"Osim za ospice i druge dječje bolesti, Nikad nisam bio ozbiljno bolestan! ”Tako pacijenti često izvješćuju kada ih se kao liječnika pita o povijesti njihove trenutne bolesti. Činjenica da se u europskim industrijskim zemljama s visokim brojem stanovništva gustoća gotovo svi preživljavaju ospice kako dijete čini da se ova bolest pojavljuje u memorija pojedinca kao bezazlena epizoda s prekidom zabavište ili pohađanje škole. Kasnije se, naravno, odrasla osoba ne može prisjetiti briga i nevolja koje su naše majke imale sa svojom djecom koja su patila ospice.
Uzroci i prijenos ospica
Na sluznici obraza, drugog ili trećeg dana groznica, prepoznaju se točkaste mrlje bijele boje koje izgledaju mlijeko ostaci, ali se ne mogu izbrisati, preko noći, obično pod obnovljenim strmim porastom temperature, osip se probija. Ospice kao akut zarazna bolest do sada se nije moglo izbjeći unatoč uzornoj osobnoj higijeni i visokom životnom standardu stanovništva. Ospice su toliko zarazne da se praktički svako dijete zarazi nakon susreta s oboljelim od ospica i razboli se jedanaest dana kasnije od groznica te akutni upalni simptomi očiju i nazofarinksa. Još tri dana kasnije, velika pjegavost kožni osip na vrat a iza ušiju počinje. Uzročnik ove bolesti je virus ospica koji se već dugi niz godina uspješno uzgaja na kulturama tkiva, na primjer na ljudima Raka stanice ili na inkubiranu piletinu jaja. Virus ospica može se uzgajati iz ispiranja ždrijela voda bolesnika, iz njegovih nosnih izlučevina i konjunktivne vrećice, a 48 sati prije početka osipa i iz krv. Patogen ospica izuzetno je hlapljiv i vrlo brzo gubi svoju održivost izvan ljudskog tijela jer ga sunce i zrak brzo uništavaju. Njegov se prijenos stoga ne događa mrtvim predmetima, već isključivo izravnim kontaktom s bolesnom osobom ili putem kapljična infekcija. Ne postoje zdravi nositelji ospica. Međutim, propuh zraka može proširiti ospice patogeni na udaljenosti od nekoliko metara kroz prozore na vratima i otvorene prozore. Zaraznost je najveća na početku bolesti tijekom prvih dana groznica, a rizik od infekcije prestaje kad osip izblijedi.
Ospice u djece
Ako je dijete preživjelo ospice, obično zadržava doživotnu zaštitu od ove bolesti. Kada dijete drugi put pati od ospica, zabrinutost zbog točnosti ranije postavljene dijagnoze dobro je utemeljena. rubeole mogu biti slične ospicama, pogotovo ako je osip jak. Osjetljivost na ospice otprilike je ista u bilo kojoj dobi. Iznimka je samo prva četvrtina života, ali samo ako je majka sama tijekom života preživjela ospice, kako bi djetetu mogla dati zaštitne tvari kao imunizacijski miraz. Međutim, nakon četvrtog mjeseca života ova se majčina zaštita gasi. U našim velikim gradovima ospice su trajna pojava. Ova činjenica, u kombinaciji s velikom sklonošću zarazi bolešću, znači da se ospice obično steknu tijekom dojenčadi i predškolske dobi. Ospice se šire iz gradova na selo - prirodno od ljudi - prometnim putovima i sposobne su izazvati direktne epidemije u selima i manjim gradovima. "Razdoblje izbijanja" ospica izuzetno je konstantno: roditelji moraju očekivati vrućicu i znakove upala da se pojave točno 11 dana nakon što im je dijete zaraženo; osip se tada pojavljuje 14. dana.
Simptomi i tijek bolesti
Liječnik je često u stanju prepoznati ospice prije nego što osip počne. Za braću i sestre djeteta ospica, medicinska dijagnoza ipak dolazi prekasno, jer se infekcija već dogodila, tako da braća i sestre obično na isti način obole dva tjedna kasnije. Znakovi početne bolesti ospica uključuju fotofobiju (osjetljivost na svjetlost) i konjunktivitis, ozbiljan rinitis i suho, nadražujuće kašalj.Na sluznici obraza, drugog ili trećeg dana groznice, vide se točkaste mrlje bijele boje koje izgledaju poput mlijeko ostaci, ali se ne mogu obrisati; preko noći, obično pod obnovljenim strmim porastom temperature, osip se probija. Pojavljuje se na licu, iza ušiju, na vrat a na leđima između dviju lopatica. Tijekom sljedećih nekoliko dana širi se cijelim tijelom, niz ruke i noge do prstiju na rukama i nogama. Između pocrvenjelih, uglavnom nazubljenih ili u obliku zvijezde obrubljenih koža područja prvo svijetlocrvene, kasnije ljubičastocrvene boje, još se uvijek može vidjeti nešto blijedo zdrave kože. Nakon tri dana lice se opet prvo ljušti. Sljedećih nekoliko dana vrućica opada, a s njom osip potpuno blijedi. Općenito stanje djeteta s ospicama u većini slučajeva teško oštećeno. Lako sramežljiva djeca su suzna, nemaju apetita i ničim ih ne mogu zadovoljiti. Mnoga djeca djeluju apatično i zadrijemaju. Upaljeni kapci postaju ljepljivi tijekom noći, a nos izlučuje gnojnu sluz koja čini gornji dio usna bolan, ponekad čak uzrokuje oticanje gornje usne u obliku trupa. The jezik je često jako presvučen, disanje ubrzava se, kao i puls, tako da roditelji - užasnuti ozbiljnom kliničkom slikom svog visoko grozničavog, ponekad olakog djeteta - nekoliko puta pozovu liječnika i liječnik već razmišlja o primanju djeteta u dječju bolnicu. Međutim, u ovoj fazi bolesti dijete koje boluje od ospica vrlo je zarazno za svu ostalu djecu u klinici; on ili ona mora stoga biti strogo izoliran u klinici ili smješten na infekcijski odjel za bolesnike od ospica. Ova uvjerljiva potreba rijetko dopušta da se dijete ospica uputi na stacionarno liječenje. Dapače, liječnik je prisiljen neprestano nadzirati dijete stanje kroz nekoliko kućnih posjeta.
Komplikacije ospica
U pravilu je sposoban umiriti roditelje nakon nekoliko dana, jer nakon smirivanja egzantema dijete teži brzom oporavku. Rašireno mišljenje da bolesnu djecu moraju držati u zamračenim sobama potpuno je pogrešno. Boravak u zamračenim sobama nikada nije potreban. Opisani, normalni tijek ospica nažalost je često dovoljno kompliciran komplikacijama, popratnim i sekundarnim bolestima, posebno kada je dodatna infekcija s gnoj patogeni utječe na dijete koje je postalo neodoljivo. Najčešći u ovom kontekstu je upala najmanjih bronhijalnih cijevi, koja se na kraju pretvori u pneumonija, obično obostrano. U ovoj komplikaciji, osip od ospica često postaje prilično nejasan i izuzetno brzo nestaje, tako da se u narodu kaže da se "osip okrenuo prema unutra". Obnovljena groznica, kao i ubrzana i stenjanja disanje, s pomicanjem raširenih nosnica, omogućite čak i laiku da prepozna dijete ospica pneumonija u ranoj fazi. Ospice oboljele od pneumonija najbolje se oporaviti na svježem zraku. S razlogom se najviše plaši sapi ospica, što najavljuje lavež kašalj i promukao glas. Pogotovo u djece u 2. do 4. godini života, uz potpunu bezglasnost, javlja se i sondiranje udisanje popraćeno dubokim uvlačenjem grudi kao izraz visokog stupnja respiratornog poremećaja. Takva stanja ozbiljnog respiratornog poremećaja kao posljedice oticanja sluznice u području glotisa mogu dovesti do smrtne gušenja ako se na vrijeme ne zatraži liječnička pomoć. Djeca ospica s grkljanom grkljana moraju dobiti klinički tretman. Srednji upala uha, obično obostrano, još je jedna česta komplikacija ospica, koja se obično javlja tijekom drugog tjedna bolesti. Međutim, danas se ovom kliničkom slikom može dobro kontrolirati penicilin i druge antibiotik droge. Ako se i dijete ospica razvije grčevi u želucu, ako mu se svijest zamuti i pojave pospanost i paraliza, znakovi a mozak upala su prisutni. Takva ozbiljna komplikacija nužno je stacionarno liječenje, jer se čitav armamentarium suvremene pedijatrije mora koristiti za kontrolu bolesti središnje bolesti živčani sustav te za sprečavanje trajnih poremećaja osjetilnih organa.
Prevencija
Nekoliko godina izbijanje bolesti kod djece koja su već zaražena može se spriječiti injektiranjem djece s antitijela tijekom prva dva dana nakon infekcije. Zbog mogućnosti takvih komplikacija, pedijatri danas ospice ne smatraju bezazlenim djetinjstvo bolest. Djeca jasličke dobi ne samo da vrlo često obolijevaju od ospica, već mogu postati i žrtve komplikacija ospica. Ospice također igraju značajnu ulogu u kontinuiranoj upotrebi naših vrtića i vrtića. Kako bi se majke koje rade rade oslobodile brige za svoju djecu, moraju učiniti sve što je moguće od strane liječnika i medicinskih sestara, kao i roditelja, kako bi se što više spriječile ospice. Iz tog razloga braća i sestre djece oboljele od ospica ne smiju se odvoditi u radni dan ili u vrtić, jer se već moraju smatrati zaraženima, a drugu djecu izlagati riziku. Ako je zaraženo dijete već u vrtiću ili na dječjem odjelu, neophodno je obavijestiti ravnatelje kako bi sva ostala djeca bila što više pošteđena izbijanja epidemije ospica. Ospice su osobito komplicirane u djece u prve tri godine života. Stoga djeca ove dobi nikada ne smiju biti namjerno izložena ospicama. Nekim se majkama vrijeme koje djeca s ospicama moraju držati podalje od jaslica i škola čini predugo. Međutim, važno je za liječnike osigurati da djeca ostanu daleko od jaslica i škola 14 do 16 dana nakon što se osip raščisti. Također je vrlo važno osigurati da djeca čija braća i sestre ili prijatelji imaju ospice ni u kojem slučaju nisu cijepljena, tako da se izbijanje ospica i reakcija cijepljenja ne podudaraju. Međutim, ovi mjere još nisu dovoljni za učinkovitu kontrolu ospica. Iz tog je razloga Njemačka uvela obvezno prijavljivanje svakog izbijanja ospica. Samo na taj način mogu odgovorne medicinske vlasti pokrenuti postupak mjere na vrijeme da obuzda širenje bolesti. Već je nekoliko godina moguće spriječiti izbijanje bolesti kod djece koja su već zaražena ubrizgavanjem u njih antitijela tijekom prva dva dana nakon infekcije. Ova je serumska komponenta toliko bogata zaštitnim tvarima da, ako se ubrizga u pravo vrijeme, može pružiti potpunu, ako ne i privremenu zaštitu. Ova profilaksa ospica poželjno se koristi za bolesnu djecu koja su zaražena ospicama unutar skupine; međutim, lanac zaraze ospicama može se na taj način prekinuti u jaslicama i domovima. Međutim, najbolji način da se riješite ospica je uz pomoć cijepljenja. Iako djeca dobivaju takozvane "cjepiva protiv ospica" nakon otprilike jedanaest dana nakon cijepljenja, koje prate groznica i lagani osip, ali ne uzrokuju nikakve komplikacije i, iznad svega, nisu zarazne za okoliš cijepljene osobe .
