle, njihovi predstavnici su rikecije. Sve Ehrlichia su gram-negativne bakterija koji mogu zaraziti monociti, granulociti ili makrofagi u krv.
Uzroci
Uzrok erlihioze je infekcija erlihiom koju prenosi a ugriz krpelja. To se odnosi i na ljude i na životinje. Kod životinja su posebno pogođeni konji i psi koji su došli u kontakt s krpeljima. Pse zaražava prvenstveno smeđi pseći krpelj (Rhipicephalus sanguineus). U Njemačkoj ljudsku erlihiozu uglavnom prenosi drveni krpelj. Kroz a ugriz krpeljaje patogeni ući u krvotok. Tamo prodiru monociti, granulocita ili makrofaga i često se neprimjetno razmnožavaju unutar stanice. monociti a granulociti su dio krv i pripadaju leukociti (bijele krvne stanice). Obično imunološki sustav vrlo brzo se bori protiv infekcije. Međutim, kod imunološki oslabljenih ili starijih osoba javljaju se teški tečajevi, koji u pojedinačnim slučajevima mogu i dovesti do smrti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U otprilike polovici infekcija erlihiozom bolest teče bez simptoma. Ako se simptomi ipak pojave, postaju uočljivi otprilike dva tjedna nakon ugriza krpelja. Mogu uključivati mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, visok groznica i glavobolja. Crvenilo koža često se javlja i. Simptomi mogu biti blagi ili, u nekim slučajevima, ozbiljni. Imunološka kompetencija organizma je presudna za tijek bolesti. U težim slučajevima, respiratorni problemi, srce upala mišića or mišićna vlakna uočava se i otapanje. Još rjeđe komplikacije mogu se očitovati u meningitis i cerebralna upala. Posebno u starijih osoba i osoba s oslabljenim imunitetom, erlihioza također može biti fatalna. Ukupna klinička slika vrlo je raznolika i nespecifična. Mali broj opaženih slučajeva još uvijek nije u potpunosti potvrdio simptome koji se mogu javiti i kod ljudi. U Njemačkoj je prvi slučaj potvrđene erlihioze opisan tek početkom 1990-ih. Nadalje, erlihioza se ne javlja uvijek izolirano. Ponekad je povezano s Lyme bolest u obliku takozvane dvostruke infekcije, jer se nekoliko različitih patogena može prenijeti putem krpelja. Slični simptomi javljaju se i kod pasa ili konja. To je već potvrđeno dugogodišnjim promatranjem.
Dijagnoza
Nedvosmislena dijagnoza erlihioze zahtijeva velik broj diferencijalnih dijagnoza od ostalih mogućih bolesti. S jedne strane, to je zbog činjenice da su simptomi bolesti često vrlo nespecifični. S druge strane, i drugi se patogeni prenose ubodom krpelja. Pored raznih patogena, autoimune bolesti ili leukemije također se moraju isključiti. Međutim, za dijagnozu je važna naznaka da se dogodio ugriz krpelja. Ako se u početku sumnja na erlihiozu, samo genetsko otkrivanje patogena ili otkrivanje antitijela do Ehrlichije može nedvosmisleno potvrditi dijagnozu.
komplikacije
U erlihiozi se teške komplikacije javljaju samo u vrlo rijetkim slučajevima. U pravilu je tijek bolesti bezopasan i dovodi samo do blagih simptoma. Erlihioza u početku uzrokuje glavobolje, povraćanje, i teška mučnina. Ovi simptomi također mogu biti popraćeni proljev i visoko groznica. U nekim slučajevima postoje problemi s dišni put or upala od srce mišići. U najgorem slučaju, također može biti upala mozga, što može biti kobno. Međutim, ti su slučajevi vrlo rijetki. Erlihioza se često javlja zajedno s Lyme bolest. Liječenje ovisi o simptomima, a obično ne dovesti do komplikacija. Ako su simptomi slabi, nije potrebno liječenje, u ovom slučaju erlihioza nestaje sama od sebe i ne dovodi do daljnjih pritužbi. Ako su simptomi ozbiljniji, liječite se s antibiotici je poželjno. To također dovodi do pozitivnog tijeka bolesti. U pravilu su potrebna dva dana da erlihioza popusti. Kako bi se izbjegla erlihioza odn Lyme bolest, treba izbjegavati područja s krpeljima. Cijepljenje krpelja također se može smatrati preventivnom mjerom.
Kada trebate otići liječniku?
Nakon ugriza krpelja uvijek treba potražiti liječnika. Ako se primijete specifični znakovi erlihioze, presudna je medicinska procjena i liječenje. Tipično, jedan do četiri tjedna nakon ugriza krpelja, postoji visoka groznica, ozbiljan glavobolja, mišića i bol u zglobovima, i opći osjećaj slabosti. Te simptome liječnik treba odmah razjasniti. Najkasnije kad bol u trbuhu i proljev ili znakovi pneumonija primijete, potreban je liječnički savjet. Ako se erlihioza ne liječi, može izazvati teške komplikacije kao što su srce neuspjeh, bubreg neuspjeh i kolaps cirkulacije. Rizik od komplikacija osobito je visok u starijih osoba i bolesnika s imunodeficijencije ili teška osnovna bolest. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi odmah posjetiti svog obiteljskog liječnika ako sumnja da ima erlihiozu. Ako se dogodi bilo koja od ovih komplikacija, nazovite hitnog liječnika ili otiđite u najbližu bolnicu. U težim slučajevima, prva pomoć mjere mora se uzeti. Uz to, nakon početnog liječenja naznačeni su daljnji posjeti obiteljskom liječniku, jer samo on može osigurati potpuno izliječenje bolesti.
Liječenje i terapija
Budući da je erlihioza često asimptomatska, terapija nije uvijek potrebno. U mnogim slučajevima čak prolazi potpuno nezamijećeno i zacjeljuje samo od sebe. To vrijedi i za većinu simptomatskih slučajeva erlihioze. Međutim, u slučajevima visoke temperature, antibiotici kao što doksiciklin or tetraciklin daju se. U roku od 24 do 48 sati tijelo reagira na to terapija s brzim padom temperature. Nakon nekoliko tjedana nastupa potpuno zacjeljivanje. Liječenje sa doksiciklin također reagira kada se pojavi erlihioza zajedno s Lajmskom bolešću. Ovaj se agens također bori protiv patogena koji uzrokuje lajmsku bolest.
Outlook i prognoza
Prognoza za erlihiozu u ljudi je obično dobra. Bolest je u pravilu vrlo blaga ili često čak i bez simptoma. Nakon zacjeljivanja obično ne ostaje sekundarna oštećenja. Stoga liječenje često nije potrebno. Međutim, uočavaju se i teški tijekovi bolesti, uključujući vrućicu, zimica, mišića bol, bol u zglobovima, glavobolja i mučnina. Nakon tretmana s kinolonima, rifampicin ili tetraciklini, simptomi se povuku u roku od 14 dana. Čak i kod težih tečajeva, obično se ne treba bojati dugotrajne štete. Međutim, kod osoba s oslabljenim zdravljem mogu se pojaviti komplikacije opasne po život imunološki sustav. Te komplikacije uključuju pneumonija, sepsa ili oštećenje središnjeg živčani sustav. U tim je slučajevima potrebna brza hitna medicinska pomoć za prevladavanje opasnosti po život stanje. Ako je zahvaćen CNS, posljedice se mogu razviti u obliku neuroloških i psihijatrijskih poremećaja. Međutim, smrtonosni tečajevi erlihioze izuzetno su rijetki. Međutim, s uspješnim liječenjem komplikacija, u većini slučajeva može se očekivati i potpuno izlječenje. Budući da se erlihioza prenosi krpeljima, može se javiti i u obliku dvostruke infekcije zajedno s Lajmskom bolešću. U ovom slučaju često maskira Lymeovu bolest kao dio standarda terapija. Međutim, ako je širokog spektra antibiotici koriste se obje bolesti mogu se uspješno liječiti u ranim fazama Lymeove bolesti.
Prevencija
Budući da se u Njemačkoj do danas dogodilo vrlo malo slučajeva erlihioze, također je malo iskustva s njezinom prevencijom. Patogen nije svugdje raširen. Međutim, u osnovi treba izbjegavati visoku travu ili rubove šume tijekom sezone krpelja. Poželjna je odjeća s dugim nogama i dugim rukavima, kao i svijetla boja. Tamna odjeća otežala bi pronalaženje krpelja koji su slobodni. Rizik od infekcije uvelike se smanjuje ranim mehaničkim uklanjanjem krpelja od domaćina, na primjer upotrebom klešta za krpelje.
kontrola
U slučajevima erlihioze, naknadna skrb pokazuje se relativno teškom. Bolest je još uvijek uglavnom neistražena, tako da u većini slučajeva čak ni izravno i brzo liječenje nije moguće. Ako bolest odmah ne pregleda i liječi liječnik, u najgorem slučaju mogu se dogoditi teške komplikacije, pa čak i smrt oboljele osobe. Iz tog se razloga erlihioza prije svega mora otkriti u ranoj fazi, tako da se kod prvih simptoma mora potražiti savjet liječnika. U većini slučajeva liječenje erlihioze vrši se uzimanjem lijekova, obično korištenjem antibiotika za ograničavanje simptoma. Potrebno je paziti da se pravilno doziranje upotrebljava uz redovno doziranje kako bi se osiguralo potpuno ublažavanje simptoma. Antibiotici se ponekad moraju uzimati i nekoliko tjedana, čak i ako su simptomi prije toga već potpuno nestali. Pravovremenim liječenjem nema daljnjih komplikacija ili nelagode, a očekivani životni vijek pogođene osobe ne smanjuje se. Nakon terapije, dalje mjere su neophodni, tako da u ovom slučaju nije potrebna daljnja njega.
Što možete učiniti sami
Erlihioza kod ljudi, za razliku od pasa ili konja, rijetka je bolest. U mnogim slučajevima pogođeni čak i ne primjećuju infekciju, ali ako se pojave simptomi, pacijent bi se svakako trebao odmah posavjetovati s liječnikom. Najbolja samopomoć mjere su izbjegavati ugrizi krpelja, ojačati imunološki sustavi odmah potražite liječničku pomoć ako se bolest dogodi. Erlihioza se u srednjoj Europi prenosi prvenstveno određenom vrstom krpelja, drvenim krpeljem. Ti insekti uglavnom žive u visokoj travi i na niskom grmlju i grmlju. Da bi se spriječio ugriz i time moguća infekcija uzročnicima erlihioze ili drugih opasnih bolesti, poput Lymeove bolesti ili ranog ljeta meningoencefalitis (FSME), moraju se poduzeti određene preventivne mjere. Kada pješačenje, uvijek treba nositi duge hlače i topove s dugim rukavima. Nakon boravka na otvorenom, tijelo treba skenirati na krpelje i odmah ih ukloniti. Oni koji imaju kućne ljubimce, trebali bi ih provjeriti i na krpelja. Barem u područjima s visokim rizikom, preporučljivo je koristiti dodatni kemijski odbijač insekata tijekom hodanja ili pješačenje kroz šumu ili preko livada s visokom travom. Zdrav imunološki sustav može osigurati da infekcija ne dovede do izbijanja bolesti ili da bude barem kratka i blaga. Imunološki sustav najbolje podržava zdrav način života koji uključuje dovoljno spavanja, a vitamin-bogat, prvenstveno na biljnoj osnovi dijeta, i redovito vježbanje, po mogućnosti na svježem zraku. Masnoće, meso teško dijeta, malo ili nimalo tjelesnih vježbi i pretjerana konzumacija alkohol a cigarete slabe imunološki sustav i treba ih izbjegavati.
