Epispadija je rascjep formacije uretra. Dječaci su znatno češće pogođeni fenomenom od djevojčica. Epispadija se može ispraviti kirurški, iako bi postupak trebao biti izveden prije puberteta.
Što je epispadija?
Epispadija je malformacija uretra. Ova malformacija uglavnom pogađa muški spol. Izraz epispadija potječe iz grčkog i prevodi se kao "rascjep gore". Točnije, stanje je urođena pukotina uretra, koji se nalazi na stražnjem dijelu penisa. Od toga treba razlikovati Hipospadiju. Ovo je također pukotina uretre, ali za razliku od epispadije, nalazi se na donjoj strani penisa. Prevalencija epipadija kod dječaka je oko jedan na 300,000 400, dok su kod djevojčica malformacije još rjeđe. Medicinska znanost pretpostavlja jednu pogođenu osobu na 000 XNUMX. Postoji veza između onih češćih mjehur eksstrofija i epispadija. Tako, mjehur eksstrofija je često povezana s epispadijom.
Uzroci
Epispadija je razvojni poremećaj fetus za vrijeme trudnoća. Ovaj se poremećaj javlja tijekom trećeg tjedna trudnoća a utječe na kloakalnu membranu. Genitalne kvržice fetus nemojte se potpuno stopiti u području kloakalne membrane. Uslijed pogrešnog položaja nastaje praznina. Medicinska znanost pretpostavlja nasljedni čimbenik, jer se malformacije češće javljaju u nekim obiteljima. Opći rast retardacija za vrijeme trudnoća sada se smatra čimbenikom rizika. Uz to, uzimanje lijekova tijekom trudnoće može potaknuti malformacije. Kad se epipadije javljaju kao dio mjehur exstrophy, malformacija kloakalne membrane je čak i ekstremnija nego u pojedinačnih epispadija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U dječaka su epispadije ili rascjep na stražnjoj strani penisa ili povećanje vanjskog otvora uretre. Pored epispadije, član može biti skraćen. Tipično je i previše kožice. Tipično je i mjehur podijeljen, što rezultira urinarna inkontinencija. Erektilna disfunkcija obično nije prisutan. U djevojčica epipadija obično impresionira kao potpuno cjepkanje klitorisa i mokraćnog mjehura. Mons veneris je ravan. Uretra je široka i skraćena. Za postupnu diferencijaciju epispadija, medicina koristi dodatke gladis, pubis, coronaria, glandis i penis. Gladis se odnosi na otvor uretre na glaviću penisa. Riječ coronaria odnosi se na corona glandis. Penis znači mjesto na osovini penisa, a "pubis" znači mjesto iznad korijena penisa. S druge strane, epispadias “totalis” povezan je s otvorenim mjehurom.
Dijagnoza
Liječnik dijagnozu epispadije postavlja vizualnom dijagnozom. Također nastupa ultrazvuk ispitivanja ili uspostavlja eliminacija program za određivanje opsega. Zbog inkontinencija, oboljeli od epipadije moraju se suočiti s psihološkim problemima nakon određene dobi. Da bi se izbjegle psihološke posljedice, malformacije treba ispraviti što je prije moguće. Preporučljivo je to ispraviti prije puberteta kako bi se spolni organi mogli normalno razvijati za to vrijeme.
Kada trebate otići liječniku?
Epispadiju treba ispraviti što je prije moguće. Najčešće malformaciju odmah nakon rođenja otkrije liječnik koji će zatim rutinski započeti liječenje. Ako su simptomi manje izraženi, epispadije se često primijete tek danima ili tjednima kasnije. Roditelji koji primijete abnormalnosti u genitalnom području svog djeteta ili su čak i obilježene urinarna inkontinencija Ako govoriti svom pedijatru ili obiteljskom liječniku. Ako se liječenje ne održi, pogođeni često razvijaju psihološke probleme. Tada je u svakom slučaju naznačeno terapijsko savjetovanje. Prateći ovo, naravno, malformacije se moraju ispraviti. Ako se dijagnoza postavi nakon puberteta, možda će se trebati konzultirati stručnjaka za genitalnu plastičnu kirurgiju. Nakon zahvata treba provoditi redovite preglede kako bi se u ranoj fazi otkrile sve komplikacije. Žene koje su uzele lijekovi tijekom trudnoće vjerojatnije je da će roditi dijete s epispadijom. Ako se lijekovi ne mogu izbjeći, rast virusa fetus treba posebno pažljivo pratiti.
Liječenje i terapija
Poput hipospadije, epispadija se može liječiti samo kirurški. Operativnim liječenjem želi se stvoriti funkcionalan i vizualno uglavnom normalan penis ili, kod djevojčica, uglavnom normalan klitoris. U dječaka u tu svrhu kirurg obično izvodi uretroplastiku. Ovaj postupak je moguć od navršene prve godine života. Preporučena dob za postupak je između jedne i četiri godine. S druge strane, u djevojčica kirurg rekonstruira mons veneris i ujedinjuje dvije polovice klitorisa koje su bile razdvojene rascjepom. Stoga rekonstruktivnu operaciju treba izvoditi u najmlađoj mogućoj dobi kako bi se postigla socijalna urinarna kontinencija prije puberteta. Ako se pogođena osoba pubertetom ne može osloboditi deformacije, često se javljaju psihološki problemi. Kod dječaka se, dakle, oko treće godine života pokušava rekonstruirati nepostojeći sfinkter. Ako je ovaj pokušaj bezuspješan, mokraća se mora ispustiti iz mokraćnog mjehura na drugi način. Broj operacija potrebnih za korekciju uglavnom ovisi o zarastanje rana nakon prve operacije. U slučaju fistula, ožiljak suženost uretre ili ispupčenje uretre sluznica, na primjer, potrebne su dodatne radnje. Pacijenti stoga moraju pohađati redovite preglede nakon operacije nadgledanja zarastanje rana i uspjeh operacije. Ti se pregledi mogu produžiti tijekom nekoliko godina. Penis ili klitoris se normalno razvijaju nakon korekcije, čak i tijekom puberteta. Samo u rijetkim slučajevima bit će potrebna ponovljena operacija kako bi se omogućio konvencionalni razvoj.
Outlook i prognoza
Izolirane epispadije nisu povezane s povećanim rizikom od infekcija mokraćnog sustava. Posljedična bolest može se pojaviti ako je malformacija posebno teška ili je lokalizirana na mjestu do kojeg je teško doći. Na primjer, epispadije u predjelu baze penisa mogu dovesti na probleme s ejakulacijom. Problemi s ejakulacijom ne mogu se u potpunosti riješiti ni opsežnim liječenjem. U žena koje pate, epipadija može biti povezana s stresna inkontinencija. Uz to, mogu postojati problemi sa spolnim odnosom. Ostali organi obično nisu pogođeni ni u jednom spolu. Dakle, šansa za oporavak ovisi o spolu pacijenta i težini epizpadije. Daleko od nedostatka, pacijenti se smatraju zdravima, iako se uz spomenute sekundarne simptome mogu pojaviti i psihološki problemi. Ako se epipadija otkrije i liječi odmah nakon rođenja, kirurško liječenje obično donosi poboljšanje svih popratnih simptoma. Ako se u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije ne pojave daljnje pritužbe, može se pretpostaviti izlječenje. Prognoza je lošija ako se epipadija ne otkrije jer se javlja, na primjer, u mokraćnoj cijevi. Zatim inkontinencija, infekcije i posljedice komplikacija mogu se pojaviti u ranoj fazi djetinjstvo. U ovom slučaju, operacija također donosi poboljšanje simptoma.
Prevencija
Do danas je uglavnom nejasno što uzrokuje epipadije. Budući da upotreba lijekova tijekom trudnoće vjerojatno igra ulogu, suzdržavanje od lijekova već je preventivna mjera. Ako ovo suzdržavanje nije moguće za zdravlje razloga, epipadiju je teško spriječiti u skladu s trenutnim stanjem medicine.
kontrola
U slučaju epipadije, pacijent obično ima vrlo ograničene mogućnosti naknadne njege. Oboljela osoba prvenstveno ovisi o liječničkom pregledu i liječenju liječnika kako bi se trajno ublažili simptomi epipadije. Ako je stanje ne liječi se na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih komplikacija i nelagode koje mogu značajno zakomplicirati život pacijenta. Stoga bi u prvom redu trebalo postaviti ranu dijagnozu. Liječenje epispadije obično je podržano kirurškom intervencijom. Nema posebnih komplikacija, iako bi se pacijent trebao odmarati i brinuti o svom tijelu nakon zahvata. Potpuni oporavak može se postići samo strogim odmorom u krevetu. U pravilu treba izbjegavati i naporne i stresne aktivnosti. U mnogim slučajevima, čak i nakon uspješnog liječenja, oni koji su pogođeni ovise o redovitim pregledima kod liječnika, prije svega kako bi se jamčilo pravilno zarastanje rana. U tom kontekstu, briga i podrška vlastite obitelji ili prijatelja također pozitivno utječu na tijek epipadije i mogu spriječiti psihološke poremećaje. Očekivani životni vijek pogođene osobe obično nije ograničen ovom bolešću.
Što možete učiniti sami
Pacijenti s epipadijom nemaju mogućnosti da izliječe lijek za stanje. Moći samoizlječenja tijela ili alternativne metode nisu dovoljne za postizanje olakšanja od deformacije. Unatoč stanju, treba osigurati odgovarajuću hidrataciju. To se ne smije zanemariti ili ograničiti, inače postoji rizik od nedovoljne opskrbe organizma. Kako bi se izbjegli spolni poremećaji nakon korekcije mokraćovoda, ovu temu treba intenzivno raspravljati. Pacijent se može sveobuhvatno informirati o bolesti i dodatno iskoristiti savjetovanje. Preporučuje se stjecanje vlastitog intimnog iskustva prije nego što se dogodi seksualni kontakt s drugom osobom. Ako to nije dovoljno, treba potražiti stručnu pomoć. Seksualni terapeuti pomažu pacijentima da optimiziraju svoje stavove ili vlastito ponašanje. Uz to, razmjena s drugim pacijentima može biti korisna. O iskustvima se može razgovarati zajedno, a inhibicije mogu smanjiti. U ozračju s povjerenjem mnogi pacijenti uspiju razgovarati o svojim svakodnevnim izazovima. To omogućuje razmjenu međusobnih savjeta i savjeta. U Dodatku, opuštanje preporučuju se tehnike smanjiti stres. Oni jačaju mentalnu moć i dovesti do nakupljanja emocionalnih resursa.
