Sintetičko punjenje (kompozitno punjenje)

Plastični ispuni (kompozitni ispuni) koriste se za obnavljanje karijesnih oštećenja u boji zuba i u prednjem i u stražnjem dijelu. Smještaju se u šupljinu (rupu) u plastičnom stanju i tamo se stvrdnjavaju polimerizacijom (kemijsko stvrdnjavanje). U tom procesu stvaraju mikromehaničku vezu sa supstancom zuba kada se koristi tehnika ljepljenja dentina. Prednosti smolenog ispuna u odnosu na amalgamski ispun su:

  • Mogućnost restauracije u boji zuba
  • Stabilizacija struktura zuba od strane dentina ljepljiva (prianjajuća na dentin) veza.
  • Za razliku od amalgama bez žive i
  • Napuštanje zubne supstance koje zahtijeva podrezivanja s kojima je amalgamski ispun mora biti zabijen u zub protiv sila povlačenja.

Njihovi nedostaci leže u relativno dugotrajnoj višeslojnoj tehnici koja se mora koristiti za suzbijanje skupljanja kompozitnog materijala tijekom polimerizacije (kemijsko vezivanje). Uz to, materijal se raspravlja s obzirom na njegovu biokompatibilnost. Pokazalo se da su kompoziti kontaktni alergeni, problem koji se prvenstveno tiče stomatološkog osoblja, kao i rizik od alergija potječe od materijala koji još nije polimeriziran (kemijski stvrdnut).

Kompozitni materijal

I. Komponente

Sintetski materijali (kompoziti) za restorativnu terapiju sastoje se od sljedećih komponenata:

1. organska matrica, koja se između ostalog sastoji od:

  • Razni metakrilati (Bis-GMA, UDMA) kao molekule monomera (osnovne plastične komponente),
  • Razrjeđivači za bolju obradivost (komonomeri TEGDMA i EGDMA).
  • Inicijatori (npr benzoil peroksid, kamforkinon), koji započinju kemijsku reakciju vezivanja oslobađanjem slobodnih radikala.
  • Akceleratori za ubrzavanje reakcije postavljanja.
  • Boja i drugi stabilizatori
  • Klasteri silicijevog dioksida koji smanjuju stezanje skupljanja matrice.
  • Nanočestice, veličine 2 do 3 nm, za poboljšanje savijanja snaga, prozirnost (djelomični prijenos svjetlosti) i biokompatibilnost.

2. anorganska punila poboljšavaju dosta svojstava materijala, kao što su otpornost na habanje (otpornost na habanje), skupljanje, otpornost na pucanje i još mnogo toga:

  • Kompoziti za mikro punjenje: sadrže iverje ili sferne predpolimere organskih čestica matrice ili silicijevog dioksida. Jedan od nedostataka je nedostatak vidljivosti na radiografskim snimkama.
  • Hibridni kompoziti: sadrže 0.5 do 10 µm staklenih čestica i aditive koji čine materijal nepropusnim. Čestice punjenja zauzimaju oko 85% volumen.
  • Nanohibridni kompoziti: s česticama punila u nano području, dijelom s konvencionalnim punilima, dijelom s predpolimerima.

3. kompozitna faza: omogućuje kemijsko povezivanje organske matrice s anorganskim punilima i nastaje silanizacijom (reakcija s silanom). To prije svega značajno poboljšava svojstva abrazije (abrazijska svojstva) plastike. II. Dosljednost

Plastika se prerađuje u sljedećim viskoznostima, ovisno o indikaciji:

  • Tekući kompoziti (tekući) sadrže manje punila i time imaju veće polimerizacijsko skupljanje od cca. 3%. Njihova primjena je stoga ograničena na cervikalne ispune i vrlo male okluzijske i proksimalne nedostatke.
  • Univerzalni kompoziti: moraju izdržati pritisak žvakanja i stoga moraju imati visoku fleksibilnost snaga, površinske tvrdoće i velika volumen frakcija punila.
  • Pakirani kompoziti (pakirani) vrlo su viskozni i sadrže visoko dispergirani silicij dioksid, ponekad u kombinaciji s grubljim punilima. Nisu otporniji na habanje od univerzalnih hibridnih kompozita.

III. spektar boja

Da bi se što više približili prirodnom modelu, kompoziti se obrađuju u širokom spektru. Ovo je nijansirano s obzirom na:

  • Svjetlina
  • Od nijanse
  • Prozirnosti (djelomični prijenos svjetlosti): emajl masa je propusniji od dentina masa, osim toga, nude se neprozirne boje (neprozirne boje) koje pokrivaju tamnu zubnu tvar.

IV. Kemijska reakcija vezivanja

Smolani punjevi se stvrdnjavaju činjenicom da su akrilatni monomeri (osnovni građevni akrilatni blokovi) umreženi lančanom reakcijom koju pokreću slobodni radikali da bi se stvorio polimer. koji reagira na svjetlosni spektar od 350 do 550 nm, na koji su usmjerene polimerizacijske žarulje.

Indikacije (područja primjene)

Plastične plombe koriste se i u prvoj i u drugoj zubi (u mliječnih i trajnih zuba) i na svim površinama zuba:

  • Ispunjavanje prednjih zuba uključujući kutne nosače.
  • Zub vrat ispune npr. za opskrbu klinastim gips nedostaci.
  • Okluzivni ispuni za obnavljanje okluzalnih površina širine ispune max. 50% udaljenosti od vrha.
  • Približni ispuni za obnavljanje interdentalnih oštećenja, s okluzalnim dijelom koji odgovara maksimalnoj širini od 50% udaljenosti kvržice.
  • Estetsko preoblikovanje zuba, npr. Za poštedu ispravljanja anomalija oblika zubne supstance (konusni zub).
  • Ispune u 1. denticija (mliječnjak punjenja).
  • Ispunjavanje ispuna prije obnove krunice

Kontraindikacije

  • Alergija na bilo koji sastojak, posebno metakrilat.
  • Prevelika mana zuba; u ovom slučaju prelazak na inlay-onlay djelomičnu obnovu krunice ili obnovu krune ima smisla

Prije punjenja

Prije kompozitnog punjenja, pacijent mora biti informiran o alternativnim metodama punjenja, mogućim kontraindikacijama i faktoru troškova zbog utrošenog vremena.

postupak

Primjena punila od smole neizostavno je povezana s pažljivom uporabom dentina tehnika ljepljenja. To je jedini način da se osigura da plomba prilijepi za zub na način koji jest bakterija-otporan i ne nadražuje pulpu (pulpa zuba). Postupak karakteriziraju mnogi djelomični koraci.

  • Iskopavanje (karijes uklanjanje).
  • Odabir sjene: korisno prije pripreme, kada je još dostupno što više zubne tvari. Uz to, zubna tvar se tijekom liječenja donekle isušuje i tako postaje svjetlija. Zub ne smije biti samo slobodan karijes, ali i temeljito očišćeni (npr. od nikotin or kava obezbojenje).
  • Minimalno invazivni pripravak (štedljiv struktura zuba), jer se ne smiju postavljati mehanički podrezi protiv sila izvlačenja. U prednjim zubima, an emajl kosi se od 0.5 do 1 mm radi povećanja površine prianjanja i iz estetskih razloga, jer marža pripravka postaje vizualno neupadljivija zbog košenja
  • U idealnom slučaju, apsolutno isušivanje s gumena brana (zatezna guma, koja sprečava pristup tekućina).
  • Ako je potrebno, neizravno ili izravno zatvaranje: u krajnjoj blizini pulpe ili primjena otvaranja pulpe a kalcijum nedovoljno napunjeno hidroksidom, što podnosi daljnje proceduralne korake.
  • Prianjanje na zub za punjenje: postiže se postupkom tehnike lijepljenja dentinom, koji se sastoji od:
  • Kondicioniranje emajl i dentin sa fosforna kiselina (H3PO4): u rezultirajućem uzorku nagrizanja cakline, monomeri smole se sidre mikromehanički u sljedećem. U dentinu se nalazi kolagen okvir se oslobađa tvrde supstance i priprema za apsorpcija monomera slijedećim koracima.
  • Prajmiranje kondicionirane površine dentina.
  • Primjena dentinskog ljepila na pripremljeni dentin i caklinu (lijepljenje): dentin je impregniran monomerima, probijen je i obrazac nagrizanja cakline. Takozvani hibridni sloj nastaje kao spojni element između zuba i smole.
  • Primjena tekućeg kompozita u cijeloj šupljini debljine max. 1 mm za ojačavanje hibridnog sloja i izbjegavanje poroznosti u rubnom području.
  • Tehnika nanošenja slojeva: uvođenje univerzalnog ili tampabilnog kompozita u nekoliko djelomičnih slojeva, koji se moraju pojedinačno i dovoljno dugo polimerizirati svjetlom (obično po 20 sek.) Kako bi se zadržalo skupljanje stres materijala i rezultirajućih naprezanja u zubu što je moguće niže i kako bi se izbjegla iritacija pulpe itd. visokim stupnjem polimerizacije. Ovdje se slojevi ne smiju postavljati vodoravno s jedne strane šupljine na drugu, već moraju voditi dijagonalno kako bi bili povezani istovremeno samo na jedan zid šupljine tijekom polimerizacije.
  • Uklanjanje kisik inhibicijski sloj na površini punjenja, koji nije polimeriziran zbog kontakta s kisikom, npr. Occlubrush-om.
  • Uklanjanje koferdama
  • Oblikovanje (dorada) punjenja zB sitnozrnatim dijamantnim brusilicama.
  • Okluzija kontrola (provjera i brušenje u završnim kontaktima ugriza).
  • Kontrola artikulacije (korekcija površine punjenja u prilagodbi žvakaćim pokretima).
  • Poliranje npr. Pastama za poliranje

Nakon punjenja

Punjenje se odmah može pritisnuti žvakaćim pritiskom. Međutim, konačnu tvrdoću postiže tek tijekom sljedeća 24 sata. Budući da se može pretpostaviti da akrilni materijal apsorbira malu količinu voda, preporučljivo je provjeriti margine punjenja za izbočine na kasnijim pregledima.

Moguće komplikacije

uglavnom su zbog složenosti postupka koji je vrlo osjetljiv na tehniku. Pogreške u odabiru materijala, ali posebno u postupku (prekomjerno podrivanje dentina, isušivanje dentina, pogreške u primjeni temeljnog premaza i / ili veze, nedovoljno duga polimerizacija, pogrešno nanošenje slojeva, slina ulazak itd.) gotovo će se neizbježno očitovati u

  • Postoperativna osjetljivost (nadražaj pulpe kroz dentinske tubule).
  • Osjetljivost na ugriz
  • Gubitak punjenja
  • Prijelom ispune kada je ispuna prevelika
  • Marginalni prijelomi ili stvaranje rubne praznine, naknadno sekundarne karijes (rubni karijes).
  • Prejaka abrazija (abrazija).