Kirurške metode okliznutog diska
Kirurška tehnika koja se i danas rijetko koristi je umetanje proteze diska nakon uklanjanja vlastitog diska. Najčešći postupak je takozvana mikrodiscektomija. Ovdje kirurški tim dobiva pristup intervertebralni disk kroz rez nekoliko centimetara dug iznad kralježnice.
Pod rendgen kontrola, istureno tkivo diska se zatim ispari, tako da se stlačeno korijen živca može se olakšati i uzrok bol mogu se eliminirati. Postupak se obično izvodi pod opća anestezija, rijetko i u regionalnoj anesteziji, te je stoga potpuno bezbolan. U specijaliziranim centrima ova se kirurška tehnika može izvoditi i ambulantno.
Osim ovog kirurškog postupka, postoje i minimalno invazivne metode poput perkutane laserske dekompresije diska (PLDD). Oni postaju sve popularniji jer bi trebali biti manje traumatizirani zbog malog kirurškog polja. Međutim, u pogledu njihove uspješnosti nisu superiorniji od mikrodiscektomije.
Osim otvorene kirurgije, u kirurgiji diska postoje i minimalno invazivni kirurški zahvati. Uključuju takozvanu "perkutanu lasersku dekompresiju diska" (PLDD). Njegova je najveća prednost što se izvodi u regionalnoj anesteziji, tako da je pacijent pošteđen a opća anestezija u svakom slučaju.
Indikacije za PLDD načelno odgovaraju onima drugih kirurških zahvata intervertebralni disk. Postupak se stoga uglavnom koristi u slučajevima progresivne ili iznenadne teške pojave oštećenje živaca, koja se očituje uglavnom u mišićnoj slabosti nogu i funkcionalnom oštećenju mjehur i rektum. Ipak, laserski postupak nije prikladan za svakog pacijenta i za svaku fazu bolesti diska.
Na primjer, konzervativne mjere obično su dovoljne za blage intervertebralni disk simptoma, dok je u slučaju težih bolesti često teško postići poboljšanje simptoma s PLDD-om. Na početku postupka, a puknuti kanila, a zatim se lasersko vlakno uvodi kroz kožu u želatinastu jezgru diska. Budući da se to ne radi otvorenom operacijom, pozicioniranje se mora provjeriti radiološki, tj. CT-om ili Rendgen.
Energija laserske zrake uzrokuje denaturaciju proteini i isparavanje tekućine u tkivu diska. To dovodi do skupljanja intervertebralnog diska i u konačnici do olakšanja stisnutog korijen živca. Površno, poslije će biti vidljiv samo mali ožiljak u obliku točke. Stoga se postupak s pravom može opisati kao vrlo nježan i stoga uživa sve veću popularnost u neurokirurgiji.
Vježbe u slučaju oštećenja intervertebralnog diska
Kako bi se spriječila hernija diska ili recidiv nakon već pretrpljenog hernija diska, mogu se poduzeti razne mjere. Posebno, učenje dobro držanje u svakodnevnom životu i redoviti trening mišića trupa i leđa igraju važnu ulogu. Za ovaj trening mogu se raditi posebne vježbe kod kuće ili se mogu vježbati sportovi prilagođeni leđima.
Potonji klasično uključuju sportove poput biciklizma, plivanje i tablica tenis. Kada ciljano gradite mišiće leđa, poseban naglasak treba staviti na jačanje malih, duboko smještenih mišića. Ova mišićna skupina, poznata kao "autohtona", prolazi od kralješka do kralješka duž cijele kralježnice i od ogromne je važnosti kada je u pitanju stabilnost kralježnice.
Budući da primarno reagira na brze pokrete, može se trenirati, na primjer, asimetričnim pomicanjem ruku. U tu svrhu treba usvojiti postolje širokog ramena u malo čučećem položaju. Ruke se sada brzo pomiču naprijed-natrag oko 30 sekundi.
To uzrokuje lagano rotacijsko kretanje gornjim dijelom tijela, što aktivira autohtone mišiće. Vježbu treba ponoviti dva do tri puta nakon svake jednominutne pauze i izvoditi je svakodnevno. Važno je, međutim, da leđa budu ravna!
Unatoč svim motivacijama za treniranje mišića leđa, ipak treba uzeti u obzir dvije stvari: najbolje večernje vježbe vrijede malo ako ostanete neaktivni tijekom dana! Čak i povremeno istezanje, istezanje i trčanje u uredu ili penjanje stubama korisno je i razumno. Drugo, osim vježbanja leđa, ne biste trebali zaboraviti da je važan i trening mišića trbuha.
Kao protivnik leđnih mišića vrlo je važan za stabilnost kralježnice. Ako je neobučena u odnosu na leđa, zdjelica se naginje prema naprijed i stvara se šuplja leđa. Trbušnjaci s nogama podignutim pod kutom od 90 stupnjeva ili naizmjence podižući ruke i noge u četveronožnom položaju vrlo su vježbe prilagođene leđima.
