Sinkopa i kolaps: Pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Procjena svijesti pomoću Glasgowa Koma Skala (GCS).
• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
  • Pregled (gledanje).
    • Koža i sluznice [znakovi ozljede zbog mogućeg pada?, Znakovi dehidracije (dehidracije)?]
    • Znakovi zatajenja desnog srca (slabost desnog srca):
      • Vrat vena zagušenja? (50-70% slučajeva u plućnim embolija).
      • Zagušenja jetre (opipljiva jetra osjetljiva na pritisak)?
      • Središnji cijanoza (plavkasto obojenje koža i središnje sluznice (npr. jezik))? (20% slučajeva u plućnim embolija).
  • Auskultacija (slušanje) srce i karotide [npr. E. Aortni šum zbog aortne stenoze / suženja izlaznog trakta lijeve klijetke]
  • Auskultacija pluća
  • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost?, Kucajuća bol?, Kašljajuća bol ?, obrambena napetost?, Hernialna ušća?, Bubrežni nogovi kucaju?
• Osnovni neurološki pregled (npr. Za otkrivanje latentnih žarišnih deficita / disfunkcije živčani sustav).
• Karotidni sinus masaža (provokacijski test): izvodi se kada se sumnja na vazovagalnu sinkopu povezano s stimulacijom vrata maternice, kao i kod bolesnika starijih od 60 godina s etiološki nejasnom sinkopom [ESC smjernica] Izvodi se s EKG-om dovesti i kontinuirano mjerenje krvnog tlaka; masaža na La Gomera karotidnih arterija 10 sekundi; ako je test negativan, ponovite manevar u stojećem položaju (ako je moguće na nagibnom stolu) Pozitivni nalazi, tj. tj. preosjetljivi karotidni sinus: Asistolija ≥ 3 sekunde i / ili sistolno krv pad tlaka veći od 50 mmHg Kontraindikacije: veliki, nepravilni plakovi ili stenoze veći od 70% karotidnih arterija (= apsolutna kontraindikacija); ostale apsolutne kontraindikacije uključuju: TIA (prolazni ishemijski napad: nagli poremećaj cirkulacije mozak, što dovodi do neuroloških poremećaja koji nazaduju u roku od 24 sata), moždanih udara ili cerebralnih infarkta u posljednja 3 mjeseca.
• Izvedba Wellsove ocjene za određivanje kliničke vjerojatnosti za plućne bolesti embolija (vidi dolje) Napomena: Jedna od šest epizoda ozbiljne sinkope odgovorna je za plućna embolija.

Glasgow Koma Skala (GCS) - skala za procjenu poremećaja svijesti.

Procjena

• Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
• Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak pretpostavlja se disfunkcija i postoji rizik od po život opasnih respiratornih poremećaja.
• S GCS ≤ 8, osiguravajući dišni put endotrahealnim putem intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) kroz usta or nos između vokalni nabori od grkljan u dušnik) mora se uzeti u obzir.

Wellsov rezultat za određivanje kliničke vjerojatnosti plućne embolije