Klasifikacija prijeloma vrata bedrene kosti
Femoralni vrat prijelomi se mogu klasificirati prema tri različite sheme. Postoji shema prema Gardenu, shema prema Pauwellu i AO klasifikacija. U Njemačkoj je AO klasifikacija je najčešći.
U klasifikaciji Garden koriste se četiri stupnja ozbiljnosti, pri čemu se odstupa pojedinac prijelom dijelovi (iščašenje) glavni su čimbenik. U vrtnom stupnju I i II postoji samo neznatno iščašenje bedrene kosti glava do bedrene kosti vrat. U ova dva slučaja prognoza je vrlo dobra s ranim liječenjem, tako da operacija nije uvijek potrebna i rijetko se javljaju komplikacije u tijeku bolesti.
Stupnje III i IV teže je dislocirati i moraju se odmah dovesti u ispravan aksijalni položaj. Uz to je gotovo uvijek naznačena operacija. Tijekom vrtlarskog stupnja III i IV, ozbiljne komplikacije poput nekroza bedrene kosti glava ili se razvoj pseudoartroze javlja češće.
Klasifikacija prema Pauwellu ima prilično akademsku vrijednost u medicini. Pauwelles razlikuje tri različita stupnja ozbiljnosti. Vodoravna crta povučena je preko Rendgen slika i kut između horizontale i slike prijelom crta se mjeri.
Pauwelles I opisuje širenje bedrene kosti vrat do 30 stupnjeva. Između 30 i 50 stupnjeva naziva se Pauwelli II bedreni vrat prijelom. Od 50 stupnjeva, III stupanj se postiže nakon Pauwella. Što je veći stupanj ozbiljnosti nakon Pauwella, to je prognoza za pacijenta lošija.
Terapija
Korištenje električnih romobila ističe prijelom vrata bedrene kosti gotovo uvijek predstavlja indikaciju za kirurško liječenje. Postoje različiti pristupi liječenju prijeloma. Koja se vrsta operacije izvodi, odlučuje se na temelju različitih čimbenika.
Tu se ubrajaju prije svega dob pacijenta, ali lokalizacija i vrsta prijeloma također imaju važnu ulogu. U osnovi postoje dva različita pristupa radu sustava prijelom vrata bedrene kosti: kuk glava očuvanje ili s endoprotezom. S jedne strane pokušava se sačuvati glavicu bedrene kosti, a ne zamijeniti je protezom.
Ovaj je pristup posebno koristan za mlade pacijente, jer je zglob često samo malo oštećen. Prijelom se liječi različitim vijcima i pločama koji se razlikuju po obliku i funkciji ovisno o prijelomu. Posebna vrsta vijaka je takozvani dinamični vijak u kuku (DHS).
DHS se primarno koristi za bočni (bočni) i pertrohanterični (između dvije kote) bedreni vrat prijelomi. Dinamični vijak kuka koristi se za sve jače pritiskanje pojedinačnih ulomaka kosti kako bi mogli što više fiziološki rasti. Glavni rizik povezan sa strategijom očuvanja glave bedrene kosti je tzv nekroza glave bedrene kosti.
To je uzrokovano činjenicom da prijelom može ometati krv opskrba kosti u predjelu glave bedrene kosti. Kao posljedica toga, kost nepopravljivo umire i mora se kirurški ukloniti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Stoga je važno liječiti prijelom vrata bedrene kosti kod mladih pacijenata što je ranije moguće kako bi se spriječilo nekroza glave bedrene kosti.
U ovom se slučaju operacija smatra hitnom intervencijom. To je drugačije u starijih bolesnika s bedreni vrat fraktura. Operacija se može lakše planirati, jer frakturu nije potrebno odmah liječiti. U većini slučajeva za liječenje se koriste proteze kuka.
Ili se može zamijeniti samo glava bedrene kosti ili acetabulum. Postupak pojedinačno odlučuje pacijent. Prednost: Velika prednost upotrebe proteza je u tome što pacijenti mogu i trebaju težinu staviti na sebe noga opet odmah nakon operacije.
Posebice kod starijih pacijenata, krevet je glavni problem u medicini i može se spriječiti ovom strategijom liječenja. Rizik: Glavni rizik kod unošenja stranih tijela u pacijenta je infekcija. Ako se infekcija dogodi i ne može se konzervativno kontrolirati s antibiotici, možda će biti potrebna još jedna operacija uklanjanja proteze.
Svi članci iz ove serije:
