Opće mjere
- Ograničenje nikotina (suzdržavanje od upotrebe duhana; prestanak pušenja smanjuje rizik od recidiva i napredovanja / rizik od recidiva i napredovanja)
- Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja ili programu za pothranjenost.
- BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
- Pad ispod donje granice BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od starosti od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
- Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
- Izbjegavanje stresa u okolišu:
- Radni kontakt s karcinogenima poput aromatičnih amini (kao što su anilin, benzidin, toluidin, 2-naftilamin, naftilamin itd. i njihovi derivati; polazni materijal za farmaceutske proizvode, plastiku, pesticide ili boje).
- Ispuh dizela (zbog topolicikličkih ugljikovodika, PAH-a; izlučivanje metabolita PAH putem bubrega).
- Rukovanje bojama za kosu
cijepljenje
Savjetuju se sljedeća cijepljenja:
- Vakcinacija protiv gripe
- Cijepljenje protiv pneumokoka
Redoviti pregledi
- Redoviti kontrolni pregledi radi ranog otkrivanja recidiva (recidiva bolesti). Nadzorni sastanci prilagođeni su riziku [[smjernice: S3 smjernice]]
- Praćenje ne-mišića invazivnog karcinoma mokraćnog mjehura [smjernice: S3 smjernica]:
- NMIBC niskog rizika (ne-mišićno invazivan rak mjehura): bolesnici s karcinomom mokraćnog mjehura koji nisu invazivni mišićima trebaju napraviti cistoskopiju (mjehura) u 3 i 12 mjeseci nakon početne dijagnoze i transuretralne resekcije. Ako je recidiv besplatan, interval cistoskopije treba produžiti na jednom godišnje. Ako se ne otkrije recidiv, urološko praćenje treba prekinuti nakon 5 godina.
- Srednje rizični NMIBC: Pacijenti s ne-mišićno invazivnim srednjim rizikom rak mjehura treba primati cistoskopiju svaka 3 mjeseca tijekom prve godine, svakih 1 mjeseci za drugu i treću godinu, te jednom godišnje, počevši od četvrte godine.
- Visokorizični NMIBC: Pacijenti s visokorizičnim ne-mišićno invazivnim mjehur karcinom bi trebao primati cistoskopiju svaka 3 mjeseca tijekom prve 2 godine, svakih 6 mjeseci za 3. i 4. godinu i jednom godišnje, počevši od 5. godine.
- Praćenje mišićno invazivnih mjehur karcinom [smjernice: S3 smjernica]: Intervali praćenja za otkrivanje recidiva tumora slikovnim snimanjem trebaju se provoditi u bolesnika nakon radikalne cistektomije i urinarne diverzije, ovisno o stadiju tumora. Lokalno ograničeni tumori mjehura (<pT2pN0cM0):
- Prvo praćenje nakon 3-6 mjeseci.
- 1. do 2. godina praćenja: intervali od 6 mjeseci.
- 3. do 5. godina praćenja: razmaci od 12 mjeseci.
- Od 6. godine praćenja: Ako je nova hidronefroza ili pozitivna citologija urina.
Lokalno uznapredovali tumori mjehura (> pT3 i / ili pN1):
- Prvo praćenje nakon 3-6 mjeseci
- Do 3. godine praćenja: intervali od 6 mjeseci.
- 4. do 5. godina praćenja: razmaci od 12 mjeseci.
- Od 6. godine praćenja: Ako je nova hidronefroza ili pozitivna citologija urina.
Prehrambena medicina
- Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta, uzimajući u obzir opće znanje o prehrani kod tumorske bolesti. To znači:
- Konzumirajte samo ograničenu hranu bogatu energijom.
- Umjeren ukupan unos masti
- Malo crvenog mesa (svinjetina, govedina, janjetina, teletina) i kobasice.
- Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
- Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
- Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Suzdržite se od onečišćene hrane kao što su iznutrice i divlje gljive
- Ne jedite pljesnivu hranu
- Pridržavajte se sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
- Razvoj mokraćnog sustava rak mjehura pogoduje česta konzumacija soljenog, dimljenog i sušenog mesa i ribe. Ova hrana sadrži kancerogene tvari kao što su benzo (a) pirin, nitrati i nitriti (kao sastojak za liječenje soli). Njihovim pripravkom nastaju spojevi (nitrosamini) koji su faktori rizika za mokraćni mjehur Raka.
- Prehrana bogata:
- Vitamini (A, C, D, E, folna kiselina)
- Minerali
- Elementi u tragovima (selen, cink)
- Omega-3 masnih kiselina: alfa-linolenska kiselina - zeleno lisnato povrće, npr. špinat, leća, orasi, kao i eikosapentaenoična kiselina (EPA) i dokozaheksaenska kiselina (DHA) - najmanje jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, odnosno masna morska riba poput lososa, haringe, skuše.
- Sekundarni biljni spojevi (npr karotenoidi, polifenoli).
- Probiotska hrana (ako je potrebno, dijetalna dodataka s probiotičkim kulturama).
- Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
- Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
- Općenito, izdržljivost može se preporučiti trening na biciklističkom ergometru koji se izvodi prema principu intervalnog treninga. To znači da se faze opterećenja u trajanju od 1 do 3 minute izmjenjuju s fazama odmora koje također traju 1 do 3 minute. Trening treba izvoditi na oko 80% od maksimuma srce stopa za ukupno 30 minuta.
- Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Psihoterapija
- Upravljanje stresom, ako je potrebno
- Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) mogu se dobiti kod nas.