Heteroforija se definira kao latentni strabizam koji se može otkriti samo s monokularnim vidom. U binokularnom vidu s oba oka, latentni vidni defekt nehotično se nadoknađuje motoričkim i senzornim poravnavanjem dva oka aktivnom mišićnom snagom. Kad je binokularni vid poremećen i smjer pogleda dvaju oka više ne može biti poravnat, većina ljudi doživljava lagano razilaženje u vizualnim osima dva oka.
Što je heteroforija?
Kada su oba oka poravnana s točkom u daljini, naši motorički i senzorni mehanizmi pozicioniranja oba oka putem vanjskih očnih mišića osiguravaju da su dvije vidne osi točno paralelne. Bez ovih mehanizama pozicioniranja, slika bi inače bila zamagljena ili čak dvostruko snimljena. Kad nam se približi udaljena točka i nastavimo je fiksirati s oba oka, obje se vizualne osi postupno aktivno okreću prema unutra za nekoliko lučnih sekundi i za nekoliko kutnih stupnjeva u krajnjoj blizini. Ako se aktivno poravnavanje vidnih osi ne dogodi kada je fiksirana točka u daljini, a time i mehanizam za prilagodbu motora očiju, dolazi do laganog okretanja vidne osi neaktivnog oka u oko 80 posto narod. De facto, ovo predstavlja lagani strabizam. Odstupanje vizualne osi neaktivnog oka može se malo uviti prema unutra, prema van ili prema gore ili prema dolje oko sve tri prostorne osi. Moguće su i kombinacije pogrešno postavljenih ili nevezanih vizualnih osi između unutra / prema van i prema gore / prema dolje. Obično heteroforija uključuje samo nekoliko lučnih sekundi do nekoliko kutnih stupnjeva za koje vizualne osi odstupaju od paralelizma.
Uzroci
Tri moguća uzročna kompleksa smatraju se odgovornima kao okidači i uzročnici heteroforije, prema kojima se latentni strabizam imenuje i klasificira. Razlikuju se statička, prilagodljiva i neurogena heteroforija. Kompleks statičkog uzroka uključuje sve anatomske komponente kao što su orbita i položaj i priroda retencijskog aparata očne jabučice. Akomodativna heteroforija može biti uzrokovana refrakcijskim pogreškama ili određenim oblikom dalekovidosti. Neurogeni čimbenici za razvoj heteroforije mogu se sastojati u problemima živčanog prijenosa vizualnih impulsa. Poremećena daljnja obrada signala u ganglijima ili u CNS-u također može biti mogući uzrok. To dovodi do ograničene ili potpuno neuspjele "obrade slike". Smanjena neurološka obrada neuronskih impulsa obično dovodi i do nemogućnosti fuzije osjetnih slika oba oka.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U velikoj većini slučajeva heteroforija je blaga. Pogreške u neparalelizmu dviju vizualnih osi tijekom prilagodbe na daljinu ispravljaju se bez simptoma mehanizmom motoričko-senzornog prilagođavanja u binokularnom vidu. Tek kada je heteroforija izraženija, vanjski očni mišići toliko su naglašeni aktivnim mehanizmom pozicioniranja da se pojavljuju nespecifični simptomi. Neki od uočenih simptoma i znakova mogu biti, na primjer, početak glavobolje i zamagljen vid, jer nesvjesni mehanizam za pozicioniranje preopterećuje vanjske očne mišiće. U slučaju još izraženije heteroforije, vrtoglavica, nedostatak koncentracije a može se razviti i povećana osjetljivost na odsjaj. Tipično, znakovi i simptomi grupirani pod pojmom astenopija pojavljuju se tek kasnije tijekom dana. To je najvjerojatnije povezano s postupnim umor vanjskih mišića oka.
Dijagnoza i tijek bolesti
U normalnim slučajevima, u kojima se ne javljaju simptomi heteroforije, ova vrsta oštećenog vida ostaje neotkrivena i bez posljedica. Tek kada se tijekom dana pojave simptomi koji se povećavaju, preporučuje se pregled i pojašnjenje u tom pogledu. Uobičajeni uređaji koji se koriste za pregled i diferencijalna dijagnoza svih vrsta strabizma su projektor oštrine vida, haploskop i puno složeniji fazni haploskop. Latentna refrakcijska pogreška heteroforije obično ne pokazuje daljnje napredovanje, jer često postoji od rođenja zbog anatomskih posebnosti. U slučajevima kada se stekne zbog živčanih bolesti ili zbog bolesti vanjskih očnih mišića, tijek ovisi o daljnjem razvoju osnovne bolesti.
komplikacije
Heteroforija obično rezultira strabizmom kod pacijenta. Strabizam može posebno utjecati na djecu, što nerijetko dovodi do maltretiranja ili zadirkivanja. Kvaliteta života pacijenta općenito je smanjena, a svakodnevni život otežan. Nerijetko je uzrok heteroforije vrtoglavica, kao što pacijent može vidjeti samo izvan fokusa. Zbog oštećenja vida svakodnevne aktivnosti su također otežane i ograničene. Nadalje, u mnogim slučajevima glavobolje ili se javljaju takozvani dvostruki vid ili vid na velu. Koncentracija također se smanjuje zbog bolesti, što može imati negativan učinak na svakodnevni život i školski uspjeh, posebno kod djece. Mnoge pogođene osobe osjećaju vrtoglavicu i pokazuju povećanu osjetljivost na svjetlost. Obično nema posebnih komplikacija povezanih s liječenjem heteroforije. Liječenje je prvenstveno vizualno pomagala ili operacija, a ne dovesti do daljnjih komplikacija. Međutim, u većini slučajeva kirurški zahvati ne mogu se izvoditi do odrasle dobi, zbog čega su djeca još uvijek ovisna o vidu pomagala.
Kada trebate otići liječniku?
Heteroforija kod mnogih ljudi nema vrijednost bolesti i ne treba je liječiti. Do 80% ljudi živi s dijagnozom heteroforije i ne primjećuju nikakva ograničenja ili nelagodu u svakodnevnom životu. Budući da se opisuju kao bez simptoma, u tim slučajevima nije potrebna medicinska njega. Posjet liječniku potreban je samo čim se pojave smetnje vida ili druge pritužbe. Ako se uoče dvostruki vid ili zamućeni vid, treba se obratiti liječniku. Ako se vidno polje smatra nejasnim ili nejasnim, preporuča se konzultirati liječnika. Ako se žalbe na vid s vremenom povećaju u intenzitetu ili opsegu, an test oka treba izvršiti odmah. Ako se opći rizik od nezgoda poveća ili se poveća pogrešna procjena udaljenosti, nužan je posjet liječniku. Ako se poznati natpisi na prometnim znakovima više ne mogu dešifrirati, to je znak smanjenog vida koji treba istražiti. U slučaju ostalih prigovora kao što su glavobolje, osjećaj pritiska u glava or spaljivanje oči, o tim simptomima treba razgovarati s liječnikom. Ako postoje smetnje u koncentracija, povećana razdražljivost ili ako umor prerano kreće unatoč dovoljnom noćnom snu, savjetuju se daljnji pregledi kako bi se razjasnio uzrok.
Liječenje i terapija
Za heteroforiju koja zahtijeva liječenje u osnovi postoje tri različita oblika terapija. Pasivno terapija mogu uključivati upotrebu naočala izrađenih po mjeri. Latentna refrakcijska pogreška može se u cijelosti ili djelomično nadoknaditi naočalnim lećama. To olakšava motoričko-senzorni mehanizam prilagodbe očiju, tako da tipični simptomi umor ne javljaju se i simptomi brzo nestaju. U drugim slučajevima već može trenirati poseban vid dovesti uspjeti. To uključuje ciljani trening očnih mišića, koji se prvenstveno koristi za trening konvergencije, tj. Kretanja očiju prema unutra (u blizini smještaja) i izbjegavanje dvostrukih slika. Među mnoge druge vježbe, trening vida uključuje i vizualni opuštanje vježbe. Treći oblik terapija sastoji se od kirurške intervencije, koja uglavnom uključuje korekcije vanjskih očnih mišića. Ispravke se vrše na takav način da su vizualne osi dva oka što je moguće paralelnije u opuštenom stanju nakon zahvata. To olakšava očne mišiće tijekom prilagodbe na daljinu, tako da više ne bi trebalo biti znakova umora.
Outlook i prognoza
Prognoza heteroforije može se smatrati povoljnom. U mnogim se slučajevima spontana remisija dogodi već nakon nekoliko sati. Pacijent često ne osjeća nelagodu. Osjetni podražaji se pravilno obrađuju u mozak unatoč strabizmu, tako da pogođena osoba nema nikakvih oštećenja. Prisutni ljudi primijete strabizam, premda pogođena osoba u tim trenucima ne doživljava značajnije promjene u vidu. Često se potpuni oporavak daje već dovoljno noćnog sna. Oko zbog pretjeranog napora ili premorenosti više ne može predstaviti punu funkcionalnost. Nakon mirnog sna dolazi do regeneracije uznemirujućih čimbenika i stoga se nakon toga ponovno pojavljuje puni funkcionalni kapacitet. Ako je heteroforiju pokrenuo težak alkohol Potrošnja, potpuna regresija vezana je uz proces razgradnje štetnih tvari iz organizma. Posljedična oštećenja oka ili trajni poremećaj vida ne mogu se očekivati kod heteroforije. Umjesto toga, proces škiljenja vidi se kao pokazatelj pretjeranog naprezanja. Javlja se u gotovo svih tijekom života i ne smatra se razlogom za zabrinutost. Ako se heteroforija javlja češće, uzrok pokretanja ipak treba pažljivije proučiti, jer obično postoji potreba za temeljnim djelovanjem.
Prevencija
Izravno preventivno mjere koji bi mogli spriječiti razvoj heteroforije ne postoje. The stanje formira se zbog genetski uvjetovanih blagih abnormalnosti neposredno nakon rođenja ili je stečena zbog specifičnih neuronskih ili mišićnih bolesti. To znači da samo posredno djeluje preventivno mjere mogu se minimizirati rizik od razvoja odgovarajuće mišićne ili živčane bolesti.
kontrola
Oboljele osobe prvenstveno ovise o brzoj i, prije svega, ranoj dijagnozi u slučaju heteroforije, jer je to jedini način da se spriječe daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Također nije moguće za stanje da zacijeli samostalno, pa se liječenje u svakom slučaju mora provesti. Daljnja naknadna njega mjere obično nisu dostupni pogođenim. Posebno roditelji moraju prepoznati bolest kod svoje djece u ranoj fazi, a zatim odmah potražiti liječničku pomoć. U većini slučajeva nošenjem se simptomi heteroforije relativno dobro ublažavaju naočale. Pogođeni moraju nositi svoje naočale or kontaktne leće trajno, tako da se oštećeni vid ne pogoršava. Redoviti pregledi i provjere od strane oftalmolog su također vrlo korisni. Međutim, u nekim je slučajevima neophodna kirurška intervencija. Nakon takve operacije pacijent se mora odmoriti i brinuti o svom tijelu. U tom slučaju, pacijent se treba suzdržati od napora ili fizičkih aktivnosti kako ne bi nepotrebno opterećivao tijelo. Heteroforija u pravilu ne smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Heteroforija ne zahtijeva uvijek liječenje. U slučaju blagog strabizma, često je već dovoljan ciljani trening očnih mišića. Ovaj specijalni trening vida vodi stručnjak i on se može samostalno nastaviti kod kuće. Prateći vizualni opuštanje koriste se vježbe, poput vizualnih meditacija ili slične mjere. Ako strabizam uzrokuje simptome poput glavobolje ili vrtoglavica, obično pomaže zatvoriti oči na nekoliko minuta. Ako su simptomi ozbiljni, može se pribjeći biljnim lijekovima. Glavobolju, na primjer, mogu ublažiti esencijalna ulja. Mineralna glina također može smanjiti pulsiranje i istodobno spriječiti vrtoglavicu. Ako koncentracija je siromašan, dosta voda treba biti pijan. Dokazana alternativa od homeopatija je lijek Beladona, koji se mogu poduzeti u dogovoru s alternativnim liječnikom. Međutim, ako se simptomi povećavaju, heteroforiju moramo liječiti kirurški. U ovom je slučaju najbolja mjera samopomoći olakšati zahvaćeno oko nakon operacije. Prema uputama liječnika, posebni proizvodi za njegu mogu se koristiti za opuštanje nadraženog oka i sprečavanje infekcije. Ako znakovi upala postanu očigledni, odgovorni oftalmolog mora biti obaviješten.
