U medicini nefrotski sindrom sažetak je nekoliko simptoma. Javljaju se kod različitih bolesti bubrežnih tjelešaca.
Što je nefrotski sindrom?
Četiri vodeća simptoma nefroničkog sindroma su edem, proteinurija u velikoj mjeri, hiperlipoproteinemija i hipoproteinemija. Proteinurija je izlučivanje proteina mokraćom veće od 3.5 grama dnevno. Edem uzrokuje oticanje tkiva kao voda nakuplja se u tijelu. Smanjena koncentracija proteina razumijeva se kao hipoproteinemija. Hiperlipoproteinemija opisuje porast holesterol i lipoproteini. Svi se ti simptomi javljaju jer bubrezi više ne filtriraju krv pravilno. The bubreg sastoji se od milijun malih jedinica za filtriranje koje se nazivaju glomeruli ili bubrežna krvna tijela. Međutim, membrana filtra je propusnija jednom nefrotski sindrom postoji. Stoga organizam pokušava nadoknaditi nedostatak proteina uzrokovane smanjenom razgradnjom i povećanom proizvodnjom masti.
Uzroci
Najčešći uzroci nefrotski sindrom uključiti kronične bolesti bubrežnih tjelešaca i minimalne promjene glomerulonefritis, bolest bubrežnih tjelešaca, ali najčešće se viđa kod djece. Oko 15% nefroničkog sindroma uzrokuje kronične bolesti od bubreg. U ovoj takozvanoj žarišnoj segmetalnoj glomerulosklerozi nisu oštećena sva bubrežna tijela u usporedbi s druge dvije bolesti. Rjeđi uzroci uključuju progesiju bubreg bolest, bubrežno zahvaćanje u kolagenozama i amiloidozi, bubrežna vena zagušenja, oštećenja bubrega plazmocitomom i komplikacije koje mogu nastati s malarija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Nefrotski sindrom povezan je s nekim tipičnim simptomima. Prvo, gubitak proteina je istaknut. To se naziva proteinurijom. U tom se slučaju protein izlučuje mokraćom; jasno prepoznatljiv po jakom pjenjenju. Nedostatak proteina također se može otkriti u krv, koja se naziva hipoproteinemija. U Dodatku, krv razina lipida raste. To zauzvrat povećava rizik od srce napada i koronarne bolesti srca. Osim toga, pacijenti često pate od visoki krvni tlak. Budući da i organizam gubi antitijela zbog oštećenog rad bubrega, infekcije se javljaju češće. U Dodatku, voda nakuplja se u trbuhu (ascites) i na raznim mjestima nastaju edemi. To dovodi do debljanja. The voda nakupljanje može biti jasno vidljivo na licu (edem lica), posebno na kapcima (očni kapak edem) ili mogu nastati na plućima. Plućni edem manifestira sa kašalj, zveckanje daha, blijedo do plavkasto koža boja, lupanje srca i otežano disanje. Kao komplikacija bolesti može nedostatak proteina dovesti do poremećaja zgrušavanja krvi. To pogoduje razvoju tromboza i krvnih ugrušaka, posebno u bubrežnim venama. Ozbiljnost simptoma nefrotskog sindroma razlikuje se od osobe do osobe. Neki pacijenti pate od ozbiljnih simptoma, dok drugi gotovo ništa ne osjećaju. Bolest može dovesti na kroničnu slabost bubrega, pa čak i zatajenje bubrega.
Dijagnoza i tijek
Nefrotski sindrom može biti primarni ili sekundarni. Sekundarni nefrotski sindrom uvijek se javlja zajedno s bolestima, poput HIV-a ili Raka. U primarnom obliku nema povezanosti s drugim bolestima. Ako je prisutan sekundarni oblik, bolest se obično može uspješno liječiti glukokortikoidi. Međutim, recidiv se često događa. Međutim, ako se nefrotski sindrom temelji na žarišnoj glomerulosklerozi, tada se liječenje pokazuje posebno teškim. To je zato što se tada tkivo ožiljka nalazi u bubrežnim tijelima, tako da bubrežni filtar više ne može pravilno izvršavati svoju funkciju. Ovo može dovesti do potpunog gubitka rad bubrega. Uz uobičajeni uzorak urina, mora se prikupiti i 24 sata urina. A krvni test također će pružiti više informacija, jer se na taj način može provjeriti razina proteina. Međutim, vrijednosti metabolizma lipida također su od velike važnosti. Posljednji, bubreg biopsija bit će naručen iglom za uklanjanje jednog ili dva centimetra dijela bubrežnog tkiva.
komplikacije
Kod ovog sindroma pacijenti pate od niza različitih pritužbi i simptoma. Iz tog razloga daljnji tijek ove bolesti uvelike ovisi o težini ovih simptoma. Prvo i najvažnije, pacijenti pate od značajno povećane osjetljivosti na infekcije i oslabljeni imunološki sustav. Upale i infekcije javljaju se češće, tako da se pacijentov očekivani životni vijek također može smanjiti. Poremećaji zgrušavanja krvi ili tromboza može se pojaviti i zbog ovog sindroma, što dodatno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Slično tome, krvavi urin i ozbiljan bol u bokovima se javljaju. Oni se također mogu probiti kroz leđa. Ako se ne liječi ovaj sindrom, pacijent također može doživjeti kompletnost zatajenje bubrega i umrijeti od toga. Liječenje ovoga stanje obično se vrši uz pomoć lijekova. Obično se ne javljaju posebne komplikacije. U težim slučajevima, pogođena osoba time ovisi o dijaliza ili na transplantacija bubrega kako bi i dalje opstao.
Kada trebate otići liječniku?
Poremećaji u srce ritam, lupanje srca ili povišeno krvni pritisak su znakovi oštećenja zdravlje. Ako simptomi potraju, treba se obratiti liječniku. Unutarnja vrućina, lagana uzbudljivost kao i osjećaj nemira daljnji su znakovi koje treba razjasniti. U slučaju znojenja, poremećaja spavanja kao i otežanog disanja, pogođena osoba treba pomoć. Ako anksioznost, problemi u ponašanju ili promjene raspoloženja razvijaju se preporučuju konzultacije s liječnikom. Disanje šumovi, promjene u izgledu koža i otekline na tijelu razlog su za zabrinutost. Ako se pojave zadržavanje vode, promjene u težini ili poremećaji u mišićno-koštanom sustavu, indicirano je istraživanje uzroka. Ako je zglobova više se ne može premještati kao i obično ili opća fizička otpornost opada, treba se obratiti liječniku. Promjena boje koža, unutarnju slabost i difuznu slabost treba istražiti i liječiti. Ako pogođena osoba doživi osjećaj bolesti, izgubi životni polet i ako više ne može sudjelovati u uobičajenim društvenim, kao i društvenim aktivnostima, o zapažanjima treba razgovarati s liječnikom. Nenormalnosti u mokrenju, bol u području bubrega i promjene tjelesnog mirisa signal su alarma iz organizma. Njih bi odmah trebao procijeniti medicinski stručnjak.
Liječenje i terapija
U početku se liječi nefrotski sindrom glukokortikoidi. Ako su česti recidivi, tada se uz pomoć ovog lijeka ne može postići izlječenje, pa tako ni drugo droge mora se koristiti. Tu spadaju mikofenolat mofetil, ciklosporin ili ciklofosfamid. U nekih bolesnika kombinacija terapija ima posebno pozitivan učinak. Edem se kontrolira s malo soli dijeta, ekspektoransi i smanjeno pijenje. U posebno tvrdoglavim slučajevima, album infuzijama koriste se jer to može nadoknaditi gubitak proteina putem urina. ACE inhibitori mogu se poduzeti za smanjenje izlučivanja proteina. Ovi također niži krvni pritisak. U nekih bolesnika drugi antihipertenzivi droge također se mora koristiti. Unatoč liječenju, nefronski sindrom može dovesti do nepovratnih oštećenja bubrega, tako da a transplantacija bubrega je krajnje sredstvo. Srećom, međutim, to je slučaj samo u minimalnom udjelu svih oboljelih.
Outlook i prognoza
Prognoza nefrotskog sindroma ovisi o vrsti sindroma, uzročnoj bolesti i vremenu dijagnoze. Prognoza je osobito dobra kada je sindrom proizašao iz glomerulonefritis. Djeca se mogu ciljno liječiti, što u mnogim slučajevima uzrokuje nazadovanje sindroma. Ostali oblici nefrotskog sindroma nude lošiju prognozu. U većini slučajeva liječenje lijekovima s imunosupresivi je potrebno, što je povezano s ozbiljnim nuspojavama i interakcije. Nefrotski sindrom također može biti izraz ozbiljne bubrežne bolesti. Dijabetičari i pacijenti s antibazalnom membranom glomerulonefritis imaju puno lošiju prognozu, jer je uzročna bolest već daleko uznapredovala kada se pojavi nefrotski sindrom. Prognozu određuje nadležni nefrolog ili liječnik opće prakse. U tu svrhu koristi se prethodni tijek bolesti i stadij u kojem se bolest nalazi.Spontano poboljšanje u zdravlje je moguće, ali kratkotrajno. Očekivano trajanje života u teškom obliku ozbiljno je ograničeno. Mnogi pacijenti umiru u roku od nekoliko godina od dijagnoze. U blažim oblicima moguć je potpuni oporavak, bez kasnih posljedica.
Prevencija
Budući da je nefrotski sindrom često posljedica drugih bolesti, treba se brinuti za sebe i svoje tijelo usvajanjem zdravog načina života. Bubrege treba uvijek dobro isprati, zbog čega je unos vode posebno važan. Dnevno treba uzeti oko dvije do tri litre. Ali također se treba suzdržati od nepotrebnog i pretjeranog uzimanja lijekova. Ako postoji mala sumnja na nefrotski sindrom, treba odmah potražiti liječnika, jer brzo liječenje često obećava veći uspjeh. Nadalje, bolesti koje mogu pokrenuti nefrotski sindrom treba liječiti u ranoj fazi.
Nastavak
Kod nefrotskog sindroma, naknadna skrb sastoji se od trajnog liječenja uzroka. To uključuje kontrolu infekcije bubrega, kao i optimalno prilagođavanje dijabetes i ukidanje neodgovarajućih lijekova. Ako se nefrotski sindrom temelji na autoimunoj bolesti, kortizon koristi se. Simptomi povezani sa zadržavanjem tekućine u trbuhu mogu se ublažiti jedenjem nekoliko manjih obroka raspoređenih tijekom dana. diuretici koriste se za visoki krvni tlak i pomažu smanjiti oticanje tkiva uzrokovano zadržavanjem tekućine. Te lijekove propisuje liječnik tijekom redovnih naknadnih posjeta i liječenja doza prilagođava se individualnim potrebama pacijenta. Budući da infekcije mogu biti opasne po život, moraju se odmah liječiti. Preventivno cijepljenje protiv pneumokoka preporučuje se onima koji su pogođeni. U nefrotskom sindromu prognoza ovisi o uzroku bolesti. Da bi se pomoglo procesu ozdravljenja, treba voditi računa da se osigura dovoljan unos proteina. Ako tijelo primi premalo proteina, postoji rizik od povećanja mišića masa gubitak. Po kilogramu tjelesne težine obično se preporučuje 0.8 do 1 gram proteina dnevno. Dijabetičari tipa 2 trebali bi smanjiti unos soli u prehrani i ograničiti je na najviše šest grama dnevno. Da bi se smanjila konzumacija soli, unos prerađene hrane može se smanjiti, a istovremeno povećati konzumaciju neprerađene hrane poput voća i povrća.
Evo što možete sami učiniti
Nefrotski sindrom povezan je s raznim simptomima. Oboljeli mogu sami ublažiti neke simptome prilagođavanjem načina života. Vježbajte i izbjegavajte stres pomoći u borbi visoki krvni tlak. Pušači bi trebali odustati pušenje, dijeta treba promijeniti na mediteransku prehranu, koja se najbolje sastoji od sirovog povrća, orašasto voće, tjestenina, jaja i sir. Sol, kofein i alkohol Povećati krvni pritisak i treba ih izbjegavati. Ako se edem razvije, mora se liječiti prema uputama liječnika. Oboljela djeca i adolescenti trebaju koristiti posebne proizvodi za njegu kože kako bi se spriječilo daljnje nadraživanje osjetljive kože. Budući da nefrotski sindrom također nosi povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka, roditelji bi trebali paziti na neobične simptome i ako sumnjaju nazvati liječnika. Također je važno nositi kompresijske čarape i uzmite sredstvo za razrjeđivanje krvi mjere. Povećanoj osjetljivosti na infekciju može se suprotstaviti pranje odjeće i posteljine vrućim nekoliko puta tjedno i izbjegavanje opasnih situacija u svakodnevnom životu. Ako se bakterijska infekcija ipak dogodi, preporučuje se posjet liječniku. Promjena u dijeta i ostale samopomoći mjere prvo treba razgovarati s odgovornim liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije.