Oslerovi čvorovi su koža lezije na prstima ruku i nogu. Oni su mali čvorići koji uzrokuju bol. Često se javljaju u stotinama jedni pored drugih.
Što su Oslerovi čvorići?
Čvorovi Oslera dobili su ime po sir Williamu Osleru, kanadskom liječniku. Kao prvi autor, prvo je opisao abnormalnosti svojih pacijenata koža lezije oko 1900. Kvržice se nazivaju i Oslerovim mrljama jer vizualno nalikuju koža mrlje. Čvorovi su bolni lezije kože, bol nastaje čim se pritisne na zahvaćeno područje kože. Oslerovi čvorići su otprilike veličine glave pribadače do zrna graška. Karakteristična značajka kvržica je što se obično javljaju u nekoliko stotina istodobno. Boja im je plavkastocrvena. Čvorovi se dijagnosticiraju na prstima ruku i nogu. Osim toga, mogu se pojaviti na dlanovima ruku u jastučiću palca ili malo prst, lezije kože uzrokovane su krvarenjem u dermisu. Ovo je dermis koji se nalazi ispod gornjeg sloja kože, epidermisa. Oslerovi čvorovi česta su pratnja bakterija endokarditis. Često se utvrdi da pacijenti istovremeno imaju zahvaćena područja kože različitih veličina na nekoliko prstiju. Karakteristično je da se u središtu nodularnih mrlja često nalazi bijelo područje kože. S početkom liječenja čvorići obično nestaju nakon nekoliko dana.
Uzroci
Čvorovi Oslera uzrokovani su embolija ili upala zbog taloženja imunološkog kompleksa u malim arterijama. Iz bilo kojeg razloga, sitne kapi krv začepiti arterije. To uzrokuje krvarenja u drugom sloju kože. Najčešći uzrok čvorova Osler uključuje bakterije endokarditis. Neliječeni infektivni endokarditis može biti kobno. To je upala podstava od srce. Oslerovi čvorovi su faktor i stoga nisu obvezni simptom kod endokarditisa. Uz to, čvorići se javljaju u nekoliko drugih medicinskih stanja. Tu spadaju sistemski lupus eritematozus, diseminirana gonokokna infekcija i septički kateter embolija. Sustavno lupus eritematozus je autoimuna bolest kože kao i vaskularnih vezivno tkivo organa. Lupus eritematozus je klasificiran kao upalni reumatizam. Diseminirana gonokokna infekcija smatra se posebnim oblikom gonoreja. U jednom do tri posto neliječenih gonoreja, bolest prelazi u diseminiranu gonokoknu infekciju. Pacijent pati od epizoda groznica, žali se na bol u zglobovima i lezije kože u obliku bolnih čvorova.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Oslerovi čvorovi prvenstveno su uočljivi kroz uočljive promjene na koži. Karakteristični čvorovi razvijaju se uglavnom na nožnim prstima i prstima. Tamo se javljaju bolni rastovi koji znatno ograničavaju slobodu kretanja šake ili stopala. Kvržice dosežu veličinu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, povećavajući se tijekom bolesti i sve više otvrdnuvši. Tijekom zacjeljivanja čvorova, koža na zahvaćenom području snažno se ljušti. To obično prati svrbež i crvenilo. Ovisno o uzroku, Oslerovi čvorići mogu biti popraćeni drugim simptomima. Ako je promjene na koži su posljedica infektivnog endokarditisa, groznica, zimica a mogu se javiti i lupanje srca. U Dodatku, anemija i može doći do gubitka kilograma. Ako je a srce uzrok je kvar, srčane aritmije pa čak i srčani napad može se dogoditi. Isto vrijedi i ako su čvorovi Osler uzrokovani autoimunom bolešću kože. Ako je upalna reumatizam je okidač, javljaju se daljnji poremećaji pokreta. Paralelno, može ih biti bolovi u udovima, paraliza i tipične upalne reakcije. Oslerovi čvorići se smiruju nakon što se liječi uzročna bolest. U nedostatku liječenja, izrasline se množe, a popratni simptomi postaju sve ozbiljniji.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Dijagnozu čvorova Osler postavlja dermatolog. Oslerove čvorove treba razlikovati od Janewayovih lezija. Oni vizualno izgledaju vrlo slično čvorićima, ali su potpuno bezbolni za pacijenta. Osim toga, razlikuju se od kožnih lezija u Oslerova bolest.Evo ih promjena urođenih i genetskih. Oboljela područja dodatno utječu na sluznicu, gastrointestinalni trakt i područja kože na licu. Oslerovi čvorići utječu promjene na koži na vrhovima prstiju na rukama i nogama. Osim toga, mogu se pojaviti na dlanovima ili na rukama ili nogama. Međutim, oni se ne nalaze unutar tijela. Karakteristični su njihov veliki broj i pojava slična grupi. Daljnji pregledi nisu potrebni za Oslerove čvorove i ne preporučuju se. Dijagnoza se postavlja nakon anamneze, vizualnog pregleda i testa pod pritiskom. Potonje bi trebalo povezati s bol u bolesnika. Tipični tijek bolesti čvorova Osler klasificira se kao remitentni. Čak i bez posjeta liječniku ili izričite dijagnoze, simptomi se mogu smanjiti nakon nekoliko dana. To se događa uglavnom kada se prepozna i liječi primarna bolest. Ako se to ne učini, može se očekivati da se Oslerovi čvorići ponove.
komplikacije
U većini slučajeva čvorovi Oslera uzrokuju razne promjene i nelagodu na koži. Čvorovi se sami javljaju uglavnom na prstima ili na prstima i tako se mogu dovesti do značajnih ograničenja i nelagode u svakodnevnom životu pogođene osobe. Kvaliteta života pacijenta time je značajno ograničena i smanjena zbog Oslerovih čvorova. Sami čvorići povezani su s boli, tako da većina pogođenih više ne može bez daljnjeg raditi mnoge stvari prstima. Ovo također može dovesti do psihološke nelagode ili čak depresija ako se bolest ne liječi pravilno. U mnogim slučajevima nije moguća jednostavna dijagnoza za Oslerove čvorove. Sam tretman obično je bez komplikacija i podržan je uz pomoć antibiotici. U ovom se slučaju uspjeh postiže relativno brzo. Međutim kožne ljuske relativno snažno tijekom liječenja. Mnogi pacijenti također pate od kompleksa inferiornosti ili znatno smanjenog samopoštovanja. Štednja ruku i stopala u pravilu također ima vrlo pozitivan učinak na Oslerove čvorove. Očekivano trajanje života pacijenta kod ove bolesti nije smanjeno.
Kada trebate otići liječniku?
Crvenkasti čvorići na nožnim prstima i prstima, krvare ispod noktii ostale znakove čvorova Osler treba brzo procijeniti. Ako se kožne lezije i bol ne riješe sami, potreban je liječnički savjet. Pogođene osobe trebale bi se obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite koji često može očima dijagnosticirati Oslerove čvorove. Ako je potrebno, daljnja dijagnostika mjere mora biti pokrenuto, na primjer a biopsija kao i slikovni postupci, kako bi se bolest nesumnjivo utvrdila. Ljudi koji već pate od endokarditisa moraju obavijestiti odgovornog liječnika o čvorovima. Ako se simptomi pojave nakon infekcije kože ili druge kožne bolesti, također je potreban liječnički savjet. Pacijenti se mogu obratiti dermatologu ili specijalistu iz interne medicine. Liječenje je obično ljekovito, a pogođena osoba može ga provesti kod kuće. Tijekom tijeka mora se održavati blizak kontakt s liječnikom terapija. Ako se pojave nuspojave ili druge komplikacije, liječnik mora biti obaviješten. Čvorovi Oslera trebali bi se brzo riješiti ranim liječenjem. Daljnji posjeti liječniku obično nisu potrebni. Međutim, oslabljena koža osjetljiva je na daljnje infekcije, pa dermatologa treba redovito posjećivati, barem u prvih nekoliko tjedana nakon oporavka.
Liječenje i terapija
Liječenje čvorova Osler ovisi o uzroku. Sve dok to nije konačno razjašnjeno, ponavljaju se bolne kožne lezije. U slučaju endokarditisa preporučuje se suradnja s internistom. Sistemski eritemski lupus liječi se mašću ili kortizon, ovisno o pozornici. Međutim, mast se ne nanosi izravno na područja kože Oslerovih čvorića jer su sastojci prilagođeni reumatskim simptomima. Liječi se diseminirana gonokokna infekcija penicilin or antibiotici, ovisno o patogenu. Pod uvjetom da je utvrđen uzrok čvorova i liječenje mjere su uspješno započeti, Oslerovi čvorovi obično zarastaju bez daljnje medicinske intervencije. Kako se proces zacjeljivanja nastavlja, koža postupno sama odbacuje gornji sloj kože. Ovaj postupak traje nekoliko dana i obično je bezbolan za pacijenta. Za to vrijeme treba izbjegavati pokrete grebanja ili namjerno trljanje površine kože. Nadražujući kožu ili kemijski proizvodi, na primjer kod čišćenja u kućanstvu, ne smiju doći u kontakt s kožom bez zaštite. Proizvodi za njegu kože bez dodavanja alkohol može se koristiti na dodatni potporni način ako se želi. Treba izbjegavati aktivnosti koje vrše pritisak na zahvaćena područja kože. Preporučuje se odmaranje ruku, ruku i nogu nekoliko dana. Nošenje gumenih rukavica preporučuje se samo tijekom izvođenja napornih aktivnosti.
Outlook i prognoza
Razvoj čvorova Osler - također poznat i kao Oslerova bolest - temelji se na genetskom poremećaju. To već uključuje izjavu da izlječenje nije moguće za takve vaskularne promjene. U većini genetske bolesti, mogu se ublažiti samo posljedice i simptomi. S bliskim praćenje pogođene osobe i kroz simptomatske terapija, bolesnici s Oslerova bolest mogu doživjeti dobru kvalitetu života. Za Oslerovu bolest, simtomatska terapija pristupi osiguravaju gotovo normalan život mnogim pogođenim osobama. Ono što bi se općenito trebalo izbjegavati u Oslerovim čvorovima je ronjenje. Upotreba boca sa komprimiranim zrakom može dovesti u zrak embolija. Kako bi se ostale prognoze zadržale u pozitivnom rasponu, savjetuju se redoviti pregledi kod lječnika. Određene bolesti odn trudnoća može dovesti do ozbiljnih komplikacija u prisutnosti Oslerovih čvorova. Povećana dob također može pogoršati prognozu. Kada su komplikacije uključene unutarnji organi, prognoza se pogoršava. Dob i trudnoća može pogoršati plućnu arterijsko-vensku malformaciju. Dovodi do krvarenja. Stoga se prognoza razlikuje od pacijenta do pacijenta. Tijek bolesti također se može mijenjati tijekom života. Dok neki pacijenti s Oslerovim čvorovima imaju samo blage simptome, drugi imaju životno opasna stanja zbog promjene u napredovanju bolesti.
Prevencija
preventivan mjere se ne preporučuju za čvorove Osler. Budući da su istodobni i sekundarni simptomi nekih drugih bolesti, kod njih su moguće intervencijske mjere. Primjerice, pri postavljanju katetera treba obratiti pažnju na higijenu. Također, gonoreja treba odmah liječiti.
Nastavak
U pravilu je onima koji su pogođeni Oslerom na raspolaganju samo nekoliko ili čak ograničene mjere naknadne njege kvržica. Međutim, to također nisu uvijek nužno, pa nije uvijek potrebno izravno liječenje bolesti. Rano dijagnosticiranje pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti, a također može spriječiti pojavu daljnjih komplikacija ili pritužbi. Bolest se obično može relativno dobro liječiti uz pomoć različitih lijekova. Pacijent uvijek treba slijediti liječnikove upute i uzimati lijekove redovito i u točnoj dozi. Prilikom uzimanja antibiotici, također treba napomenuti da ih ne treba uzimati zajedno s alkohol. U slučaju ozbiljnih nuspojava, također se treba obratiti liječniku. Tijekom liječenja vrlo su korisne redovite kontrole liječnika. Općenito, u slučaju Oslera kvržica, koža treba biti posebno dobro zaštićena, izbjegavajući kontakt s pobudnim tvarima. Bolest ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Ovisno o osnovnom uzroku Oslerovih čvorova i o tome koji su koraci liječenja već poduzeti, pacijent može podržati oporavak različitim mjerama samopomoći. Iznad svega, stroga higijena tijela pokazala se učinkovitom. Pogođeno područje mora se tretirati odgovarajućim pripravcima kako bi se spriječio razvoj prhut i druge promjene na koži. Istodobno, pacijent bi to trebao sebi olakšati. Pogotovo nakon operacije pogođeno područje ne smije biti izloženo daljnjim podražajima kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Ruke, ruke i noge uvijek moraju biti zaštićene, po mogućnosti nošenjem posebnih rukavica i dovoljnim odmorom u krevetu. U daljnjem procesu oporavka, čvorovi Oslera ne smiju doći u kontakt s tkaninom i ni u kojem slučaju ih ne smiju trljati. Prvih dana do tjedana treba izbjegavati proizvode koji nadražuju kožu. To se odnosi ne samo na osobnu higijenu, već i na čišćenje kućanstva i aktivnosti na poslu. Odgovorni liječnik može odgovoriti koje su mjere detaljno naznačene. Budući da se čvorovi Osler mogu pojaviti u vrlo različitim oblicima i u broju, bilo kakve mjere samopomoći smiju se koristiti samo nakon sveobuhvatnih konzultacija s dermatologom.
