Lupusni nefritis je upala bubrega uzrokovanih sistemskim lupus eritematozus (SLE). SLE je pak autoimuna bolest koja, osim što utječe na koža, također mogu utjecati na različite organe ili područja tijela. Dakle, u bolesnika koji pate od lupusnog nefritisa zahvaćeni su bubrezi.
Što je lupus nefritis?
Otprilike 70 do 100 posto bolesnika koji imaju SLE također ima lupus nefritis. Prema histologija, svi bolesnici sa SLE mogu imati i lupusni nefritis, čak i ako klinički pregledi još ne pokazuju oštećenje bubrega. Ime je izvedeno iz latinske riječi "lupus" (vuk) i "nefritis" (skupni izraz za sve upalne bolesti bubrega). Bolest se javlja u recidivima. Nakon smirivanja epizode, koža bolesnika s lupusom navodno nalikuje vučjem licu zbog udubljenja nalik na ožiljak, što objašnjava naziv bolesti. Lupusni nefritis uključuje glomerulonefritis, koji je abakterijski (bez dokaza o klice na mjestu upala) upala koja obično zahvaća oba bubrega. Glomeruli su male zbirke posuđe or živci. U bubrezima su važan dio bubrežnih korpusula koji su odgovorni za filtriranje mokraće. Ako se ne liječi, lupus nefritis može dovesti ukupno bubreg neuspjeh.
Uzroci
Kao što je ranije opisano, lupusni nefritis se javlja u većine bolesnika koji imaju sistemski lupus eritematozus. Ovo je autoimuna bolest koja pripada skupini poznatoj kao kolagenoze. To znači da je tijelo vlastito imunološki sustav napada svoje vezivno tkivo i okidači upala tamo. U pravilu se takve bolesti javljaju u srednjoj životnoj dobi. Žene su pogođenije od muškaraca. Točan uzrok lupus eritematozus je nepoznato, ali neki se dominantni genetski čimbenici koji favoriziraju bolest ističu. Vanjske okolnosti, poput hormonalnih promjena, stres, druge infekcije ili čak lijekovi, također mogu potaknuti lupusni nefritis. Stoga bi se trebali testirati i pacijenti koji pate od SLE bubreg u svakom slučaju funkcioniraju kako bi se dijagnosticirala ili isključila moguća prisutnost lupusnog nefritisa. Ako se bolest i dalje ne liječi, ukupno bubreg rezultat može biti neuspjeh. Stoga, što se ranije otkrije lupusni nefritis, to je povoljnija prognoza za one koji su pogođeni.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Lupusni nefritis je ozbiljna bolest. Nažalost, nije uvijek lako odmah dijagnosticirati, jer može imati brojne nespecifične simptome. Međutim, liječnici bi trebali pažljivije promatrati ako se pacijenti žale na oticanje nogu, posebno gležnjeva. Ponekad ruke ili lice mogu nateći. Ostali simptomi lupusnog nefritisa mogu uključivati povećanje težine ili visoki krvni tlak. Također je sumnjivo ako je mokraća tamne boje ili pjenasta. Noćno mokrenje također može ukazivati na lupusni nefritis. Proteinurija, što je povećana nakupina proteina u mokraći, i mikrohematurija (krv u mokraći koja nije vidljiva golim okom) također treba upozoriti liječnika. U rijetkim slučajevima, lupus nefritis također pokazuje makrohematuriju, što znači da je ima toliko krv u mokraći da je vidljiv bez mikroskopa. Neki lijekovi koji se daju za lupus također mogu uzrokovati ove simptome; u ovom slučaju, privremeno zaustavljanje lijeka može donijeti jasnoću.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Nakon što se pacijentu dijagnosticira SLE, liječnik će naručiti niz pregleda i testova za provjeru rad bubrega. Oni u početku uključuju detaljne povijest bolesti i sistematski pregled, Na ultrazvuk pregled bubrega i razni laboratorijski testovi koji su uobičajeni za probleme s bubrezima (krv i testovi urina) također pružaju informacije. Napokon, dijagnozu dopunjuje bubreg biopsija. Postoji šest vrsta lupusnog nefritisa, klasificiranih prema ISN / RPS (International Society of Nephrology / Renal Pathology Society), kako slijedi:
- I. Minimalni mezangijalni lupusni nefritis.
- II. mezangijski proliferativni lupus nefritis
- III Žarišni lupusni nefritis
- IV. Difuzni segmentni ili globalni lupusni nefritis.
- V. Membranski lupusni nefritis
- VI. Napredni sklerozirani lupusni nefritis
Rezultat je biopsija pruža informacije o kojoj se vrsti lupusnog nefritisa radi. Ozbiljnost i tijek bolesti razlikuju se od pacijenta do pacijenta, tako da se ovdje ne može dati nikakva izjava.
komplikacije
U mnogim se slučajevima lupusni nefritis ne može izravno dijagnosticirati, pa rano liječenje u mnogim slučajevima nije moguće i stoga se ne odvija. Međutim, oboljeli u pravilu pate od jakog oticanja nogu, što u mnogim slučajevima ograničava kretanje ili čak bol. Nadalje, otekline se mogu pojaviti i na rukama ili čak na licu, smanjujući estetiku pogođene osobe. Nerijetko to rezultira smanjenim samopoštovanjem ili kompleksima manje vrijednosti. Nadalje, lupusni nefritis dovodi do noćnog nagon za mokrenjem, koji može dovesti do depresija i druge psihološke uzrujanosti. U najgorem slučaju, ova bolest dovodi do bubrežna insuficijencija, što može dalje dovesti do smrti pogođene osobe. Liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć lijekova. Nema posebnih komplikacija, a tijek bolesti je obično pozitivan. Međutim droge mogu imati ozbiljne nuspojave. U težim slučajevima pogođena osoba ovisi o a transplantacija bubrega or dijaliza. To ponekad može rezultirati smanjenjem očekivanog životnog vijeka pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Konzultacije s liječnikom naznačene su čim se pojave nelagoda i nepravilnosti u mokrenju. Promjena boje mokraće, promjene konzistencije mokraće ili obnovljeni urinarni tlak neposredno nakon odlaska na zahod trebaju pregledati i liječiti liječnik. Ako se količina urina smanji ili se odbije unos tekućine, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Ako se pogođena osoba više puta probudi tijekom noćnog sna zbog potrebe da se isprazni mjehur, ovo se smatra neobičnim i treba ga dalje nadzirati. Ako pritužbe traju dulje vrijeme, iako se ne uzima teška tekućina neposredno prije odmora u krevetu, o indikacijama treba razgovarati s liječnikom. Ako postoji neobjašnjiv porast tjelesne težine, difuzni osjećaj bol unutar tijela ili općenitog osjećaja lošeg stanja, posjet liječnika je neophodan da bi se razjasnio uzrok. Ako postoji osjećaj bolesti ili psihološke abnormalnosti, potrebna je konzultacija s liječnikom. Ako se primijeti ponašanje povlačenja, smanjuje se sudjelovanje u slobodnim aktivnostima ili promjene raspoloženja postavljena, postoji potreba za akcijom. Oticanje i zadebljanje nogu i gležnjeva znakovi su zdravlje problema. Treba posjetiti liječnika kako bi se moglo započeti liječenje. Ako pogođena osoba pati od prigovora na pokretljivost, smanjenje tjelesnih performansi ili unutarnju slabost, preporučuje se sveobuhvatan pregled kako bi se razjasnili simptomi.
Liječenje i terapija
Budući da je lupusni nefritis toliko višeznačan, liječenje se prilagođava pojedinačnom pacijentu. U početku će liječnik pokušati kontrolirati bolest lijekovima. Administracija kortikosteroida može ublažiti akutni upalni bljesak. Budući da su ovi droge mogu imati ozbiljne nuspojave, pacijent mora biti pažljivo praćen. Obično doza smanjuje se čim se simptomi poboljšaju. imunosupresivnih lijekova također se može koristiti. Suzbijaju imunološki sustavaktivnost koja oštećuje bubrege. ciklofosfamid, azatioprin or mikofenolat pripadaju obitelji imunosupresivi. Nadalje, u nekim slučajevima razrjeđivači krvi ili antihipertenzivi također su dani. Međutim, droga terapija ne može uvijek spriječiti daljnje pogoršanje rad bubrega. Ako se dogodi potpuno zatajenje bubrega, pacijent će trebati dijaliza a u ekstremnim slučajevima čak i transplantacija bubrega.
Outlook i prognoza
Prognoza lupusnog nefritisa ovisi o stadiju bolesti. Osim toga, općenito zdravlje pogođene osobe presudan je za daljnji tijek bolesti. Lijek je moguć ako se dijagnoza postavi u ranoj fazi, a pogođena osoba ne pati od bilo koje druge bolesti. Ako se ne liječi, može doći do nepopravljivog oštećenja bubrega. U težim slučajevima pogođenoj osobi prijeti prerana smrt. Slično nepovoljan tijek bolesti uočava se u bolesnika u kojih je bolest u poodmakloj fazi. Poseban je izazov dijagnosticirati bolest u ranoj fazi, jer su simptomi obično difuzni, a liječnik se savjetuje tek u kasnoj fazi. Liječenje se obično provodi primjenom lijekova. Oni su povezani s ozbiljnim nuspojavama, tako da je kvaliteta života pogođene osobe ograničena. U nekim slučajevima se ne postiže ublažavanje simptoma unatoč svim naporima. Pacijent često mora proći dijaliza kako bi mu osigurao opstanak. U daljnjem tijeku pacijent treba transplantacija donatorskog organa. Transplantacija bubrega je povezan s posebnim rizicima. Organizam davalac nije uvijek uspješno prihvaćen. Uz to, čak i pod optimalnim uvjetima, moraju se uzimati dugotrajni lijekovi i redovito se obavljati kontrolni pregledi. Nadalje, strukturiranje svakodnevnog života mora se prilagoditi fizičkim uvjetima.
Prevencija
Budući da je lupusni nefritis jedan od autoimune bolesti koji uglavnom imaju svoj uzrok u genetskoj predispoziciji, teško je to posebno spriječiti. Međutim, svatko se može pobrinuti da zadrži sebe i svoje imunološki sustav što zdraviji. Zdrava dijeta, nisko stres, dovoljno sna i izbjegavanje nikotin or kozmetika koji sadrže plastifikatore ovdje mogu imati velik učinak.
kontrola
Lupusni nefritis može dovesti do različitih pritužbi i komplikacija, tako da bi osoba pogođena ovom bolešću svakako trebala posjetiti liječnika u ranoj fazi. Stoga rana dijagnoza uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti i također može spriječiti daljnje pritužbe. Većina pogođenih teško pati natečene noge kao rezultat lupusnog nefritisa. To također dovodi do ograničenja u kretanju, a time i do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe, zbog čega mnogi pacijenti ovise o pomoći prijatelja i rodbine. Može biti i jakog nagon za mokrenjem noću, što može imati vrlo negativan učinak na san pogođene osobe. Pogođeni su razdražljivi i nezadovoljni, što čak može dovesti do depresija i druge psihološke uzrujanosti. Daljnji tijek lupusnog nefritisa uvelike ovisi o točnim uzrocima bolesti, tako da opće predviđanje nije moguće. Također je moguće da se životni vijek pacijenta smanji. U pravilu, a stres-besplatna dnevna rutina i zdrav način života pozitivno utječu na oporavak.
Što možete učiniti sami
Što mjere pogođena osoba može se sama uzeti u slučaju upale bubrega, između ostalog ovisi o liječenju i uputama liječnika. U principu, pogođene osobe trebaju to lako podnijeti. Stvarni tretman prilagođen je pojedinačnom pacijentu. U akutnoj fazi bolesti treba dobro paziti na neobične simptome i sve nuspojave propisanih lijekova, kako bi se lijek mogao optimalno prilagoditi. Općenito mjere kao što je zdrava dijeta, malo stresa, dovoljno sna i suzdržavanje alkohol, nikotin i druge stimulansi može podržati oporavak. Oni koji su pogođeni također bi trebali izbjegavati kozmetika koji sadrže plastifikatore. Ako se javi otok, mogu vam pomoći rashladni oblozi ili nježne masaže. Povećanje težine može se izbjeći prilagođenim dijeta. Ako postoji noć nagon za mokrenjem, možda će biti potrebno koristiti pomagala kao što su pelene za odrasle. To se posebno preporučuje tijekom akutne faze bolesti, kada je privremena inkontinencija često se javlja. Nakon smirivanja akutnog lupusnog nefritisa, tijelo se polako može ponovo opteretiti. U svakom slučaju, liječnik mora nadzirati oporavak.
