Liposukcija je kirurški postupak u estetska kirurgija u kojem potkožni masno tkivo (potkožno masno tkivo) uklanja se ili usisava vakuumom uz pomoć aspiracione kanile. Pojam liposkulptura odnosi se na redovno oblikovanje siluete tijela ciljanim uklanjanjem masno tkivo. U principu, svako područje tijela potencijalno je područje liječenja, s obzirom na to da kozmetičke i medicinske indikacije određuju upotrebu metode. Liposukcija jedan je od najčešćih estetskih kirurških zahvata danas i izvodi se širom svijeta. Muškarci i žene imaju različita problematična područja na kojima uznemirujući masni jastučići negativno utječu na estetsku percepciju vlastitog tijela. Uzrok tome već leži u genetskom sastavu čovjeka i na njega konvencionalna medicina ne može utjecati. Muškarci imaju tendenciju da pohranjuju masno tkivo u trbušnoj regiji (sinonimi: trbušni gojaznost; androidna tjelesna masnoća distribucija; trbušna masnoća), dok žene, s druge strane, obično pate od masnih naslaga na stražnjici, bokovima i bedrima. Ovdje se taloži višak masnog tkiva i dovodi do neugodnih jamica poznatih kao celulit. Bedra se često šire u stranu da bi stvorile takozvane jahaće hlače. Ni prehrana ni sport to ne mogu popraviti. Dijeta obično dovesti na činjenicu da se nakon njihovog završetka ponovno dodaje dvostruki gubitak kilograma. Tijelo reagira na uskraćivanje hrane. Čim se ponovo unese više hrane, tijelo počinje stvarati rezerve kako bi osiguralo da u sljedećem razdoblju gladi budu na raspolaganju dovoljne rezerve. Ova je reakcija potpuno prirodna, ali dovodi do oblika tijela koji se ne uklapa u ideal ljepote. Liposukcija može riješiti ovaj problem. Masne stanice se u odrasloj dobi ne obnavljaju, pa se na tretiranim mjestima više ne događa prekomjerno skladištenje masti jer su masne stanice uklonjene. Problematična područja koja čine kozmetičku indikaciju za liposukciju:
- Vanjski bedro (hlače).
- Unutarnje bedro
- Sanduk
- Bokovi
- Glutealna regija (regija stražnjice)
- Vrat
- Unutar koljena
- Vrat (bikov vrat)
- Gornje ruke
- Gornji dio trbuha (gornji dio trbuha)
- Donji dio trbuha (donji dio trbuha)
- Potkoljenica
Indikacije (područja primjene)
- Adipositas dolorosa (sinonimi: Dercumova bolest; lipomatoza dolorosa; masno tkivo reumatizam, neurolipomatoza, lipalgija) naziv je bolesti masnog tkiva; ozbiljna bol u području naslaga masnog tkiva je tipično. Poželjno je da se pojave na laktu, trbuhu, koljenu, stražnjici i bočnim stranama nadlaktica i bedara.
- Odmašćivanje nakon plastičnih operacija režnja (plastične operacije režnja su tehnike kirurške plastične kirurgije koje prenose tkivo s jednog (nepotrebnog) mjesta istog pacijenta na novo željeno mjesto).
- Lipomi - benigna (benigna) novotvorina masnog tkiva koja sporo raste.
- Lipomastija - oblik pseudoginekomastije u muškaraca, hormonski potaknuto povećanje masnog tkiva u području dojke.
- Lipodistrofija - masnoća distribucija poremećaj nepoznatog uzroka.
- Lipomatoza benigna symmetrica (Launois-Bensaudeov sindrom) - simetrična hiperplazija masnog tkiva u potkožju (potkožnom tkivu) u vrat, vrat, ramena, nadlaktica i grudi.
Ovaj članak sažeto ističe osnove postupka liposukcije. Specifična područja poput liposukcije nadlaktice, bedra ili trbuha detaljnije su opisana u zasebnom tekstu u sljedećem pododjeljku:
- Liposukcija nadlaktice
- Liposukcija bedra
- Liposukcija trbuha
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije (kontraindikacije)
- Znan alergija na anestetike ili lokalni anestetici od tumescentnih anestezija.
Relativne kontraindikacije (kontraindikacije).
- Poznata sklonost konvulzijama (epilepsija)
- Uzimanje antikoagulansa (antikoagulacijski lijekovi).
- Prevelika očekivanja pacijenta od ishoda operacije
- Teška bolest srca
- Teška bolest pluća
- Teška oštećenja jetre
- Teška oštećenja bubrega
- Tendencija tromboze (trombofilija)
Prije operacije
Prije operacije, intenzivna povijest bolesti treba provesti raspravu koja uključuje povijest bolesti pacijenta i motivaciju za postupak. Treba detaljno razgovarati o postupku, svim nuspojavama i posljedicama operacije. Napomena: Zahtjevi objašnjenja stroži su nego inače, budući da sudovi na tom području estetska kirurgija zahtijevati "neumoljivo" objašnjenje. Nadalje, ne biste trebali uzimati acetilsalicilna kiselina (KAO), tablete za spavanje or alkohol u razdoblju od sedam do deset dana prije liposukcije. Oba acetilsalicilna kiselina i druge bol reljefi odgađaju krv zgrušavanje i može izazvati neželjeno krvarenje. Pušači bi trebali ozbiljno ograničiti svoje nikotin konzumacija već četiri tjedna prije postupka kako bi se izbjeglo ugrožavanje zarastanje rana.
Kirurški postupci
Na početku izvođenja liposukcije 70-ih godina prevladavala je takozvana "suha tehnika". Ovdje se nezdravljeno masno tkivo jednostavno usisavalo, ali ovu su tehniku popratile teške komplikacije krvarenja. Daljnji razvoj bila je "mokra tehnika", u kojoj je usisavanje olakšano ubrizgavanjem fiziološke otopine, a komplikacije krvarenja su smanjene. 1987. godine liposukcija pomoću tumescentnog lokalnog anestezija (TLA) prvi je put izveo američki dermatolog Jeffrey Klein. U prvom koraku jedna i pol do nekoliko litara mješavine sterilne, izotonične voda, natrij bikarbonat, a lokalni anestetik (lijek za lokalno anestezija) a često i neke kortizon ubrizgavaju se u potkožno masno tkivo. Nakon perioda čekanja od 30 minuta, infuzijska tekućina ravnomjerno se raspoređuje u masnom tkivu. Stvara se svojevrsna emulzija masnih stanica i tumescentna otopina, što znatno olakšava stvarnu liposukciju. Liposukcija se izvodi pod lokalna anestezija (lokalna anestezija) za manje zahvate i ispod opća anestezija inače. Kao što je već spomenuto, najčešće korištena metoda je tumescentna anestezija. Ovisno o opsegu operacije, potreban je boravak u bolnici od jednog do osam dana. Prije nego što postupak započne, pacijentu se točno pokazuje što treba odisati i kako postići rezultat. Pacijent je detaljno informiran o postupku, rizicima i komplikacijama. Dostupno je nekoliko tehnika za izvođenje liposukcije:
- Ručna liposukcija - ovdje se usisavanje vrši pomoću šupljih čeličnih kanila.
- Liposukcija potpomognuta vibracijama (VAL; Liposukcija potpomognuta) - Usis se izvodi pomoću oscilirajuće usisne kanile.
- Ultrazvuk-pomoćna liposukcija (UAL) - ultrazvuk selektivno uništava adipocite (masne stanice).
Masnoća se obično usisava uz pomoć vakuumske pumpe. Ako autologna masnoća presađivanje planira se masno tkivo sakuplja sterilno. Zatim se emulzija uklanja lakim usisavanjem iz masnog tkiva pomoću posebnih kanila. Nisu sve masne stanice usisane u procesu. Masni sloj se smanjuje dok se ne stvori skladan rezultat. The koža ugovara i prilagođava se novom obliku tijela. Nakon liposukcije, mali rezovi potrebni za postupak dotjeruju se, a tretirano područje podupira se zavojima ili kompresijskim pojasom oko četiri do šest tjedana.
Nakon operacije
Tijekom prvih nekoliko dana pacijent može osjetiti sličan osjećaj upaljeni mišići. Prvo se nekoliko tjedana treba suzdržavati od sportskih aktivnosti, kako ne bi negativno utjecali na kirurški rezultat. Mali ožiljci od koža rezovi vremenom blijede i konačni rezultat može se diviti nakon šest do devet mjeseci.
Moguće komplikacije
- Alergijske reakcije - npr. Na anestetik.
- Hematomi (modrice)
- Keloidi - povećani ožiljci
- Edem - oteklina
- Bol, osjećaj napetosti
- Senzorni poremećaji u kirurškom području
- Tromboza - vaskularna bolest kod koje a krv ugrušak (tromb) nastaje u posudi.
- Iscjeljenje rana poremećaji zbog problema s cirkulacijom.
- Infekcije rana
Napomena o zakonskoj osnovi priznavanja liposukcije kao terapijske mjere zakonom zdravlje osiguranje (SHI): od siječnja 2020. uslugu pokriva SHI za fazu 3 b lipedem. Uz to, dokaz uspješnog konzervativca terapija mora se osigurati preko 6 mjeseci. Isto se odnosi i na bolesnike s gojaznost stupanj II (BMI: 35-39.9).
