Simptomi
Hemoroidi su proširenja vaskularnih jastuka u analnom kanalu. Mogući simptomi uključuju:
- Krvarenje, krv na toaletnom papiru
- Nelagoda pod pritiskom, bol, spaljivanje, svrbež.
- Neugodan osjećaj
- Upala, oteklina, koža upala.
- Ispuštanje sluzi, curenje
- Prolaps, izbočenje izvan čmar (prolaps).
Hemoroidi mogu se klasificirati prema raznim kriterijima. Uobičajena je klasifikacija prema anatomskom podrijetlu unutarnjeg i vanjskog hemoroidi. Unutarnji hemoroidi su češći i potječu gore, vanjski hemoroidi ispod granice između rektum i analni kanal (linea dentata). Prema težini prolapsa, hemoroidi su podijeljeni u četiri stadija (stupnjevi 1 do 4).
komplikacije
Moguće komplikacije uključuju fekalne inkontinencija, tromboza, razgradnja tkiva i ulceracija povezana s ozbiljnom akutna bol. Dugotrajno krvarenje može dovesti do željezo nedostatak i anemija.
Uzroci
Uzroci uključuju slabljenje vezivno tkivo s godinama, smičuće sile tijekom prolaska tvrde stolice, jakog prešanja, zagušenja krv i neadekvatna drenaža venske krvi i prekomjerni pritisak u posuđe. U pokretačke čimbenike ubraja se malo vlakana dijeta i zatvor, gojaznost, trudnoća, nedostatak vježbanja, duže vrijeme na zahodu i neki lijekovi poput inhibitori fosfodiesteraze-5, sredstva protiv dijareje, laksativii pegvisomant. Nesteroidna protuupalna droge može izazvati krvarenje.
Dijagnoza
Dijagnoza se mora postaviti pod nadzorom liječnika kako bi se isključili drugi uzroci, poput tumora, i kako bi se pacijenti usmjerili na liječenje primjereno njihovoj fazi. Međutim, procjenjuje se da samo oko trećine pacijenata posjeti liječnika. Smatra se da se mnogi pacijenti pogrešno dijagnosticiraju jer se drugi uzroci koji proizvode slične simptome slabo razumiju. Ozbiljno bol tijekom defekacije ukazuje analna pukotina.
Nefarmakološki tretman
Važno je regulirati stolicu koristeći prehranu i promjene načina života. Ne smije biti ni previše tekućina ni previše čvrsta. Preporuke uključuju:
- Pijte dovoljno tekućine
- Nemojte gurati ili dizati teške predmete tijekom defekacije
- Dopuniti s dijetalna vlakna ili druga sredstva za regulaciju stolice (vidi dolje).
- Tople i slabe sitne kupke bez sapuna
- Prestanite uzimati NSAR
- Izbjegavajte iritantne začine
- Dovoljna tjelesna aktivnost, ne sjedite predugo
- Tvrda baza sjedala
- Mokri toaletni papir
- Hladni oblozi za ublažavanje bolova
Ovisno o stadiju i simptomima, hemoroidi se liječe manjim i većim intervencijama (npr. Skleroterapijom, ligacijom gumene vrpce). Konačno, hemoroidi se često povuku sami za nekoliko dana ili tjedana - ali mogu se ponoviti.
Oralno liječenje lijekovima
Za unutarnje liječenje, uglavnom dobro podnošljiva prehrambena vlakna i laksativi koriste se u zatvor za povećanje stolice volumen i omekšajte stolicu, na primjer, psyllium, Indijski psilij ljuska, laneno sjeme, pšenične mekinje, makrogol 3350, laktulozu, i Sterculia. Neki venski agensi, na primjer, flavonoidi poput okserutin (Venoruton), trokserutin, i diosmin (Daflon), kao i antocijanozidi iz borovnice (Myrtaven) i mesarska metla ekstrakti (Phlebodril) odobreni su za liječenje. Trebali bi ojačati kapilare i smanjiti njihovu propusnost te suzbiti upalne procese. Njihova je djelotvornost kontroverzna.
Lokalno liječenje lijekovima
Lijekovi protiv hemoroida koriste se izvana u obliku masti, čepići i tamponadi. Ublažavaju simptome kao što su svrbež i bol, i jesu koža njegujući i podmazujući. Trajanje liječenja ograničeno je na 1-2 tjedna za samoliječenje. Ako se tijekom tog vremena simptomi ne povuku sami, naznačeno je medicinsko pojašnjenje. Moguće štetni učinci uključuju alergijske reakcije. Mnoge komponente lijekova protiv hemoroida poznati su alergeni. Koriste se mono ili kombinirani pripravci.
- anti-svrab agenti kao što su mentol i kamfor ugodno se hlade, ublažavaju svrbež i bol.
- Lokalni anestetici kao što benzokain, cinčokain, kvinisokaini lidokain utrnulu bol i može inhibirati svrbež. Štetni učinci uključuju alergijske reakcije.
- Sitz kupke sa kamilica su protuupalni. Kamilica je također poznati alergen.
- glukokortikoidi kao što prednizolon, hidrokortizon, deksametazon i fluocinolon su protuupalni i imaju sekundarni antipruritički učinak. Prema profesionalnim informacijama, oni utječu na vazodilataciju i trebali bi inhibirati vaskularne novotvorine. Treba ih koristiti samo kratkoročno, jer mogu oštetiti perianal koža a moguće i povećati osjetljivost na infekcije.
- Vena agenti, kao što su divlji kesten ekstrakt, koriste se ne samo sistemski već i lokalno.
- tanini kao što Polikrezulen, lješnjak vještica i hrast djeluju trpko, protuupalno i protiv svrbeža.
Neki lijekovi protiv hemoroida sadrže dezinficijensi kao što su triklozan i diklorobenzil alkohol. Ostali aktivni sastojci uključuju bizmut soli, perubalsam i salicilati, kao što su mezalacin.
