Perkusije su tapkanje po površini tijela u dijagnostičke svrhe. Udaraljke su dio sistematski pregled i omogućuje zaključivanje o gustoća, veličina i konzistencija tkiva i organa koji se nalaze ispod područja točenja kroz različite refleksije zvuka.
Što su udaraljke?
Perkusije su tapkanje površinom tijela u dijagnostičke svrhe. Pojam udaraljke dolazi od latinskog. Tamo "percussio" znači udarati ili tapkati. U udaraljkama se razlikuje izravna i neizravna udaraljka. U izravnim udaraljkama prsti se koriste za udaranje izravno na koža. Ovu je metodu prvi put opisao Joseph Leopold von Auenbrugger 1761. godine. Izvorno su u tu svrhu korištena četiri prsta jedne ruke. Međutim, danas se izravnim udaraljkama također koristi rub šake (npr. Za udaranje bubrežnih ležajeva) ili šaka stisnuta u šaku, na primjer za udaranje kralježnice. U kasnije razvijenoj metodi neizravnih udaraljki, a prst jedne ruke prvo pritisne na površinu tijela koja se pregledava. Tada a prst druge ruke tapka se po ovom prstu, koji se naziva i prstom plessimetra. Umjesto plessimetra prst, može se koristiti i plessimetar. Ovo je tanka lopatica izrađena od plastike ili kirurškog čelika. Zvuk tapkanja proizveden uz pomoć plessimetra glasniji je od zvuka tapkanja proizvedenog udaraljkama prsta plessimetra. Međutim, u oba slučaja udaraljke se izvode labavo ručni zglob, brzim i prolećnim ritmom. U udaraljkama se razlikuju različite kvalitete zvuka. Zvonki zvuk je glasan, trajan i šupalj. Hipersonozni zvuk tapkanja glasniji je, dugotrajniji i šuplji od zvučnog tapkanja i može se uzeti kao pokazatelj prekomjernog sadržaja zraka. Prigušeni zvuk kucanja obično zvuči tiho i tupo. Također se naziva a bedro zvuk jer je zvuk usporediv sa zvukom koji se čuje kada se tapka po bedru. Zvuk bubnjara zvuči šuplje, punih tonova i timpaničar. Označava šupljine ili rastegnute petlje crijeva.
Funkcija, učinak i ciljevi
Perkusije se mogu koristiti u pregledu svih organskih sustava. Perkusije trbuha prvenstveno su usmjerene na prepoznavanje nakupljanja ili zagušenja zraka u regiji crijeva. Ako pacijent pati od teške bol u trbuhu, prvo se izvode bezbolne udaraljke; inače je trbušna šupljina podijeljena na četiri kvadranta, a udaraljke se izvode po jedan kvadrant. Obično je zvuk tapkanja u trbuhu hiposonor nad organima. Također može biti hipersoničan do bubnjić preko praznih segmenata crijeva. U vrlo velikim zbirkama zraka nalazi se ozbiljna timpanjac. Ako bedro zvuk se čuje preko šupljih organa kao što je crijevo, što može ukazivati na veliki tumor ili fekalnu nakupinu zbog zatvor. Udaraljke se također mogu koristiti za određivanje veličine jetra. Perkusije pluća mogu biti posebno informativne. Budući da su pluća obično uvijek ispunjena malo zraka, udaraljni zvuk proizvodi zvukove glasno i niskofrekventno. To je zvučan zvuk kucanja. Ako se začuje zvuk kucanja ment je hiposonor, odnosno prigušeniji od zvučnog kucanja, sumnja se na tumor pluća ili zaraznu infiltraciju pluća. U slučaju hipersoničnog zvuka, nakupine zraka ili zračni džepovi u plućima ili grudi uzrok može biti šupljina. Uzroci ih mogu biti, na primjer, a pneumotoraks, što je nakupina zraka u procjepu između ment a plakala. pneumotoraks rezultira teškim disanje a može biti opasna po život. Ako postoji jastuk preko ment tkiva, sposobnost vibracije je smanjena. Razlog tome može biti veliko sabijanje tkiva ili nakupljanje tekućine u plućima ili u procjepu između pluća i pluća plakala. Zbijanje tkiva mogu uzrokovati tumori. Fibroza, bolesti koje rezultiraju vezivno tkivo remodeliranje plućnog tkiva, također se mora razmotriti u prisutnosti hiposonorozne palpitacije. Isto se odnosi i na plućni edem. Evo, pohranjeno voda u alveolama uzrokuje slabljenje. Perkusije se također mogu koristiti za testiranje pokretljivosti dijafragme, a time i fleksibilnosti plućnih granica. To bi bilo ograničeno u slučaju prenapuhanih pluća, pulmonarna fibroza ili neuroloških deficita. Međutim, nije samo kvaliteta zvuka ta koja daje informacije o stanju pacijenta zdravlje za vrijeme udaraljki. Ako kuckanje odgovarajućih točaka uzrokuje bol, može se pretpostaviti patologija točenih organa. Na primjer, lupanje srca bubreg mjesta su indikativna za bubrežnu zdjelicu upalai lupanje srca kosti može biti rezultat osteoporoza ili tumorska bolest kostiju.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Perkusije su postupak niskog rizika bez ikakvih nuspojava i stoga su sastavni dio fizikalnih pregleda. U osnovi postoji samo jedna moguća komplikacija s udaraljkama, a također je izuzetno rijetka. U slučaju vrlo porozne kosti, na primjer uzrokovano naprednim osteoporoza ili masivan koštani tumor, perkusirane kosti mogu se slomiti. Međutim, valja napomenuti da vibracije nastale udaranjem mogu prodrijeti samo oko pet do sedam centimetara duboko. To znači da se udaraljkama ne mogu otkriti osnovne patološke promjene. Dakle, negativan nalaz na udaraljkama ne isključuje bolest odgovarajućeg organa. U pretilih bolesnika prikupljanje perkutorijalnih nalaza dodatno je složeno. Ovisno o opsegu tijela, vibracije možda uopće neće doći do organa, pa a bedro zvuk bi se čuo gotovo na uopćen način.
