Fizioterapija na neurološkoj osnovi prema Bobathu
Koncept Bobath razvili su sredinom 20. stoljeća bračni par Berta (fizioterapeut) i dr. Karel (neurolog) Bobath. Iako su danas neurofiziološke osnovne hipoteze na kojima je razvijena terapija zastarjele, to ne umanjuje uspjeh terapije u liječenju neurološki bolesne djece i odraslih. Koncept liječenja prema Bobathu temelji se na pretpostavci da su neurološki poremećaji središnjeg živčani sustav, koji se često očituju, između ostalog, kroz promijenjenu napetost mišića i abnormalne obrasce kretanja, mogu utjecati ponavljajući osjetljivi podražaji i nuđenje normalnih sekvenci kretanja na takav način da se može potaknuti gotovo normalan razvoj pokreta.
Par Bobath iskoristio je plastičnost (tj mozaksposobnost "reorganizacije") da nauči ili povrati nove funkcije umrežavanjem i aktiviranjem drugih područja mozga. U djece s kongenitalnim neurološkim poremećajima, koja nisu prethodno imala iskustva u kretanju, normalno je kretanje prilagođeno dobi glava kontrola uspravnog hodanja služi kao osnova za prepoznavanje abnormalnih obrazaca kretanja i razvojnih nedostataka. Odrasla osoba s stečenim neurološkim poremećajem mora se pokupiti i podržati na razini trenutnog poremećaja kretanja, koji može varirati od gubitka svih pokretnih funkcija do manjih rezidualni simptomi poput nepotpune fine motorike. Udar posebno pacijenti često nude vrlo visoki potencijal za povratak motoričkih i mentalnih sposobnosti.
Iz određenih ključnih točaka (npr. Ramena i zdjelice) abnormalni obrasci kretanja inhibiraju se reguliranjem napetosti mišića i uzastopno se pokreću zdravi nizovi kretanja („uzemljenje“). Osnovne su tehnike poticanje aktivnih funkcionalnih pokreta, treninga držanja i hoda, ali i pasivne tehnike poput pozicioniranja i mobilizacije paraliziranog pacijenta. Ako nije moguće postići fiziološki razvoj pokreta, vježbaju se zamjenske funkcije i korištenje pomagala je u pratnji.
Početni položaji u terapiji kreću se od liječenja u krilu dojenčadi do treninga hoda za odrasle s hemiplegijom. Uspjesi u liječenju poput regulacije mišićne napetosti, poboljšanja pokretljivosti zglobova i samoaktivnosti temelje se na biomehaničkim promjenama kao što su izgradnja mišića i snaga. Za najbolji mogući terapijski uspjeh, svi koji su uključeni u njegu pacijenta - posebno rodbina - trebaju biti upućeni u takozvano rukovanje (skladištenje, nošenje, premještanje itd.)
pacijenta. Za uspjeh terapije bitno je da se nizovi pokreta koji se nude iznova povežu sa svakodnevnim sposobnostima i vještinama (svakodnevni život = terapija), jer to može povećati učenje uspjeh i motivacija pacijenta neizmjerno. Uspjesi poput posezanja za igračkom, okretanja u krevetu, samostalnog odijevanja ili vraćanja sposobnosti hoda više pogoduju vlastitoj aktivnosti pacijenta nego komplicirana vježba postignuta u terapiji. Za provođenje fizioterapije na neurofiziološkoj osnovi prema Bobathu za djecu i odrasle potrebna je dodatna kvalifikacija terapeuta.
