Amnionska tekućina embolija je opasna komplikacija tijekom poroda. To uključuje amnionska tekućina biti isprani u majčin krvotok.
Što je embolija plodne vode?
Amnionska tekućina embolija poznat je i kao sindrom amnionske infuzije. To se odnosi na posebnu vrstu embolija koja se događa tijekom procesa porođaja. Tijekom poroda amnionska tekućina iz materica ulazi u krvotok trudnice. To rezultira začepljenjem kapilara ili plućnih Arteriole, što opet utječe na krv sustav zgrušavanja. Rijetko se javlja embolija plodne vode. Međutim, obično traje težak tečaj i može završiti smrću pogođene žene. U slučaju preživljavanja postoji rizik od mozak oštećenja i majke i djeteta. Embolija plodne vode je rijetka. Prema procjenama, ovaj se poseban oblik embolije javlja u samo 2 do 8 slučajeva na 100,000 25 rođenih. U 34 do 16 posto svih pogođenih žena smrt se dogodi u prvom satu. Samo 20 do 70 posto preživi emboliju plodne vode. U XNUMX posto svih slučajeva embolija se očituje već tijekom rođenja. Devetnaest posto pati od komplikacije tijekom a carski rez i 11 posto tijekom vaginalnog poroda. Djetetu prijeti i embolija plodne vode. Dakle, otprilike polovica svih pogođenih beba umire.
Uzroci
Točni uzroci embolije amnionske tekućine do sada se nisu mogli precizno utvrditi. Predstavlja poseban oblik plućna embolija. Odgovoran je kontakt komponenata plodne vode s majčinim krvotokom. Budući da se početak pucanja membrana u većini slučajeva događa istodobno, neki liječnici sumnjaju da je to mogući okidač embolije. S druge strane, postoje brojne reakcije koje očito nadilaze običnu emboliju. Tijekom embolije plodne vode, amnionska tekućina može ući u venski sustav trudnice kroz otvoreno područje posteljica. Ponekad, međutim, ozljede vrata maternice krv posuđe ili venski pleksus materica također su uzrok prodora plodne vode. Iz venskog sustava amnionska tekućina prodire do plućnih arterija. Također ulazi u tijelo Cirkulacija kroz šantove unutar pluća. Točni mehanizmi koji potiču razvoj embolije plodne vode nisu dobro poznati. Štoviše, nije svaki kontakt između plodne vode, kao i njezinih komponenata, i majčine Cirkulacija rezultira opasnom embolijom. Tamo su neke faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj embolije plodne vode. Uključuju sve bolesti ili procese iz kojih se pokreće povećani porod. Tipično faktori rizika uključuju puknuće membrane, puknuće maternice, ozljede tijekom porođaja, poput suze cerviksa ili vagine, carski rezi vaginalni kirurški porođaj. Ostali mogući okidači uključuju ozljedu materničkog venskog pleksusa, prerano odvajanje posteljica, intrauterina amnionska smrt, ili administraciju of kontracepcija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Dijagnoza embolije plodne vode mora se brzo postaviti zbog opasne prirode komplikacije. The stanje u početku se očituje preliminarnim znakovima poput poteškoće disanje, drhtanje, osjećaj hladan, i oslabljen osjećaj u prstima. Pogođene žene također imaju nespecifičnu tjeskobu i unutarnji nemir, često povezane s mučnina i povraćanje. Ti se početni znakovi obično javljaju iznenada i traju nekoliko minuta do četiri sata prije nego što se pojave akutni simptomi. U ranim fazama pacijenti pokazuju simptome poput napadaja i dispneje s cijanoza. Šok također se javljaju znakovi poput poremećaja cirkulacije ili čak gubitka svijesti. U više od polovice žena, bol u prsima je također prisutan. Ako se preživi ova prva faza, druga faza krvari i konačno hemoragična šok, što se očituje pomoću vrtoglavica i cirkulacijski kolaps, između ostalih simptoma, i često je smrtonosan. U kasnoj fazi embolije plodne vode razvija se sindrom respiratornog distresa, tijekom kojeg plućni edem razvija se. Pojavljuje se prateća hiperfibrinoliza, koja često rezultira multiorgansko zatajenje. Pojedine faze bolesti glatko se stapaju jedna u drugu i javljaju se u roku od nekoliko sati. U nerođenog djeteta smanjena kisik opskrba dovodi do srčane aritmije i u konačnici do smrti. Uz to, pacijenti obično primijete neobično jake trudovi. Oboljela majka također pati od zbunjenosti, tjeskobe i grčeva. Na kraju izgubi svijest. Ponekad povraćanje or zimica također se javljaju. U težim slučajevima postoji opasnost od zastoja disanja i krvotoka.
Tečaj
Embolija amnionske tekućine napreduje u dvije faze:
Tijekom prve faze dolazi do začepljenja arterijskog plućnog puta za što su odgovorne komponente plodne vode. To rezultira vazokonstrikcijom (vazokonstrikcija) i plućnom hipertenzija. Blokada plućne posuđe smanjuje tlak punjenja i minutni volumen. To rezultira kardiogenim šok. Druga faza nastupa nakon 30 minuta do tri sata. Tijekom ove faze dolazi do ozbiljnih krvarenja zbog generalizirane koagulacije i koagulopatije konzumacije. Majka zbog toga može umrijeti zbog hemoragičnog šoka. Uz to, respiratorni distres sindrom koji uključuje plućni edem viđeno je. Nerijetko šok rezultira smrtonosnim ishodom multiorgansko zatajenje.
komplikacije
Ako se embolija plodne vode ne dijagnosticira i stoga se liječenje ne dogodi, rizik od smrti iznosi 100 posto. Jedina mogućnost preživljavanja - i za majku i za novorođeno dijete - leži u intenzivnom liječenju. U tom se slučaju dijagnoza mora postaviti vrlo brzo. Bez brze intervencije doći će do respiratornog distresa, šoka, što će rezultirati zastojem cirkulacije. Uzroci ulaska plodne vode - uključujući čvrste komponente - u majčin krvotok sepsa. Ovo trovanje utječe na cijelo tijelo. Bez liječenja, žensko tijelo propada u vrlo kratkom vremenu, zbog zatajenja više organa. Sama bolest nije izlječiva, već samo njezini simptomi. Zbog smanjenih kisik opskrba i kvar krvožilnog sustava, kao i imunološki sustav, neurološka oštećenja su najčešća komplikacija. To utječe i na majku i na dijete. Tkivo u grlu može se ozlijediti kao komplikacija intubacija potrebno - osigurati disanje, brojan droge daju se za suzbijanje srce neuspjeh i imunološka obrambena reakcija. Oni mogu proizvesti nuspojave i zauzvrat dovesti do oštećenja organa. Da bi se povećale šanse za majku i dijete, hitno carski rez obično se izvodi. Kao komplikacija, daljnje krvarenje materica i problemi s prilagodbom (nedostatak disanje, srčana aritmija) novorođenčeta. Ako se embolija plodne vode razvije tijekom trudnoća a to zahtijeva hitni carski rez, mogu se pojaviti komplikacije za nedonoščad. To se očituje kao poteškoće u prilagodbi i često kao nedostatak organa.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Trudnica bi općenito trebala posjetiti liječnika ako osjeća da s njom ili njezinom bebom nešto nije u redu. Ako postoji difuzni osjećaj komplikacija, neobičnih promjena ili anksioznosti, treba se obratiti liječniku radi pregleda. Ako postoje znakovi poput zbunjenosti, trajnog osjećaja stres, malaksalost ili opća slabost, potrebna je konzultacija s liječnikom. Ponovljeno povraćanje tijekom dana ili tijekom isporuke, glavobolja, mučnina ili snažna senzacija hladan, smatraju se neobičnim i treba ih razjasniti. Ako postoje zimica ili povišena tjelesna temperatura, potreban je liječnik. Ako se dogodi smanjeno disanje, isprekidano disanje ili zastoj disanja, posjet liječniku potreban je što je prije moguće. Postoji prijetnja po život stanje za buduću majku kao i za dijete. U slučaju problema s cirkulacijom, visoki krvni tlak ili puls koji se teško može osjetiti, treba pozvati liječnika. Promjena boje koža, oteklina ili drugo promjene na koži treba predstaviti liječniku. Plava boja boje koža je od posebne zabrinutosti. Ako se dogodi, treba odmah potražiti liječnika. Ako se rođenje odvija u stacionaru, opstetričari obično promatraju znakove i odmah ih prijavljuju liječniku. U slučaju porođaja kod kuće, buduća majka i prisutni podliježu povećanoj dužnosti njege i moraju odmah reagirati.
Liječenje i terapija
Emboliju plodne vode nije moguće uzročno ili posebno liječiti. Dakle, simptomatsko intenzivno medicinsko terapija obično se daje. Cilj je stabilizirati stanje pogođene majke. Većini pacijenata liječnik ubaci šuplju plastičnu sondu kroz nos or usta. Odatle postavlja cijev u dušnik kako bi je pružio umjetno disanje. Pacijent prima infuziju za suzbijanje pada krv pritisak. Ona je također dana droge kako bi se spriječilo pravo srce neuspjeh. glukokortikoidi također se primjenjuju. Ako se stanje pacijenta može stabilizirati, može se izvršiti vaginalni porod. Ako, s druge strane, ne dođe do poboljšanja nakon otprilike pet minuta, mora se izvršiti hitni carski rez kako bi se dijete spasilo. Na taj način, majčine šanse za kardiopulmonalni oživljenje su veće. Nakon što se dijete rodi, majci se daje hormon oksitocin infuzijom kako bi se spriječilo atonično postporođajno krvarenje. oksitocin obično se kombinira s cervikalnim alkaloidom metilergometrin, To droge može se koristiti za poticanje kontrakcije maternice, što dovodi do smanjenja krvarenja.
Outlook i prognoza
Vrijeme interdisciplinarne skrbi za trudnicu presudno je za određivanje prognoze. Brzom dijagnozom i neposrednim sveobuhvatnim liječenjem, zdravlje stanje buduće majke može se stabilizirati. Postoje dobre prognoze za majku i dijete. Međutim, što više vremena prolazi, vjerojatnije će se dogoditi stanje opasno po život. Trudnica je izložena riziku od šoka, respiratornog poremećaja i zastoja cirkulacije. Tako su njezin život i život nerođenog djeteta izuzetno ugroženi. Jednom sepsa nastupila, prognoza se pogoršava za nekoliko minuta. Ako je dijete već u fazi razvoja u kojoj je sposobno preživjeti, u mnogim se slučajevima odmah započinje carski rez. To djetetov život izlaže opasnosti i ono dobiva intenzivnu medicinsku njegu prvih dana ili tjedana života. Naknadne posljedice moraju se ocjenjivati na individualnoj osnovi. Ako je trudnoća je uznapredovao, novorođenče se često može otpustiti s liječenja nakon nekoliko tjedana, bez simptoma. Majka djeteta liječi se simptomatski, jer ne postoji terapijski oblik embolije plodne vode. Ako se simptomi povuku, također postoje dobre šanse za oporavak. Unatoč tome, postoji mogućnost da će se u mnogim slučajevima kao rezultat medicinskog liječenja razviti posljedične štete. Tu spadaju doživotni organski poremećaji.
Prevencija
Ne postoje preventivni mjere za sprečavanje embolije plodne vode.
Nadzorna njega
U slučaju embolije plodne vode, pogođenoj osobi obično nisu na raspolaganju posebne mogućnosti njege. Međutim, to također nije potrebno, jer emboliju amnionske tekućine prvenstveno mora izravno liječiti medicinski stručnjak kako bi se spriječila smrt djeteta i majke. U tom procesu ne može doći do samoizlječenja. Ako se ova pritužba ne riješi na vrijeme, majka obično umre od ove komplikacije. U tom se slučaju liječenje provodi izravno tijekom porođaja pomoću kirurške intervencije. U svakom slučaju, majka se mora odmarati i brinuti o svom tijelu nakon operacije. U svakom slučaju treba izbjegavati napore ili druge stresne aktivnosti. U svakom slučaju treba izbjegavati i sportske aktivnosti. U mnogim je slučajevima čak i nakon liječenja embolije plodne vode potrebno pregledavanje kod liječnika, jer bolest također može oštetiti srce. Općenito, dakle, srce treba redovito pregledavati. Pacijent je često ovisan i o uzimanju lijekova. U tom slučaju treba osigurati redoviti unos. Ako se embolija plodne vode liječi na vrijeme, očekivani životni vijek majke i djeteta ne smanjuje se.
Što možete učiniti sami
Samopomoć nije moguća u slučaju embolije plodne vode, samo neposredna intenzivna medicinska njega može spasiti život majke i djeteta, nepriznata i neliječena embolija amnionske tekućine neizbježno će biti dovesti do trudnoće. Ako trudnica iznenada doživi otežano disanje i znakove šoka, plave boje koža i djelomične zbunjenosti, hitno se sumnja na emboliju plodne vode. Reakcije kod embolije plodne vode obično su teže nego kod normalne embolije, ali ne moraju se svi simptomi pojaviti zajedno. Pojedinačni simptomi također mogu biti odsutni. Ako postoji sumnja na emboliju plodne vode na temelju pojedinačnih simptoma, hitna je medicinska pomoć potrebna. Ako je žena već u bolnici ili u nekoj drugoj medicinskoj ustanovi, odatle se može pružiti brza pomoć i vitalna mjere može se pokrenuti. Potrebna pomoć od kuće problematičnija je jer laiku nije prepoznatljiva o kojoj se bolesti radi. Iz tog razloga potrebno je hitno upozoriti liječnika hitne službe kada se pojave pojedinačni znakovi, koji će zatim organizirati prijem pacijenta u bolnicu. To je jedini način da se majci i djetetu spasi život u slučaju embolije plodne vode.
