Koji liječnik liječi štitnjaču?
Budući da Štitnjača je žlijezda koja luči hormon, liječnik koji najbolje zna o štitnjači je takozvani endokrinolog. Njega posebno zanima hormoni, njihovi regulatorni krugovi i njihove žlijezde. Pod određenim okolnostima, endokrinolog može naručiti stručnjaka iz nuklearne medicine da utvrdi aktivnost tkiva koja proizvodi hormone; takozvana štitnjača scintigrafija. Ovo je pogodno za pronalaženje područja na Štitnjača koji mogu biti preaktivni ili više neaktivni. Međutim, ako postoji potreba za uklanjanjem cijelog ili dijela datoteke Štitnjača, opći kirurg je onaj koji izvodi operaciju.
Hormoni štitnjače
Takozvana štitnjača hormoni su trijodotironin (T3) i tiroksina (T4). Razlikuju se po tome jesu li tri (T3) ili četiri (T4) jod atomi su vezani za molekulu hormona. Štitnjača hormoni imaju učinak na cijelo tijelo njihovim vezivanjem za posebne receptore.
Općenito, imaju učinak na poticanje metabolizma i generiranje topline (termoregulacijski) povećavajući potrošnju energije i također povećavajući disanje stopa. Oni također imaju stimulativni učinak na srce, pri čemu se puls i snaga srca u određenoj mjeri povećavaju. Također se stimuliraju anabolički (anabolički) metabolički putovi, poput izgradnje mišića, iako predoziranje opet ima suprotan učinak.
U fazi dječjeg rasta, oni također igraju glavnu ulogu u tjelesnom i koštanom rastu te također u sazrijevanju živčani sustav, hormoni štitnjače također imaju stimulativni učinak na sve ostale stanice ljudskog tijela, npr. na kožu i kosa ili gastrointestinalnog trakta. To također rezultira simptomima nedostatka ili viška.
Nedostatak, poput onog koji se javlja u slučaju hipotireoza, može se očitovati, na primjer, u unutarnjoj slabosti, debljanju, osjetljivosti na hladnoću (zbog manjeg stvaranja topline), niskom pulsu i suhoj, lomljivoj koži. Višak, kao što je hipertireoza, može se očitovati u pojačani puls, vlažna i znojna koža, unutarnji nemir i nervoza. Štitnjača proizvodi i pohranjuje hormone vezane za protein-nosač (tiroglobulin).
Ako je potrebno, oni se zatim mobiliziraju iz skladišnih zaliha i puštaju u krvotok. Od hormoni štitnjače slabo su topljivi u vodi, a također su vezani u krv prijevozniku i prijevozu proteini (serum album, TBG, transtiretin). Međutim, samo oni dijelovi krv koji nisu vezani doista su hormonski aktivni, pri čemu oni čine najmanji dio (manje od 1%).
Oslobađanje njih dvoje hormoni štitnjače nije u jednakim omjerima, već u omjeru od 20% T3 i 80% T4. Biološki doista učinkovit, međutim, uglavnom je takozvani T3. T4 praktički služi kao postojeća rezerva, jer se T3 razgrađuje mnogo brže (poluvrijeme T3: približno
1 dan, poluvrijeme T4 približno 1 Tjedan). Tada se T4 pretvara u određene enzimi, takozvane dejodaze, na biološki aktivniji T4.
Stoga se T3 može smatrati svojevrsnim skladišnim oblikom T4. U laboratorijskim ispitivanjima tzv TSH često se određuje kao zamjena za hormone štitnjače. Ova laboratorijska vrijednost dobra je za procjenu tjelesnih potreba i opskrbe hormonima štitnjače.
U 30% odraslih osoba u Njemačkoj može se utvrditi prevelika štitnjača. Bez obzira na uzrok povećanje štitnjače, zatim se govori o a gušavost, kolokvijalno također nazvan "guša", ali se javljaju i mali čvorovi u štitnjači. Proširenje može biti vrlo suptilno, tako da se može vidjeti samo po njemu ultrazvuk mjerenje ili kada glava snažno se naginje natrag ili je čak u normalnom položaju tijela i može uzrokovati teškoće gutanja. U ekstremnim slučajevima, povećanje može čak i stegnuti dušnik smještene neposredno iza štitnjače i uzrok disanje poteškoće.
Ako je proširenje također bolno, dodatno upala štitnjače (= tiroiditis) često se mora razmotriti. Važno je znati da veličina ne govori ništa o proizvodnji hormona. Osobe s velikom štitnjačom nemaju automatski veliku količinu hormona štitnjače krv.
Naprotiv, nisu rijetki slučajevi da imaju neaktivnu štitnjaču. S 90%, jod nedostatak je najčešći uzrok bezbolno povećane štitnjače. Manjak jod u tijelu je obično posljedica nedostatak joda u dijeta.
Nedostatak joda dovodi do nedostatka hormona štitnjače u tijelu, jer je jod središnja komponenta tih hormona. Štitnjača, kao i mnoga tkiva u tijelu, reagira na taj nedostatak rastući svoja tkiva kako bi proizvela učinkovitije hormone. Međutim, taj se rast ne odvija u istoj mjeri u svim dijelovima štitnjače i rezultira stvaranjem različito aktivnih područja, „čvorova”.
U slučaju nedostatak joda, primjena jodnih tableta ili, rijetko, dodatnih „gotovih“ hormona štitnjače često dovodi do smanjenja veličine štitnjače i abnormalno uzgojena područja se povlače. Uz nedostatak joda, autoimune bolesti su rjeđi uzroci rasta štitnjače, kao što su Gušavost (= Basedowljeva bolest) ili Hashimotova bolest tiroiditis (nazvano po japanskom liječniku Hashimotu). Ovdje tijelo reagira na tkivo štitnjače, jer ga više ne prepoznaje kao svoje i napada ga.
Ovaj napad mijenja metabolizam štitnjače i dovodi do rasta cjelokupnog tkiva štitnjače. Cista (šupljina ispunjena tekućinom) ili određeni lijekovi (npr.:litij ili nitrati) također mogu dovesti do povećanja. Povećana štitnjača u svakom slučaju mora se detaljno razjasniti, jer rijetko tumor može biti uzrok povećanja. Tek kada se zna točan uzrok povećanja, može se započeti ispravno liječenje povećane štitnjače, koje uvelike varira ovisno o uzroku.
Svi članci iz ove serije:
