Koloboma predstavlja specifičnu vrstu rascjepa na oku. Rascjep je urođen ili stečen tijekom života. U ovom slučaju, koloboma utječe na iris ili iris, korioidea ili očni kapak oka.
Što je koloboma?
Kolobom je pukotina u području oka. Izraz dolazi iz grčkog za "sakaćenje". Rascjep postoji ili od rođenja ili je stečen kasnije zbog različitih uzroka. U većini slučajeva pojam koloboma koristi se u području oftalmologije. Iz tog razloga točan naziv bolesti je očni koloboma. U principu, u nekim slučajevima koloboma se nasljeđuje, u drugima se pukotina formira kasnije. U tipičnom koloboma, rascjep se pojavljuje u obliku ključanice na iris, točnije na takozvanoj inferonazalnoj donjoj strani. Pored toga iris koloboma, postoje i očni kapak koloboma, papilarnog koloboma, koloboma leće i posebnog koloboma na stražnji dio oka.
Uzroci
Potencijalni uzroci koloboma razlikuju se prvenstveno ovisno o tome je li urođen ili stečen. U velikoj većini slučajeva kongenitalnog koloboma dogodila se pogreška tijekom embrionalnog razvoja. Tijekom razvoja oka dolazi do rascjepa. Ova nerazvijenost ubraja se u takozvane malformacije inhibicije. Zbog neispravnih kontrola, procjep očne čašice ne zatvara se u potpunosti nakon invaginacije (medicinski izraz "invazija") dovršen je. Uobičajeno se očni mjehurić zatvori tako da tvori takozvanu očnu čašicu. U većini slučajeva procjep očne čašice usmjeren je nazalno prema dolje u embrijima. Iz tog razloga, urođeni oblici koloboma šarenice često također usmjeravaju prema dolje u nazalnom smjeru. Ovisno o pojedinačnoj tvorbi rascjepa, jedno ili više područja oka zahvaćeno je malformacijom. Oko se razvija u nerođenog djeteta između 4. i 15. tjedna trudnoća. Ako se za to vrijeme ne dogodi potpuno zatvaranje pukotine očne čašice, nastaje koloboma. Rascjep zahvaća jedno oko ili oba oka. Osim toga, u brojnim slučajevima, koloboma se javlja zajedno s mikroftalmijom. Ovo je nenormalno smanjena očna jabučica. Malformacije koje u konačnici vode do razvoja koloboma u mnogim su slučajevima pokrenute, na primjer droge ili druge kemijske tvari. Osobito se tvar talidomid pokazala posebno opasnom u ovom kontekstu. Uz to, postoje neki nasljedni čimbenici koji, u određenim okolnostima, pogoduju stvaranju pukotina na oku. Tu spadaju, na primjer, sindrom mačjeg oka, trisomija 13, Chargeov sindrom, Cohenov sindrom i Lenzov sindrom. Osim toga, u nekim se slučajevima stvaranje pukotina javlja kao spontani poremećaj u razvoju oka. Međutim, u brojnim slučajevima specifični uzrok urođenog koloboma ostaje nejasan. U nekim slučajevima, na primjer, mutacija na takozvanom Paxu gen odgovoran je za malformacije oka. U ovom je slučaju nasljedstvo vjerojatno autosomno recesivno, autosomno dominantno ili X-vezano. Iz tog se razloga kolobomi nakupljaju u određenim obiteljima. Međutim, u principu se rascjepi pojavljuju prilično sporadično, a može se pretpostaviti da različiti neobjašnjivi uvjeti okoliša utječu na nerazvijenost. Nadalje, u nekim slučajevima koloboma je povezana s raznim drugim bolestima ili sindromima. Tu spadaju, na primjer, razne neurološke ili sistemske razvojne malformacije, kao što su Klinefelterov sindrom, Noonanov sindrom, Hirschsprungova bolest i kostne malformacije. Kongenitalni kolobomi javljaju se procijenjenom učestalošću 0.6 na 10,000 XNUMX poroda. Slijedom toga, to je prilično rijetka bolest. S druge strane, stečeni kolobomi u većini su slučajeva vanjsko nasilje. Takvi su učinci mogući, na primjer, u vezi s kirurškim intervencijama na oku ili nesrećama. Kao rezultat, pukotina se formira na irisu, očni kapak, ili druga područja oka.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ako je prisutan koloboma, pogođene osobe pate od različitih tipičnih simptoma i pritužbi. U osnovi, vid ovisi o ozbiljnosti stvaranja rascjepa. Dakle, mogu se zamisliti i potpuno asimptomatski kolobomi. Mnogi oboljeli pacijenti pate od prejakog svjetla, jer je poremećena regulatorna sposobnost irisa. Veliki kolobomi smješteni na optički živac ili mrežnica mogu uzrokovati gubitak vidnog polja (medicinski izraz "skotomu“) Ili zamagljen vid. Rijetko, slijepilo rezultat koloboma.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Ako pojedinci pate od karakterističnih simptoma, treba se obratiti odgovarajućem stručnjaku. Kolobome je obično relativno lako dijagnosticirati jer imaju tipičan izgled. Nakon rasprave o povijest bolesti, liječnik koji obavlja kliničke preglede oka i ispituje vid pacijenta.
komplikacije
Koloboma u većini slučajeva uzrokuje razne nelagode ili komplikacije u očima pacijenta. Pritom te nelagode mogu ograničiti svakodnevni život i život pogođene osobe i značajno smanjiti kvalitetu života. U najgorem slučaju, pogođena osoba može potpuno oslijepiti. Međutim, opseg očnih pritužbi jako ovisi o veličini koloboma i njegovoj težini. U većini slučajeva postoji jaka pojava jakog svjetla, tako da je iris oštećen tom pojavom. Slično tome, mogu postojati razne paralize i poremećaji osjetljivosti na licu, što također može ograničiti svakodnevni život pogođene osobe. U tom slučaju paraliza može postati primjetna na području usta, tako da pacijent može biti ovisan o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu kako bi se mogao nositi s njom. Međutim, životni vijek smanjuje koloboma. U mnogim slučajevima gubitak vida ili potpuni slijepilo vodi do depresija i drugi psihološki simptomi. Nažalost, koloboma se ne može liječiti. Ako se radi o čisto kozmetičkoj žalbi, koloboma se također može ukloniti. Međutim, paraliza u vidnom polju ne može se liječiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Pojedinci koji imaju smanjenje vida nakon operacije ili nakon uzimanja određenih lijekova trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Pojedinci sa sindromom mačjeg oka, trisomijom 13 i drugim nasljednim stanjima također su u opasnosti i trebali bi se usko posavjetovati s liječnikom. Posjet liječniku je nužan ako se simptomi ne povuku sami od sebe. Ako se pojave daljnji simptomi poput gubitka vidnog polja ili bol u očima razviti, an oftalmolog mora se konzultirati. U slučaju komplikacija poput slijepilo ili paraliza usta, pogođenu osobu najbolje je odmah odvesti u bolnicu. Ako postoji akutna opasnost od pada, koloboma se mora pregledati i liječiti. Budući da uzročno liječenje nije moguće, pacijent mora redovito posjetiti liječnika i prilagoditi lijekove. Uz to, treba se obratiti optometristu. Prikladan kontaktne leće može se koristiti za ispravljanje vanjskih mrlja. Sam vid se ne može liječiti terapeutski. Ipak, vid se mora redovito kontrolirati kako bi se rano moglo otkriti pogoršanje koloboma.
Liječenje i terapija
Kolobomi se ne mogu liječiti i mogu se kozmetički prikriti samo odgovarajućim nošenjem kontaktne leće. Povezani gubitak vidnog polja također se ne može liječiti.
Outlook i prognoza
Prognoza koloboma ovisi o opsegu pretrpljene štete i stoga se mora odrediti prema pojedinačnim okolnostima. Prvo, mora se razjasniti je li poremećaj urođeni ili stečeni. U slučaju urođene abnormalnosti oka, kirurška se intervencija obično izvodi u prvim tjednima ili mjesecima života. Ipak, svi se simptomi mogu u potpunosti razjasniti tek u djetetovom daljnjem razvoju. Prirodno, dojenče ne može u potpunosti odgovoriti na dodatna pitanja i testove. U slučaju stečenog poremećaja tijekom života, sveobuhvatna dijagnoza je u većini slučajeva lakša i brža. Optičke promjene i abnormalnosti oka mogu se promijeniti samo kirurškim zahvatom. S ovim poremećajem ne treba očekivati spontano zacjeljivanje. Plastična kirurgija povezan je s različitim rizicima i nuspojavama. Ako se operacija odvija bez daljnjih komplikacija, normalno se dogodila optimizacija rascjepa. Međutim, oštećena vida koja se pretrpe rijetko se mogu u potpunosti obnoviti. Veliki broj pacijenata doživljava psihološka stanja distresa zbog koloboma. Pored toga promjene raspoloženja a moguće su promjene u osobnosti, sekundarne bolesti. Ako depresija se također dijagnosticira, to se mora uzeti u obzir prilikom donošenja ukupne prognoze.
Prevencija
Budući da su kolobomi u većini slučajeva urođeni, nisu učinkoviti mjere postoje kako bi spriječili malformacije. Ako se pojave tipični simptomi, treba se obratiti liječniku.
kontrola
Kontrolna skrb općenito je namijenjena sprečavanju ponovnog pojavljivanja bolesti. Međutim, to se ne odnosi na kolobome. Prirođena ili stečena pukotina oka je trajna. Pacijenti moraju živjeti s tipičnim simptomima poput gubitka vidnog polja. Ne mogu se ispraviti. Međutim, pomoć može pružiti pomagala raznih vrsta. Na primjer, neki ljudi pate od psiholoških problema zbog bolesti. Oštećen vid također može pomutiti smisao života. S terapija, liječnici mogu podržati one koji su pogođeni u njihovom svakodnevnom životu i pokazati im privatne i profesionalne mogućnosti. Kozmetički problem i dalje se može riješiti posebnim kontaktne leće i naočale. To elementarne komplikacije svodi na minimum. Oftalmolozi preporučuju redovitu kontrolu zahvaćenih očiju. Na taj se način sekundarne bolesti mogu riješiti u ranoj fazi. Ritam se dogovara pojedinačno. To je zato što šarenica može pretrpjeti daljnja oštećenja zbog pojave svjetlosti. Kao posljedica toga, sljepoća, odvajanje mrežnice or glaukom je tada moguće. Nadalje, kod nekih je osoba dokazana paraliza lica. Naknadna skrb stoga ima za cilj stabiliziranje bolesti - a da pritom nije moguće riješiti stvarni uzrok. Riječ je o trajnoj svakodnevnoj pomoći kroz koju pacijenti ostvaruju široku mjeru neovisnosti.
Što možete učiniti sami
Pacijenti s kolobomom oka pate od fizičke, ali i mentalne i kozmetičke nelagode. Stvaranje jaza u području šarenice, što je tipično za koloboma, također primjećuju i ljudi, što često dovodi do nesigurnosti ili čak kompleksa inferiornosti kod pacijenata. To smanjuje kvalitetu života pogođenih i, u najgorem slučaju, dovesti do depresija. Ako ljudi s kolobomom sve više pate od psiholoških problema zbog vidljive vidljivosti, traže pomoć psihoterapeuta u vlastitom interesu. Kako bi se prikrio jaz u oku, mogu se koristiti posebne kontaktne leće koje barem optički prekrivaju kolobom i tako ga čine nevidljivim za druge ljude. Što se tiče fizičkih pritužbi, pacijentima je prije svega blistavo svjetlo ono što uzrokuje. Kako bi poboljšali kvalitetu života, pacijentima se preporučuje posebno nošenje naočale redovito. Konvencionalne naočale za sunce s zatamnjenim lećama može se koristiti za smanjenje odsjaja. Posebna naočale koji mogu prilagoditi boju leće svjetlini okolnog svjetla, a dobar su izbor za mnoge oboljele. U težim slučajevima koloboma rezultira gubitkom vidnog polja i sljepoćom, s čime se pacijenti pomire na odgovarajući način mjere kao što su usluge njegovatelja.
