Vratnom kralježnicom prijelom ili fraktura vratne kralježnice, medicinska struka razumije potpuno ili djelomično fraktura kralježnice vratne kralježnice. Kolokvijalno, vratni kralježak prijelom često se naziva a vrat prijelom. Ova ozljeda nosi rizik od paraplegija ako leđna moždina vratne kralježnice također je pogođena. Liječenje ovisi o težini i vrsti prijeloma.
Što je prijelom vratne kralježnice?
Vratna kralježnica ili C-kralježnica definirana je kao sedam kralješaka kod ljudi i sisavaca koji leže između glava i torakalne kralježnice. Ozljede i prijelomi vratne kralježnice češće se javljaju kod djece i starijih osoba. Svi živčani putovi koji povezuju tijelo i mozak prolaze kroz vratnu kralježnicu, pa prijelom ovog područja može imati brojne posljedice i simptome. Tipični prigovori a fraktura vratne kralježnice ima bol u zahvaćenom području, kako u mirovanju, tako i tijekom kretanja, loše držanje glava i subjektivni osjećaj pogođene osobe da više ne može držati glavu. Ako su živčani trakti oštećeni fraktura kralježnice, javljaju se dodatni gubici osjeta i simptomi paralize, na primjer, zastoj disanja ili cirkulacije ili paraplegija.
Uzroci
Mogući uzroci fraktura vratne kralježnice mora se razlikovati prema tome pripada li pogođena osoba u posebnu rizičnu skupinu. U starijih ljudi mogu čak i manja nasilja poput padova dovesti do prijeloma vratne kralježnice. U male djece i dojenčadi, vrat mišići su preslabi da bi zadržali velike glava stabilna, tako da mogu i blagi nasilni udarci dovesti do prijeloma vratne kralježnice. Teže prometne nesreće koje uključuju čeone ili stražnje sudare također će vjerojatnije rezultirati ozljedom vratne kralježnice kod starijih osoba i djece. Ako pogođena osoba ne pripada rizičnoj skupini, uzroci prijeloma vratne kralježnice su prekomjerno rastezanje ili hyperextension vratne kralježnice, što se može dogoditi izravnom ili neizravnom silom. Uobičajeni uzroci prijeloma vratne kralježnice uključuju nesreće na biciklima i motociklima, kontaktne sportove i konjičke nezgode, te neoprezno zaranjanje glave u nepoznate vode ili s prekomjerne visine.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prijelom vratne kralježnice opasna je ozljeda koja u nekim okolnostima može biti fatalna. Glavobolje i vrat bol promatraju se kao tipični simptomi. Uz to je teško okretati glavu. To rezultira nepodnošljivim bol i vrtoglavica. Nadalje, moguća je paraliza u obje ruke ili samo u jednoj ruci. Često se glava više ne može držati uspravno, pa je neki pacijenti čak pokušavaju poduprijeti rukama. Vratni kralješci mogu se pod određenim okolnostima pomicati jedni protiv drugih. To se osobito često događa kod nestabilnih prijeloma. Osim toga, ako fragmenti kosti uđu u spinalnog kanala, mogu nastati daljnja oštećenja tijela kralješaka. Osim toga, krvarenje u spinalnog kanala or leđna moždina često se promatra. Prijelom vratne kralježnice često prati poteškoće s gutanjem i modricama. Disanje funkcija je također ponekad oštećena. To je osobito istinito ako četvrti vratni kralježak je pogođena. Među najgorim posljedicama prijeloma vratne kralježnice je paraplegija. Nadalje, moguć je i zastoj disanja i cirkulacije što dovodi do smrti. A povreda kičme zbog naglog pokreta glave ozljeda također može rezultirati prijelomom vratne kralježnice. Pored toga glavobolje i bol u vratu, često ga karakterizira parestezija u ekstremitetima, slabljenje refleks, vrtoglavica i oštećenje sluha. Bez liječenja, fraktura vratne kralježnice često dovodi do ozbiljnog invaliditeta ili čak smrti. Ovisno o prirodi ozljede, potpuni oporavak može biti moguć pravovremenim liječenjem.
Dijagnoza i tijek
Ako se nakon nasilnog udara posumnja na prijelom vratne kralježnice, liječnik prvo izvrši a sistematski pregled. Kao dio ove pažljive dijagnoze pokretljivosti i bolnosti vratnih kralješaka, također se provjerava funkcija živaca. Pregled se izvodi uz izbjegavanje većih naprezanja na vratnoj kralježnici. Budući da ručni pregled može samo potvrditi sumnju na prijelom vratne kralježnice, ali ne i potvrditi ili isključiti, mora slijediti radiološka dijagnostika. U pravilu, Rendgen U tu svrhu dovoljan je pregled s prednje i bočne strane. The Rendgen Slika je informativna i može se brzo proizvesti, čineći X-zrake dijagnostičkom metodom koja je prvi izbor. Da bi se otklonile sumnje u vezi s dijagnozom ili razjasnila daljnja pitanja, poput točnog toka prijeloma ili ozljeda živčanog trakta, dodatne slike mogu se snimiti računalnim tomografom (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Prognoza i tijek prijeloma vratne kralježnice moraju se procijeniti pojedinačno na temelju točnog oblika ozljede i svih zahvaćenih živčanih putova.
komplikacije
Simptomi prijeloma vratne kralježnice obično ovise o opsegu prijeloma. U najgorem slučaju, pogođena osoba pati od takozvane paraplegije i izuzetno je ograničena u svom svakodnevnom životu. Postoje značajna ograničenja u kretanju, tako da pacijent može biti ovisan o invalidskim kolicima i o drugim ljudima u svom svakodnevnom životu. Kvaliteta života izuzetno je smanjena prijelomom vratne kralježnice. Nadalje, postoje različite paralize na tijelu i bolovi u pogođenim regijama. Zbog iznenadne paralize i boli, nisu rijetki psihički prigovori ili depresija razviti. Isto tako, pacijenti pate od poremećaja spavanja, što im otežava unos tekućine i hrane. Jaka bol u pravilu također komplicira svakodnevni život, što također može dovesti spavati noću u obliku bolova u mirovanju. Nerijetko se događaju samoubilačke misli. Je li moguće liječenje vratne kralježnice, uvelike ovisi o težini prijeloma. Međutim, ne može se zajamčiti nikakav pozitivan tijek bolesti. U nekim slučajevima pogođene osobe ovise o invalidskim kolicima i o drugim pomagala u svakodnevnom životu do kraja života. Međutim, na očekivani životni vijek ne utječe prijelom vratne kralježnice.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da prijelom vratne kralježnice u najgorem slučaju može rezultirati paraplegijom koja se više ne može liječiti, uvijek treba potražiti liječnika. Budući da je prijelom vratne kralježnice obično uzrokovan nesrećom, pogođena osoba se hospitalizira. Inače, pacijent treba posjetiti liječnika ako postoje jaki bolovi u vratnim kralješcima ili kralježnici. Također se javljaju značajna ograničenja kretanja. Nadalje, a hematom ukazuje na prijelom vratne kralježnice, to je popraćeno teškoće gutanja. Pacijent više nije u stanju normalno unositi hranu i tekućinu. Također se treba obratiti liječniku ako prijelom vratne kralježnice uzrokuje paralizu ili utrnulost. Što se ranije dijagnosticiraju, veće su šanse za pozitivan tijek bolesti. Prijelom vratne kralježnice u pravilu uvijek treba liječiti u bolnici ili kod hitnog liječnika. Nakon liječenja prijeloma, pacijenti se često oslanjaju na razne vježbe i terapije kako bi smanjili paralizu i vratili pokretljivost.
Liječenje i terapija
Važno je što manje pomicati pacijenta. Glava treba biti podvrgnuta stalnom vučenju tako da se drži u laganom savijanju unatrag. Ozlijeđenog pacijenta treba prevesti u ležećem položaju i nositi vratni ovratnik (cervikalni nosač). Liječenje prijeloma vratne kralježnice također ovisi o točnoj vrsti ozljede i sastoji se prije svega od poštede i imobilizacije zahvaćene kralješničke regije. Osim imobilizacije gipsom, dostupni su i razni tipovi cervikalnih aparatića koji se moraju nositi osam do dvanaest tjedana. Konzervativan terapija može se pokrenuti samo ako je disk između 2. i 3. vratnog kralješka neozlijeđen. Tada liječnik govori o stabilnoj ozljedi. Nestabilna kila, u kojoj su drugi i treći kralježak pomaknuti jedan prema drugome zbog ozljede diska, mora se liječiti kirurški. Isto tako, ako leđna moždina je ozlijeđen, konzervativan terapija ne smije se koristiti. Dobri rezultati postignuti su osteosintezom, fiksiranjem fragmenata frakture metalom implantati.
Outlook i prognoza
Prognoza prijeloma vratne kralježnice ovisi o prisutnom prijelomu i težini oštećenja. Ako je prijelom atlas kralješci su stabilni, pacijent će se oporaviti u roku od šest do osam tjedana. Pacijent bi se trebao dovoljno odmoriti i ostati miran kako se ne bi razvile komplikacije. Poslije se vratni kralješci mogu postupno ponovno opteretiti. Potpuna oslobađanje od simptoma obično se postiže nakon nekoliko mjeseci. U slučaju nestabilnog prijeloma, prognoza se pogoršava. Proces zacjeljivanja je dugotrajan i obično traje tri mjeseca. Pogođena regija mora biti pošteđena i dovoljno stabilizirana u procesu oporavka. U rijetkim je slučajevima za korekciju potrebna kirurška intervencija. Ako se oštećenja mogu ispraviti unutar jedne operacije, pacijent također ima dobre šanse za oporavak. Zacjeljivanje prijeloma osi traje dva do tri mjeseca do oporavka. Ako pacijent pati od loma jazbina, mora se očekivati vrijeme zacjeljivanja između dva tjedna i četiri mjeseca. Atlanto-okcipitalni prijelom ima nepovoljnu prognozu. Ovaj prijelom vrata maternice ima smrtonosni tok i nepopravljiv je. U većini slučajeva uz frakturu se javlja i trauma. To potpuno zacjeljuje i ne ostavlja sekundarne štete. Međutim, u razdoblju oporavka treba izbjegavati nagle pokrete.
Prevencija
Nije moguće potpuno spriječiti prijelom vratne kralježnice. Konkretno, visoko rizične skupine i njihovi rođaci trebaju biti svjesni rizika od ozljeda i postupati s odgovarajućim oprezom. Pravovremenim liječenjem mogu se spriječiti ozbiljne komplikacije.
kontrola
Nakon liječenog prijeloma vratne kralježnice, naknadna njega i prateća fizička i radna terapija započinju što ranije. Često se to dogodi prvog dana nakon operacije. Zbog jedinog malog koža rezovi, posebna briga o rani obično nije potrebna. Polaki pokreti kao i ciljane vježbe omogućuju relativno brzo vraćanje pokretljivosti kralježnice. Međutim, uspjeh fizioterapija uvelike ovisi o tome je li leđna moždina ozlijeđena i o učincima popratnih ograničenja. Cilj fizioterapija i radna terapija je omogućiti pacijentu da sam svlada svakodnevne izazove. U drugom koraku rehabilitacije, pacijenta treba brzo integrirati u radni život. Pritom se uvijek mora vagati je li i dalje moguć nastavak stare profesije. Posebno velika fizička opterećenja u svakodnevnoj radnoj rutini mogu onemogućiti reintegraciju. Ovakvo određivanje može biti psihološki stresno i treba mu se pridržavati psihološki. To je osobito slučaj ako operacija nije imala željeni učinak, a pacijent zadržava trajne ozljede leđne moždine. U slučajevima paralize, pomoć nakon njege odnosi se na mogućnost života u novim uvjetima. Ovdje je fokus naknadne njege na obnavljanju neovisnosti. Osobito izazovi invalidskih kolica obično zahtijevaju cjeloživotnu njegu.
Evo što možete sami učiniti
Prijelom vratne kralježnice zahtijeva obvezno liječenje, što se, međutim, u mnogim slučajevima može pozitivno podržati aktivnom suradnjom pacijenta. To već započinje u akutnoj fazi, u kojoj se ponaša mjere savjetuju ih liječnici, poput poštede, moraju se slijediti bez greške. To posebno uključuje konstantno nošenje aparatića za vrat tijekom vremenskog razdoblja koje su odredili liječnici. Čak iu fazi regeneracije postoje sredstva pomoću kojih oboljela osoba može povoljno utjecati na proces ozdravljenja, idealno u dogovoru s liječnikom ili fizioterapeutom. Na primjer, sudjelovanje u posebnom leđa škola može naučiti pacijenta koji su pokreti nepovoljni za vratnu kralježnicu i kako ih izbjeći. Čak i noću, pacijent može podržati proces ozdravljenja odabirom odgovarajućeg jastuka i madraca kako bi se osiguralo da je vratna kralježnica postavljena prema preporukama liječnika. Kada se koštane strukture ponovno stabiliziraju nakon prijeloma vratne kralježnice, istrenirani korzet za mišiće pruža dodatnu potporu. Vježbe prikladne za to pacijentu pokazuje fizioterapeut. Tada ovaj ciljani program treninga može izvoditi kod stabilne regije vrata i vrata maternice kod kuće. Motorički trening se također preporučuje za područja tijela gdje je došlo do gubitka funkcije uslijed oštećenja živci.
