U otporu hormona štitnjače, dovoljno štitnjače hormoni proizvode, ali ne mogu adekvatno utjecati na hipofiza ili periferni organi. Uzrok je genetski defekt receptora hormona štitnjače. Klinička slika rezistencije na hormone štitnjače vrlo je varijabilna.
Što je otpornost na hormone štitnjače?
U otporu hormona štitnjače, dvije štitnjače hormoni, tiroksina (T4) i trijodotiroksin (T3), nisu dovoljno učinkoviti. Postoje dva oblika rezistencije na tiroidni hormon. Postoji općenita periferna rezistencija hormona štitnjače i izolirana rezistencija hormona štitnjače na hipofiza ili drugih organa. Štitnjača hormoni proizvode se u folikularnim epitelnim stanicama Štitnjača. Predstavljaju ih dva hormona kao što su tiroksina (T4) ili učinkovitiji trijodotiroksin (T3). Oba hormona reguliraju metabolizam energije i rast stanica. Stoga su neophodni za život. Djeluju preko receptora na hipofiza i drugi periferni organi. Oni nemaju utjecaja na mozak, slezena i testise, ali u svim ostalim organima i tkivima povećavaju metabolizam. Nadalje, oni imaju utjecaj na aktivnost žlijezda s unutarnjim izlučivanjem. Taj utjecaj vrše kroz hipofizu. Oni reguliraju šećer metabolizma povećanjem insulin proizvodnju i stimuliraju aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Također je poznato da utječu na spolne hormone.
Uzroci
Takozvani receptori su neophodni za aktivnost hormoni štitnjače, molekule pristaju na ove receptore i tako mogu razviti njihovu učinkovitost. Međutim, ako su receptori neispravni ili nedovoljno učinkoviti zbog mutacije, postoji otpor hormona štitnjače unatoč dovoljnoj koncentraciji hormona. U većini slučajeva mutacija se nasljeđuje na autosomno dominantan način. Budući da je hormoni štitnjače ne mogu se dovoljno vezati za receptore, njihova je učinkovitost ograničena. Zbog ove niske učinkovitosti, tijelo proizvodi još više hormoni štitnjače. Stoga u otpornosti na hormone štitnjače koncentracija hormona štitnjače je povećan. Učinkovito, s povećanim hormonom koncentracija, funkcija može biti normalna, povećana ili smanjena. To rezultira promjenjivom kliničkom slikom, koja se prema tome može liječiti samo pojedinačno. Hormon tirotropin (TSH) je normalan ili blago povišen. TSH naziva se i hormonom koji stimulira štitnjaču. Proizvodi se u prednjoj hipofizi i odgovoran je za regulaciju proizvodnje hormona štitnjače. Kada su koncentracije hormona štitnjače niske, koncentracija tirotropina se povećava, što stimulira Štitnjača za proizvodnju hormona. Ako se poveća koncentracija hormona štitnjače, koncentracija TSH smanjuje. Naknadno se smanjuje i koncentracija hormona štitnjače. Ovaj regulatorni mehanizam više ne funkcionira pravilno u otpornosti na hormone štitnjače. Čak i s dodatnim administraciju hormona štitnjače, koncentracija TSH se ne smanjuje, jer unatoč primjeni hormona, njegova učinkovitost ne nastavlja rasti. Dva različita gena kodiraju receptore štitnjače. Jedan je THRA gen iz 17. kromosoma, a drugi je THRB gen iz 3. kromosoma. Mutacije jednog ili oba ova gena mogu rezultirati nedostatkom u receptorima hormona štitnjače, što dovodi do otpornosti hormona štitnjače.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pojava otpornosti na hormone štitnjače varira. Ovisi o tome postoji li hipotireoza, hipertireoza, ili čak normalan rad štitnjače. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja receptora, djelotvornost hormona štitnjače također varira. Pacijenti se obično razvijaju gušavost. Često postoji hiperaktivnost, učenje i poremećaji sluha, srčane aritmije ili razvojni poremećaji središnjeg živčani sustav i kostur. Čak i unutar obitelji, simptomi bolesti mogu se razlikovati. Razlikuju se opći otpor i otpor hipofize. U generaliziranom otporu, funkcija štitnjače može biti normalna unatoč povišenoj razini hormona. Međutim, hipotireoza se također nalazi. U rezistenciji hormona štitnjače na hipofizi, proizvodnja TSH se povećava jer regulatorni krug ne funkcionira unatoč povišenoj razini štitnjače. Međutim, povišene razine TSH proizvode još više povišene razine hormona štitnjače, što onda može utjecati na ostale organe i uzrokovati hipertireoza.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Da bi se dijagnosticirala rezistencija hormona štitnjače, ispituju se razine hormona štitnjače i TSH. Povišena je razina oba hormona štitnjače. TSH je ili normalan ili umjereno povišen. Kada se daje T4, ne dolazi do smanjenja razine TSH. Ako je djelovanje hormona štitnjače normalno, administraciju hormona štitnjače trebao rezultirati trenutnim smanjenjem razine TSH.
komplikacije
Simptomi i komplikacije otpornosti na hormone štitnjače relativno ovise o tome je li Štitnjača je pod utjecajem hipotireoza or hipertireoza. Međutim, obje neispravnosti vrlo negativno utječu na svakodnevni život i kvalitetu života pogođene osobe, pa je neophodno liječenje. U većini slučajeva, a gušavost razvija se. Nadalje, većina pogođenih pati i od hiperaktivnosti, a time i od poremećaja koncentracije. To može imati vrlo negativan učinak na učenje ponašanja, posebno kod djece, a možda i dovesti do poremećenog razvoja. Poremećaji srce može se javiti i zbog otpornosti na hormone štitnjače i mora se ispitati u tom kontekstu. Neispravnost rada štitnjače obično negativno utječe na unutarnji organi, tako da se i oni mogu oštetiti. Liječenje otpornosti na hormone štitnjače obično se provodi bez komplikacija. Oboljeli ovise o uzimanju hormona. To može u potpunosti ograničiti i ublažiti simptome. Međutim, u većini slučajeva pacijenti ovise o cjeloživotnom životu terapija. S ranom dijagnozom i uspješnim liječenjem, ova bolest ne utječe negativno na očekivani životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Simptomi otpornosti na hormone štitnjače su individualni i ne mogu se precizno suziti. U osnovi je potreban liječnik čim pogođena osoba doživi patnju u svakodnevnom životu, osjeća se loše tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili se pojave promjene koje pokreću pogoršanje kvalitete života. U slučaju problema u suočavanju sa svakodnevnim životom, smanjenja mentalnih performansi, nemira ili hiperaktivnosti, liječnik bi trebao razjasniti uzrok pritužbi. Ako učenje poteškoće postaju očite, ako uobičajeni zahtjevi više ne mogu biti ispunjeni ili ako postoje promjene u raspoloženju, pogođena osoba treba pomoć. Kolebanje kilograma, poremećaji libida ili psihološke nepravilnosti ukazuju na hormonalnu neravnotežu u organizmu. Neokaljana koža, lomljiv nokti i kosa poremećaji rasta daljnji su znakovi zdravlje oštećenje. Oticanje na području štitnjače ukazuje na povećanje organa i treba ga razjasniti. Ako pogođena osoba može opaziti promjene vlastitom palpacijom, treba se obratiti liječniku. Ako se osjeća grčenje u grlu ili grudi, ili ako postoje problemi s gutanjem ili disanje, pacijenta treba pregledati i liječiti. Povećanje štitnjače može dovesti na otežano disanje i tako uzrokovati tjeskobu. Osim toga, kisik opskrba organizma je smanjena, što rezultira povećanom srce aktivnost. Stoga se treba obratiti liječniku čak i ako je srce se utrkuje.
Liječenje i terapija
Liječenje otpornosti na hormone štitnjače ovisi o simptomima koji se javljaju. Ako postoji općenita otpornost na hormone štitnjače, funkcija štitnjače može biti normalna. Onda ne terapija potrebno je. Ako je vrijednost preniska, T4 se mora davati u takvoj koncentraciji koja je potrebna za normalan rad štitnjače. To se razlikuje u svakom pojedinačnom slučaju. U slučaju rezistencije hormona štitnjače na hipofizu, otpornost utječe samo na hipofizu. Svi ostali organi normalno reagiraju na hormone štitnjače. U ovom slučaju, budući da su razine TSH povišene poremećajem hipofize u regulatornom krugu hormona, povišene su i razine hormona štitnjače. Svi organi zahvaćeni hormonima štitnjače, osim hipofize, reagiraju na povišenu razinu u obliku hipertireoze. U tim je slučajevima prvi pokušaj smanjiti razinu TSH. Ako je ovo neuspješno, potpuno uklanjanje štitnjače često je jedina alternativa. Naknadna zamjena terapija utječe klinička slika.
Prevencija
Budući da je nasljeđivanje otpornosti na hormone štitnjače obično autosomno dominantno, osobe s bolešću koje žele imati djecu trebaju potražiti čovjeka genetsko savjetovanje. U ovom obliku nasljeđivanja, 50 posto bolesti prenosi se na potomstvo. Međutim, otkriveno je i autosomno recesivno nasljeđivanje koje bi trebalo otkriti ljudskim genetskim testiranjem.
Nastavak
Otpor hormona štitnjače obično je urođen. Problemi se mogu razlikovati jer ciljne stanice ne reagiraju adekvatno na hormone štitnjače koji su zapravo prisutni. Budući da se rezistencija hormona štitnjače obično ne smatra bolešću koja zacjeljuje nakon akutnog liječenja, ne može se pretpostaviti da je puko praćenje stanje. Kontrola u vezi s liječenjem obično je potrebna tijekom cijelog života. Međutim, učinci se mogu mijenjati ili izmjenjivati. Stoga su neophodni redoviti posjeti stručnjaku, u ovom slučaju endokrinologu. Ovisno o tijeku bolesti, testovi određenih krv parametri su neophodni u određenim intervalima, kao i sonografsko snimanje same štitnjače, budući da gušavost može se razviti. Ovisno o tijeku bolesti, određenom načinu života odn dijeta može biti indiciran za pacijenta. To se posebno može odnositi na suzdržavanje od jod. Endokrinolog će pružiti odgovarajuće smjernice u tom pogledu i, ako je potrebno, uputiti pacijenta nutricionističko savjetovanje. Budući da se treba redovito pretpostavljati cjeloživotno liječenje, nakon ozdravljenja ne može se dogoditi nikakva naknadna njega, to bi bilo moguće samo u pojedinačnim slučajevima s kasnije razvijenim bolestima hipofize. Zatim se naknadna njega odnosi na kontrolu razine hormona i potrebnu potporu lijeka normalnom metabolizmu.
Što možete učiniti sami
U slučaju rezistencije na hormone štitnjače, ne postoje mogućnosti samopomoći za postizanje lijeka za poremećaj. Simptomi ovog poremećaja su višestruki, ali mogu se djelomično ublažiti specifičnim treninzima ili vježbama. U slučaju postojećeg poremećaja učenja moguće je kontinuirano raditi na poboljšanju bez liječnika pomoću terapija koje su posebno prilagođene potrebama pacijenta. Zajedno s terapeutom, pojedincem plan obuke je stvoren, koji se može proširiti i nastaviti samostalno kod kuće. Ako je pacijent dijete, zakonski staratelji i rođaci trebali bi vam pomoći da završe obuku za učenje. Ovo promiče pacijentovu kvalitetu života i socijalno zajedništvo. Budući da koncentracija može biti poremećena, sesije vježbanja trebaju biti prilagođene pacijentovim mogućnostima i potrebama. Treba izbjegavati situacije prekomjernih zahtjeva. Uz to, ciljeve i postignute uspjehe treba hvaliti i cijeniti u skladu s tim. Da bi se spriječilo psihološko stres, pacijenta treba dovoljno i u ranoj fazi informirati o svojim fizičkim i mentalnim abnormalnostima. Otvorene rasprave i razjašnjenje postojećih pitanja mogu pomoći u boljem suočavanju s bolešću u svakodnevnom životu. Uz to je poželjno sveobuhvatno obrazovanje o daljnjem razvoju tijekom života.
