Lemierreov sindrom je kasna posljedica bakterijske infekcije anaerobnom bakterija u grlu, kao što je patogeni taj uzrok upala krajnika. Bolest dovodi do upala vena i povremene septičke embolije. Ako se dijagnosticira rano, liječenje se vrši s visokimdoza Široki spektar antibiotici, koji se kombinira s administraciju antikoagulansa u kasnijim fazama.
Što je Lemierreov sindrom?
Bakterijske infekcije orofarinksa mogu uzrokovati žarišta upala u akutnoj fazi. Međutim, mnoge bakterijske infekcije mogu i dalje uzrokovati simptome dugo nakon što se ti akutni simptomi povuku, odnosno mogu biti povezane s kasnim simptomima. Lemierreov sindrom jedna je od kasnih posljedica bakterijskih infekcija usta i grlo. Jednostavno prenesena infekcija, tj. Ona koja nije izbila, također se može povezati s bolešću. Sindrom je poznat i kao nekrobaciloza, postanginalni sepsa, postanginalna septikemija ili postanginalna sepsa. Sepsa je sistemski upalni odgovor koji utječe na cijelo tijelo. U većini slučajeva Lemierreov sindrom očituje se gnojno upala vena po mogućnosti u vratnom vena i rezultira periodičnim septičkim embolijama. 1900. P. Courmant i A. Cade prvi su put opisali osnovu infekcije usne ždrijela koja je prepoznata kao taložni čimbenik sepsa. Naziv Lemierreov sindrom potječe od francuskog liječnika Andréa Alfreda Lemierrea, koji je objavio odgovarajući opis i studiju slučaja 20 pacijenata 1936. godine.
Uzroci
Uzrok sepse kako je definiran Lemierreovim sindromom je infekcija anaerobnim bakterija. Peritonsilarni gnojni čir je najčešće povezan sa sindromom. Najčešće su pogođene mlade, naizgled zdrave odrasle osobe gnojni čir formacija u području krajnika. Anaerobni bakterija kao što su Fusobacteria zahtijevaju br kisik razmnožavati se u apscesima i prodirati kroz vratne vene kroz gnojni čir kod Lemierreova sindroma. Lokalno upala postavlja i krv stvaraju se ugrušci, koji mogu uzrokovati vratni vrat vena tromboza i podržavaju širenje bakterija kroz krvni sustav. Na periferiji, krv posuđe tako začepljuju, uzrokujući septičku embolija. U principu, sve anaerobne bakterije mogu uzrokovati sindrom. To nije izravni rezultat bakterijske infekcije u akutnoj fazi, već je rezultat širenja infekcije anaerobnim bakterijama.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U ranim fazama, pacijenti s Lemierreovim sindromom pate od napetosti u vrat i grlobolja. U kratkom vremenu letargija se razvija s teškim epizodama groznica i natečene vrat limfa čvorovi. Tada simptomi nalikuju na teške gripa. Nekoliko dana ili tjedan dana nakon pojave prvih simptoma, jetra i bubreg disfunkcije nastale zbog širenja anaerobnih bakterija. Ovi su simptomi često povezani s proljev, povraćanjei koža osip. Progresivna bakterijemija dovodi do sepse sa sustavnim upalnim reakcijama i febrilnim epizodama. Krv stvaranje ugruška u posuđe je česta pojava, jer bakterijska zaraza vena povećava rizik od stvaranja tromba. Plućni embolija je najčešća komplikacija Lemierreova sindroma u kasnim fazama. Često su pacijenti u kasnoj fazi u takvom siromaštvu stanje da plućni embolija se jedva primjećuje. Od 20 slučajeva koje je Lemierre opisao, sedam ih je umrlo od posljedica sindroma.
Dijagnoza i tijek bolesti
Klinička slika Lemierreova sindroma nalikuje ozbiljnoj utjecati te se stoga često liječi prekasno potrebnim liječenjem. Budući da neke infekcije srce ventili su također povezani sa sličnim tijekom, postavljanje pravodobne i točne dijagnoze predstavlja izazov. Presudno za dijagnozu Lemierreova sindroma je, prije svega, kombinirano promatranje svih kliničkih simptoma s pokretanjem krvna kultura. Laboratorijski testovi mogu pokazati početne znakove bakterijske infekcije, kao što su povišeni C-reaktivni protein ili neutrofilija. Jugularna vena tromboza Lemierreova sindroma otkriva ultrazvuk, CT ili MRI. Isto vrijedi i za sindrom povezan tromboza.Odmah nakon postavljanja dijagnoze mora se započeti odgovarajuće liječenje.
komplikacije
U većini slučajeva Lemierreov sindrom prvenstveno rezultira uobičajenim simptomi gripe. Oni koji su pogođeni pate od groznica a kašalj. Nadalje, može postojati napetost u vrat ili natrag. Također limfa čvorovi nabreknu i prigovori se time razvijaju do jakog gripa. Bez liječenja može uzrokovati i Lemierreov sindrom jetra or bubreg problema, tako da u najgorem slučaju pogođena osoba pati od zatajenja bubrega. Na osipu također ima osipa koža a oboljeli se moraju nositi s povraćanje i proljev. Nerijetko se događa plućna embolija da se dogodi, što također može dovesti do smrti ako se ne liječi. Kvaliteta života pacijenta znatno je ograničena i smanjena Lemierreovim sindromom. U mnogim su slučajevima simptomi sindroma jako podcijenjeni, zbog čega se liječenje često odgađa. Ako se liječenje započne rano, simptomi se mogu dobro kontrolirati. Posljedična oštećenja također se ne javljaju, a Lemierreov sindrom ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Simptomi kao što su napetost, grloboljai gripa znakovi ukazuju na Lemierreov sindrom. Potrebna je liječnička pomoć ako se simptomi razviju u gripu. Ako se razviju drugi simptomi, potreban je i liječnički savjet. Ako se simptomi ne povuku nakon tri dana, bolest se mora odnijeti liječniku. Ako bubreg or jetra razviju se pritužbe, isti dan se mora potražiti liječnički savjet. Inače, može se razviti bolni osip, popraćen povraćanje i proljev. U težim slučajevima opasna po život plućna embolija može se razviti. Pacijenti kojima je dijagnosticiran peritonsilarni apsces posebno su izloženi riziku od Lemierreova sindroma. Lokalno upala je također jedan od faktori rizika. Osobama koje pripadaju odgovarajućim rizičnim skupinama najbolje je savjetovati se da odmah razgovaraju s odgovornim liječnikom. Trudnice, djeca, kao i bolesne i starije osobe trebali bi ionako brzo razjasniti zabrinjavajuće simptome i po potrebi ih liječiti. Osim obiteljskog liječnika, Lemierreov sindrom može otići i gastroenterologu i dermatologu.
Liječenje i terapija
Ako se dijagnoza Lemierreova sindroma postavi dovoljno rano, liječnik može započeti konzervativno liječenje visokimdoza Široki spektar antibiotici. Ovaj tretman pogađa samo u ranim fazama Lemierreova sindroma i stoga ovisi o što ranijem dijagnosticiranju bolesti. Liječnici često liječe sve pacijente s grlobolja i znakovi bakterijemije s visokimdoza Široki spektar antibiotici, čak i ako Lemierreov sindrom još nije potvrđen kao dijagnoza. Ovaj je postupak neophodan jer odgođeno liječenje sindroma u većini slučajeva ima opasne po život posljedice i zbog toga je potrebna intenzivna medicinska pomoć terapija. Što se kasnije otkrije sindrom, to je smrtnost veća. Ako se na vrijeme pruži odgovarajući tretman, smrtnost je opet manja od pet posto. Do danas nije bilo dugotrajnih studija o liječenju Lemierreova sindroma. Iz tog razloga, trenutno je nejasno je li kirurško uklanjanje trombozirane vratne vene održiva opcija liječenja. Slično tome, još nije jasno bi li pacijenti mogli imati koristi od cjeloživotnog života administraciju antikoagulantnih lijekova. Administracija antikoagulansa izvedena je barem u kasnim fazama bolesti kako bi se spriječile komplikacije kao što su plućna embolija.
Outlook i prognoza
Prognoza za Lemierreov sindrom temelji se na procjeni progresije bolesti. Iako zbog medicinskog razvoja, liječenje mjere su se znatno popravile, fatalno napredovanje bolesti još uvijek se može dogoditi. Do danas je stopa smrtnosti 10 posto. Ako se dijagnoza postavi kasno, bakterija se već proširila u organizmu i nanijela štetu, od kojih je neka nepopravljiva. Tjelesni imunološki sustav je oslabljen i više se ne može uspješno braniti od patogeni. Ako se liječenje započne u ranim fazama bolesti, prognoza je obično povoljna. U liječenju lijekovima može se spriječiti širenje bakterija. Uz to, baktericidni agensi uspijevaju prouzročiti smrt patogena. U roku od nekoliko tjedana pacijent se normalno otpušta s oporavka. Povećani rizik nastaje ako gnoj formira se u plućima ili vratu. Kirurške intervencije izvode se kako bi se spriječila sepsa. Inače, pogođena osoba može umrijeti zbog trovanje krvi. Svaka operacija povezana je s različitim rizicima i nuspojavama. Prilikom izrade prognoze mora se uzeti u obzir ta činjenica. Obično je to rutinska operacija koja se odvija bez daljnjih komplikacija pod poremećajima. Sukladno tome, pacijent je otpušten s liječenja nakon što je izliječen zarastanje rana.
Prevencija
Lemierreov sindrom ne može se u potpunosti spriječiti. Međutim, profesionalni tretman uha, nos, a infekcije grla vjerojatno pomažu u prevenciji. Konkretno, uzročnici upala krajnika povezani su sa sindromom. Stoga se pravovremeno liječenje i liječenje takvih upala i infekcija treba smatrati preventivnim mjere u najširem smislu.
Nastavak
Često je mjere naknadne njege kod Lemierreova sindroma vrlo su ograničeni. U ovom bi slučaju prvi prioritet trebao biti odlazak liječniku u ranoj fazi kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija. To također može spriječiti daljnje pogoršanje simptoma, pa bi pogođena osoba trebala posjetiti liječnika kod prvih simptoma ili znakova Lemierreova sindroma. U većini slučajeva bolest se može relativno dobro liječiti uz pomoć različitih lijekova. To također nije dovesti do daljnjih komplikacija. Oboljela osoba treba obratiti pažnju na točnu dozu prilikom uzimanja lijeka i nadalje na redoviti unos kako bi trajno ublažila simptome. Redovite kontrole liječnika vrlo su važne kako bi se simptomi trajno nadzirali. Vrlo je rijetko smanjeno očekivano trajanje života. Pri uzimanju antibiotika treba imati na umu da se oni ne uzimaju zajedno s alkohol, jer se njihov učinak inače smanjuje. Često onima koji su pogođeni Lemierreovim sindromom trebaju podrška i skrb obitelji i prijatelja, što može imati pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti.
Što možete učiniti sami
Lemierreov sindrom ne može se izliječiti svakodnevnom samopomoći, ali ublažavanje popratnih simptoma sigurno je moguće. Pogođene osobe obično su letargične, što se mora prevladati. Iznad svega, važna je redovita tjelovježba, čak i ako se zbog simptoma čini teškom. Međutim, redovita mobilizacija sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, zbog čega bi trebala postati rutina. Uobičajeno home lijekova, poput telećih obloga ili a hladan krpa na čelu, pomoć protiv groznica epizode. Puno odmora i mraka patnici mogu smatrati ugodnima. Nadalje, pogođeni pate od proljeva i povraćanja. Sukladno tome, važan je dovoljan unos tekućine, inače postoji rizik od dehidracija. S obzirom na proljev, promjena u dijeta pogodan je kao svakodnevno pomagalo. Prije važnih sastanaka može se izbjeći unos hrane. Općenito, pacijenti bi se trebali prebaciti na svjetlo dijeta. Na početku bolesti često postoji bol u vratu, za koju se toplina često doživljava kao ugodna i umirujuća. Može se boriti protiv pojave grlobolje med. Nježno čajevi također se preporučuju, ali treba paziti da ne dehidriraju tijelo. Općenito, simptomi su slični simptomima gripe. Iz tog razloga, svakodnevne strategije samopomoći kod bolesti gripe također se mogu smanjiti pratećim simptomima Lemierreova sindroma.
