Hipertireoza | Štitnjača

Hipertireoza

Prekomjerno aktivna štitnjača također je u medicinskoj terminologiji poznata kao hipertireoza. To je bolest koja je povezana s povećanom proizvodnjom štitnjače hormoni tiroksina (T4) i trijodtironin (T3). Prevalencija hipertireoza je 2-3% ukupne populacije.U Njemačkoj su najčešći uzročnici autoimune bolesti Gušavost ili funkcionalna autonomija Štitnjača.

Između 20. i 40. godine, Gušavost smatra se najčešćim okidačem hipertireoza, dok se funkcionalna autonomija smatra najčešćim pokretačem bolesti štitnjače od 50. godine života. Simptomi hipertireoze vrlo su raznoliki. Povećana proizvodnja hormona posebno utječe na metabolizam i cirkulaciju, ali utječe i na psihološku dobrobit i rast.

Pacijenti se uglavnom žale na nervozu, nemir, nesanica, pojačano znojenje i gubitak kilograma. U Dodatku, gubitak kose, mogu se pojaviti povećani apetit i žeđ, povećana učestalost stolice s mogućim proljevom i mišićnim tegobama (miopatija). U rijetkim slučajevima mogu se razviti muški bolesnici s hipertireozom ginekomastija (povećanje mliječne žlijezde); žene se također žale poremećaji menstruacije.

Karakterističan nalaz imunološki inducirane hipertireoze je pretibijalni miksedem (= rastezanje kože na kosti potkoljenice zbog nakupljanja glikozaminoglikana). Terapijsko liječenje hipertireoze obično se provodi takozvanim tireostatskim lijekovima. Ovi lijekovi inhibiraju novu sintezu štitnjače hormoni kroz razne mehanizme s ciljem postizanja eutireoze (= normalna proizvodnja štitnjače).

Hipertireoza se može liječiti i kirurški. Preduvjet je, međutim, eutirotično metaboličko stanje prije početka operacije pomoću tireostatskih lijekova. Naknadni tretman s L-tiroksin je obvezna, jer je djelomična resekcija (uklanjanje određenih dijelova) Štitnjača može dovesti do hipotireoza, tj. podfunkcionalnost.

Česta nepoželjna komplikacija tijekom kirurškog zahvata je ozljeda vraćenog larinksa (rekurentna pareza), jer je to topografski usko povezano s Štitnjača. Čvorovi u štitnjači može se otkriti u više od 50% populacije, a postotak raste s godinama. Prema studijama, čvor se može otkriti u svakoj drugoj odrasloj osobi od 65. godine.

Čvorovi mogu biti ciste (šupljine ispunjene tekućinom), izrasline, ožiljci i kalcifikacije, kao i promjene u tkivima štitnjače koje proizvode hormone. U medicinskoj terminologiji razlikuje se između "hladnih", "toplih" i "vrućih" čvorova s ​​obzirom na čvorove koji proizvode hormone. Međutim, pojam hladno, toplo ili vruće ne odnosi se na temperaturu čvora, već na njegovu aktivnost, odnosno je li zauzet proizvodnjom hormoni ili ne.

Ova proizvodnja hormona može se mjeriti pomoću tzv scintigrafija. To uključuje stvaranje šarene slike štitnjače pomoću različitih boja. Aktivnost područja određuje koja je boja prikazana na slici.

Dakle, boje vrućih, vrlo aktivnih područja mijenjaju se u tople tonove poput crvene i žute i u hladne boje poput plave i zelene uz smanjenu aktivnost. Iza takvog područja hladnog čvora često se nalazi jednostavna promjena tkiva koja više nije u stanju stvarati hormone. To mogu biti ciste (šupljine ispunjene tekućinom), adenomi (dobroćudna proliferacija stanica koje proizvode hormon), kalcifikacije ili ožiljci u tkivu.

U rijetkim slučajevima (max. 5%), međutim, iza njega može biti i maligni tumor. Unaprijed, brzi rast i gruba, nepromjenjiva konzistencija mogu ukazivati ​​na zloćudni rast.

Hladna kvrga uvijek se mora liječiti zbog ovog rijetkog uzroka. Konačna dijagnoza može se postaviti finom iglom puknuti, nekompliciran način biopsija. Ovdje se kroz tanku iglu uzima mali uzorak tkiva i ispituje pod mikroskopom.

Ovisno o tome je li promjena tada dobra ili zloćudna, postupak liječenja varira od promatranja do redovitog ultrazvuk provjere za dovršenje uklanjanja štitnjače. Terapija radiojodom nije učinkovit za hladne kvržice. Kako se postupak temelji na apsorpciji radioaktivnog jod stanice i ti čvorovi apsorbiraju malo joda, stanice se ne mogu boriti na ovaj način i terapija ne može imati nikakav učinak.