liječenje
U terapiji lijekovima od epilepsija, prvo treba napraviti razliku između dvije skupine. S jedne strane, postoje lijekovi koje oboljele osobe moraju uzimati svakodnevno i koji djeluju kao profilaksa kako bi se izbjegli napadaji. S druge strane, postoje lijekovi koji služe za akutni slučaj, tj. Oni se moraju uzeti malo prije napadaja.
Opći je cilj liječnika postići oslobađanje od napadaja, bilo uklanjanjem simptomatskih čimbenika, bilo dobro prilagođenom terapijom lijekovima. Koji se lijek koristi ovisi o vrsti napadaja. Profilaktički lijekovi sažeti su kao takozvani antikonvulzivi.
Sada postoji više od 20 različitih aktivnih sastojaka u ovoj skupini lijekova, od kojih svaki ima različit spektar djelovanja i povezan je s različitim nuspojavama. Ovdje su najvažniji "antikonvulzivni" lijekovi Karbamazepin, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, okskarbazepin, topiramat, valproična kiselina U slučaju žarišnih epilepsija, prije svega se propisuju lamotrigin i levetiracetam, dok je u slučaju generaliziranih epilepsija to više valprojska kiselina ili topiramat. Suprotno tome, nijedan lijek nije propisan za pojedinačne rijetke napadaje, tj. Manje od 2 napadaja godišnje.
Točna doza i moguća kombinacija ovih lijekova prilagođavaju se svakom pacijentu pojedinačno, jer je fokus terapije u svakom slučaju različit. Međutim, moguće je da će tijekom bolesti morati biti isprobani različiti lijekovi, jer ne reagiraju svi jednako dobro na lijekove. Dakle, terapija prvim lijekom dovodi do trajnog preživljavanja bez napadaja u samo oko 50% bolesnika.
Jednom kada se pacijent postavi s pravim lijekom, pacijent ga obično mora uzimati do kraja života. Inače je važno da se lijek uzima redovito i da se pažljivo prilagođava i praćenje se provodi. Ako se antikonvulzivni lijek prekine, potreban je puzajući unos.
To znači: Na početku treba dati malu dozu koja se s vremenom povećava dok se ne postigne željena koncentracija u krv, za vrijeme praćenje, fokus je na krv vrijednosti, jer se mogu lako provjeriti, a lijek se također može otkriti u tijelu i u njegovoj koncentraciji. Tek nakon trogodišnjeg izbivanja napadaja s normalnim nalazima EEG-a može se razmotriti kraj liječenja lijekovima. Trebalo bi doći do postupnog smanjenja.
Operativna mjera treba razmotriti samo ako nijedna pojedinačna ili višestruka terapija lijekovima nije bila uspješna. Izolirano područje u mozak koji uzrokuje epilepsija je još jedan preduvjet. Osim toga, nema područja u mozak koji obavljaju važne funkcije mogu se ozlijediti ili ukloniti tijekom operacije.
Ako je napadaj ozbiljan i zahtijeva veće područje mozak, djelomično uklanjanje mozga (mozak amputacija) može se smatrati posljednjim mogućim rješenjem. Kao priprema za kirurško liječenje potrebni su EEG i računalna tomografija kako bi se pronašlo točno mjesto mjesta napadaja. Sljepoočni režanj epilepsija žarišta su posebno pogodna za kiruršku terapiju.
Ako se dogodi akutni napadaj, an epileptički napadaj prvo se liječi benzodiazepini. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine lijekova uključuju Tavor i Valium. Ako ti lijekovi ne donose željeni uspjeh, drugi lijekovi poput fenitoin ili klonazepam dostupni su u rezervi.
Uz liječenje lijekovima, postoje i opće životne mjere koje treba slijediti. Obilje sna i odricanje od alkohola dio su toga kao i zabrana vožnje. Međutim, za to postoje posebna pravila: vozačka dozvola izdaje se kada je osoba dvije godine bez napadaja, nema primjetan EEG i liječenje lijekovima redovito kontrolira liječnik.
Nadalje, epilepsija utječe na profesiju ili na izbor profesije. Vozači ili mašinovođe, kao i oni radnici koji se moraju penjati ljestvama i skelama, trebali bi razmisliti o promjeni profesije. Budući da je epileptični status životno opasna situacija, treba ga liječiti što je prije moguće.
To se postiže davanjem benzodiazepina kroz iglu u vena. Ako benzodiazepin nema antispazmodični učinak, prvo se koristi valproat, a zatim fenitoin, anestetik. Budući da oko 8% stanovništva pati od epileptički napadaj jednom u njihovom životu korisno je biti informiran o tome prva pomoć mjere za ovu situaciju.
Za promatrače, an epileptički napadaj obično izgleda vrlo zastrašujuće i, što je apsolutno točno, brzo se zove hitni liječnik. U gotovo svim slučajevima epileptični napadaj prati grč cijele muskulature, što dovodi do nekontroliranog napadaja. trzanje tijela. Često se pokušava popraviti pacijenta kako bi se suzbili ti trzaji.
Međutim, to treba izbjegavati u svim okolnostima, jer tijelo tijekom napadaja razvija tako velike sile da se iščaši zglobova ili mogu nastati prijelomi. Uz to, ne smije se pokušavati gurati bilo što između zuba zahvaćene osobe, jer to može dovesti do prijeloma kostiju vilična kost. U takvom napadaju obično malo toga mogu učiniti osobe koje prvi reagiraju, osim da hitno nazovu hitnim slučajem i zapamte točan tijek napadaja, jer je to vrlo važno za dijagnozu.
U većini slučajeva pacijent se polako budi po dolasku hitnog liječnika, ali obično je zbunjen i dezorijentiran. Uz davanje infuzije elektrolita, liječnik će uzeti krv uzorci za mjerenje razine antiepileptika i određivanje razine alkohola. Ako se napadaj ponovi u sljedećih nekoliko minuta, to je poznato kao epileptični status i zahtijeva hitan prijem na hitnu.