Što je a bol podražaj za jednu osobu ne mora automatski biti i za drugu osobu. Posebno izražen bol senzacija nema automatski vrijednost bolesti. Ako je, s druge strane, gotovo i nema bol senzacija, hipalgezija može biti prisutna. U ovom se slučaju radi o poremećaju nociceptora.
Što je hipalgezija?
Prvi slučaj osjeta ljudske boli su osjetilne stanice koža osjećaj. Te osjetne stanice odgovaraju nociceptorima. To su slobodni živčani završetci osjetljivih neurona leđna moždina. Nociceptori se nalaze u svim tjelesnim tkivima osjetljivim na bol i pružaju povratne informacije središnjem živčani sustav o oštećenju tkiva. Pored površinske boli na koža, nociceptori prijavljuju duboku bol u mišićima i kosti kao i bolovi u organima. Osjetljivost receptora povezana je s pragom boli. Nocicepcija je u određenoj mjeri individualna. Stoga pojačani ili smanjeni osjećaj boli ne mora automatski biti povezan s bolešću. Iznad određenog praga, međutim, abnormalna percepcija boli povezana je s vrijednošću bolesti. Jedna od takvih pojava je hipalgezija. U ovom fenomenu osjet boli je znatno smanjen. Od toga treba razlikovati Allodiju, u kojoj je osjećaj boli pretjeran zbog previše reaktivnih nociceptora. Obje pojave nazivaju se poremećajima osjetljivosti i kao takve često su povezane s neurogenim bolestima.
Uzroci
Uzrok hipalgezije, a time i smanjenog osjećaja boli, često je neurološka bolest. Ako se osjećaj boli smanji zbog oštećenje živaca u perifernoj živčani sustav, nociceptori reagiraju na podražaje boli tvoreći akcijski potencijal. Međutim, zbog periferno oštećenog puta, pobuda ne dopire do središnjeg živčani sustav a time ne prelazi u svijest. Periferna oštećenje živaca uključuje polineuropatije, u kojem živci perifernog živčanog sustava demijelinizirati. Mielin izolira živčane provodnike, štiteći ih od gubitka pobude. U polineuropatije, mijelin oko perifernih živci je degradirano. Primarni uzroci ovog fenomena mogu biti infekcije, metabolički poremećaji poput dijabetes mellitus, prethodna trauma, upala, trovanje ili pothranjenost. Ako se hipalgezija temelji na oštećenju središnjeg živčanog sustava, to bi moglo biti upala, tumori ili degenerativni fenomeni. Upale u leđna moždina ili mozak Na primjer, područja za obradu boli često su uzrokovana autoimunom bolešću Multipla skleroza. Leđna moždina infarkti, moždani udar ili hernija diska također mogu uzrokovati centralno posredovane senzorne smetnje. Ne mora nužno postojati fizički uzrok. Psihoneuroze također mogu uzrokovati hipalgeziju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijent s hipalgezijom podražaje boli ne doživljava bolno sve do neobično visokog intenziteta. Ovom manifestacijom pogođena osoba pati od simptoma nadređene bolesti. Svi daljnji simptomi tako ovise o primarnom uzroku senzornog poremećaja. Ako je poremećeni osjećaj boli povezan s lezijama u mozak ili kralježnične moždine, na primjer, pogođena osoba često se žali na više ili manje ozbiljne glavobolje ili bol u leđima, posebno u slučaju upala u središnjem živčanom sustavu. Ovisno o uzroku, hipalgezija može biti povezana s daljnjim osjetnim smetnjama u smislu smanjenog osjećaja ostalih osjetnih svojstava. Primjerice, istodobno mogu biti oslabljeni opći temperaturni ili dodirni osjet. Hypalgesia također može biti popraćena senzornim smetnjama poput opće utrnulosti određenih područja tijela. Suprotno onome što mnogi ljudi pretpostavljaju, utrnulost ne mora automatski biti povezana s hipalgezijom i može, na primjer, utjecati isključivo na osjet dodira ili temperature. Ako osim hipalgezije ne postoje drugi neurološki simptomi, najvjerojatniji je uzrok psihoneuroza uslijed "paralizirajućeg" događaja. Hypalgesia u ovom kontekstu može biti izraz psihičke neosjetljivosti. Često je psihološki izazvan gubitak osjetljivosti na bol uzrokovan ekstremnim iskustvom boli.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnozu hipalgezije obično postavlja neurolog. Tijekom ispitivanja osjetljivosti, neurolog provjerava sve kvalitete bolesti koža osjećaj. Dijagnosticirana hipalgezija ne smije se uzimati kao stvarna dijagnoza. Dijagnoza ne ostaje sve dok se ne utvrdi primarni uzrok hipalgezije i time se poremećaj osjetljivosti prati do primarne bolesti. Na primjer, centralno posredovana hipalgezija pripisuje se bolesti ili patološkim procesima u središnjem živčanom sustavu tijekom dijagnostičkog postupka. Kako bi klasificirao uzrok hipalgezije, liječnik pribjegava slikovnim postupcima i testovima provođenja živca. Ako nema lezije ni u središnjem ni u perifernom živčanom sustavu, senzorni poremećaj je psihosomatski fenomen.
komplikacije
Hypalgesia rezultira značajnim senzornim poremećajima u pacijenta. Te smetnje dovesti na lažnu ili nedovoljnu percepciju osjećaja boli. Hipalgezija u pravilu uzrokuje da pogođena osoba ne prepozna određene pritužbe i odgađa liječenje bolesti. Kao rezultat toga, mogu se razviti različite pritužbe i komplikacije ako se kasno otkriju i liječe razne bolesti ili infekcije. Različita područja mogu otupjeti ili biti potpuno paralizirana. U nekim slučajevima to rezultira ograničenim kretanjem pacijenta. Nerijetko se dogodi da pogođeni pate od bolova u glava i natrag. Ta se bol može proširiti i na druge dijelove tijela i tamo uzrokovati nelagodu. U nekim slučajevima hipagezija također ozbiljno ograničava pacijentov osjećaj temperature, tako da opekline može se dogoditi. Liječenje hypalgesia ne dovesti do daljnjih komplikacija. Nastavlja se uz pomoć antibiotici ili kirurške intervencije. U nekim su slučajevima potrebne i terapije za vraćanje osjetljivosti pogođene osobe. Hipalgezija obično ne utječe na očekivani životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se opetovano javljaju ozbiljni bolni podražaji i neosjetljivosti koji se ne mogu pripisati bilo kojem specifičnom uzroku, možda je u pitanju hipagezija. Ako se nelagoda ne povuče sama od sebe ili brzo naraste u intenzitetu, potrebno je potražiti liječnika. Ako se pojave drugi simptomi, poput senzornih smetnji ili utrnulosti, najbolje je odmah se obratiti liječniku. Isto vrijedi i za poremećeni temperaturni osjet pa čak i za groznica. Liječnički savjet potreban je najkasnije kada se razviju ozbiljne komplikacije. Na primjer, izražena ograničenja kretanja, kronična glavobolje or bol u leđima, i trajna obamrlost mora se razjasniti. Ljudi koji pate od oštećenje živaca posebno su osjetljivi na simptome hipalgezije. Pa tako i ljudi s tumorima, degenerativnim stanjima ili autoimune bolesti kao što Multipla skleroza. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama treba se odmah obratiti liječniku zbog spomenutih pritužbi. Prava kontakt osoba je obiteljski liječnik ili neurolog. Ako su simptomi ozbiljni, treba pozvati hitnog liječnika ili pacijent mora odmah otići u bolnicu.
Liječenje i terapija
Liječenje hipalgezije ovisi o primarnom uzroku. Na primjer, kod dijabetičara polineuropatija, optimalna kontrola glikemije pacijenta zauzima središnju vrijednost u liječenju. Zarazne polineuropatija zahtijeva liječenje uzročnika infekcije, kao što je administraciju of antibiotici. Od oštećenja perifernih živaca, pacijenti se često mogu približno oporaviti nakon uklanjanja uzroka. Uz uzročne lezije u središnjem živčanom sustavu, često se ne dogodi potpuni oporavak. Iznimka od toga može postojati kod hipalgezije povezane s tumorom. U ovom slučaju, uklanjanje tumora može dovesti do obnavljanja osjećaja boli. Uz degenerativne uzroke, obnova nije moguća. U slučaju uzročno-upalnih lezija središnjeg živčanog sustava, upala prvo mora staviti pod kontrolu administraciju lijekova. Ozljede središnjeg živčanog sustava ostavljaju ožiljci. Zahvaćeno živčano tkivo tako je trajno oštećeno u svojoj funkciji i ne može se u potpunosti oporaviti zbog visokog stupnja specijalizacije. Međutim, funkcije oštećenog tkiva mogu se tijekom osjetljivosti prenijeti na susjedne živčane stanice terapija. U psihološki induciranoj hipageziji, psihoterapijska skrb koristi se za obradu pokretačkog događaja.
Outlook i prognoza
Ovisno o vrsti i težini hipalgezije, mogu se dodati trajni simptomi koji ozbiljno ograničavaju kvalitetu života. Prognoza je pozitivna za blago izražene senzorne smetnje. U takvim je slučajevima liječenje lijekovima često dovoljno za smanjenje simptoma do te mjere da je moguć normalan život. U slučajevima teške hipalgezije s teškim glavobolja i bol u leđima, potpuni oporavak je malo vjerojatan. Pacijenti su često oštećeni tijekom svog života i trebaju pomoć u svakodnevnom životu kasnije u životu. U najgorem slučaju, ozbiljne se bolesti ne otkrivaju na vrijeme kao rezultat oslabljene percepcije boli. Bilo kakve infekcije ili unutarnje bolesti tada su ponekad već daleko uznapredovale i potencijalno fatalne. Ako je i percepcija temperature poremećena, opekline i promrzlina a mogu se dogoditi i povezane posljedice. Ta značajna ograničenja često dovode i do razvoja psiholoških tegoba, koje zauzvrat smanjuju kvalitetu života. Međutim, hipalgezija obično ne smanjuje očekivani životni vijek. Ipak, rano i sveobuhvatno liječenje je u svakom slučaju neophodno. Droga terapija, u kombinaciji sa fizioterapija i bihevioralna terapija, može pružiti pozitivnu prognozu.
Prevencija
Fizički inducirana hipalgezija može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti degenerativne, zarazne i autoimunološke bolesti, karcinomi, hipoksija i traume živčanog tkiva: to jest, teško uopće. S druge strane, psihološki inducirana hipalgezija može se spriječiti obrađivanjem stresnih događaja.
Nastavak
U slučaju hipalgezije, naknadna skrb usredotočena je na redovite konzultacije sa stručnjakom. Liječnik će pitati pacijenta o trenutnoj razini boli i po potrebi prilagoditi lijekove. U većini slučajeva to nije potrebno, jer se hipalgezija obično liječi i jednom će se sama riješiti terapija za uzročnik stanje je dovršen. Sukladno tome, napredak praćenje treba se održavati samo mjesečno, a kasnije svakih šest mjeseci. Ako se ne otkrije daljnja neosjetljivost na bol, posjet liječniku može se prekinuti. Budući da bolest često uzrokuje psihološke tegobe, savjetuje se psihološki tretman nakon terapije. Isto vrijedi i ako je smanjeni osjećaj boli posljedica psihološke bolesti. U tom slučaju pacijent se treba obratiti terapeutu i, ako je potrebno, pohađati grupu za samopomoć. Koji mjere su prikladni u detalje uvijek ovisi o intenzitetu bolesti i zahtijeva početnu konzultaciju sa stručnjakom. U slučaju kroničnih tegoba, poput onih koje se mogu javiti s neurološkim bolestima, u svakom je slučaju potrebna cjelovita terapijska podrška. Pacijent također mora uzimati lijekove i redovito ih prilagoditi trenutnom stanju zdravlje. Hypalgesia, za razliku od alodinije, obično ima fizičke uzroke koje treba identificirati. Ovisno o prirodi stanje, to ponekad može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.
Evo što možete sami učiniti
U slučaju hipalgezije, prvi korak je utvrđivanje uzročnika stanje. Ovisno o tome koje stanje pokreće ograničeni osjećaj boli, razne samopomoći mjere može se uzeti. Ako je dijabetičar polineuropatija, fokus je na podešavanju krv glukoza nivo. Pogođena osoba mora obratiti pažnju na vlastite signale tijela i, možda, također voditi dnevnik žalbi kako bi brzo postigla optimalnu vrijednost koja više ne izaziva nikakve pritužbe. Infektivna polineuropatija u svakom se slučaju mora liječiti lijekovima. Prirodni lijekovi sa antibiotik učinak podržavaju medicinski administraciju of antibiotici. U slučaju degenerativnih uzroka, potpuno obnavljanje osjetljivosti na bol nije moguće. Fokus je na smanjenju nelagode što je više moguće. To se može postići, na primjer, terapijom osjetljivosti i alternativom mjere kao što akupunktura, masaže ili hladan i topline terapija. Budući da se bolesti i ozljede na zahvaćenom području mogu percipirati samo u ograničenoj mjeri, također su naznačeni redoviti posjeti liječniku. U slučaju psihički inducirane hipalgezije, pogođena osoba također treba potražiti psihoterapijsku skrb. U razgovoru s terapeutom može se obraditi pokretački događaj, što obično smanjuje i pritužbe.
