Holesterol embolija ili sindrom kolesterolske embolije ozbiljan je stanje potaknuto arterijskom stenozom i upala. To je pak uzrokovano holesterol kristali koji se ispiru u arterije, a koji se obično otapaju kirurškom intervencijom (75%). Prognoza za holesterol embolija je siromašan, jer često dovodi do kroničnog zatajenje bubrega.
Što je kolesterolska embolija?
Holesterol embolija javlja se kada se oslobađa kolesterol, obično iz aterosklerotskog plaketa, te teče krvotokom u druge dijelove tijela. Tamo se smjesti i steže krv posuđe. Embolija kolesterola obično se očituje u koža problemi, gangrena (odumiranje tkiva), ili bubreg neuspjeh. Mogu se pojaviti i problemi s drugim organima, ovisno o tome gdje u tijelu kolesterol ulazi u krvotok. Dijagnozu obično postavlja biopsija (uklanjanje i analiza tkiva) zahvaćenog organa. Embolija kolesterola liječi se izravnim liječenjem uzroka i popratnim simptomima. Statin droge su pokazali pozitivne rezultate u liječenju.
Uzroci
Relativno je neobično da se embolija kolesterola dogodi iznenada (oko 25% svih slučajeva). To se uglavnom događa kod ljudi s uznapredovalim slučajevima ateroskleroze posuđe, kao što je aorta. U ostalih 75%, kolesterolska embolija nastaje zbog komplikacija koje proizlaze iz tretmana na krv posuđe; na primjer, angiografija ili vaskularne kirurgije. Tijekom koronarne angiografijana primjer, rizik od takve embolije iznosi 1.4%. Nadalje, nakon liječenja antikoagulansima ili trombolitikom može se razviti kolesterolska embolija droge, koji ili povećavaju koagulaciju krv ili otopiti ugruške. Tada takav tretman može dovesti do povećanog odvajanja kolesterola, što onda uzrokuje sužavanje žila na drugim mjestima u tijelu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kod embolije kolesterola mogu se pojaviti različiti simptomi. Međutim, to ovisi o tome koji su organi zahvaćeni. Prognoza ove bolesti je vrlo loša. Akutna ili kronična zatajenje bubrega je uobičajena. Drugi simptom je često retikularna plavkasto-ljubičasta boja koža. Uz to se može javiti i takozvani sindrom plavog prsta, koji je karakteriziran poremećajima cirkulacije u nožnim prstima. Između ostalog, u ležištu nokta javljaju se mala krvarenja. Uz to, nožni prsti postaju ljubičasti. Često je pogođen i probavni sustav. Dakle, ozbiljna bol u trbuhu često se javlja, uzrokovano ozbiljnim poremećajima cirkulacije na ovom području. Teška bol je u pratnji mučnina i povraćanje. Stolica je ponekad crne boje zbog želučanog ili crijevna krvarenja. Često postoji pankreatitis, koji može dovesti do uništenja gušterače. Ako je uključen mišićno-koštani sustav, zglob i mišići bol nastaju. Ako je živčani sustav je uključen, zbunjenost, oslabljena svijest i ponekad čak i privremena slijepilo često se javljaju. Nadalje, udar ili se mogu pojaviti simptomi slični moždanom udaru. Vrlo često, opći simptomi poput teškog osjećaja bolesti s groznica a opaža se i mršavost. Trećina pacijenata ostaje trajno ovisna o dijaliza. Smrti se često javljaju zbog zatajenja cirkulacije, infekcije, unutarnjeg krvarenja u gastrointestinalnom traktu ili pankreatitis.
Dijagnoza
Dijagnoza kolesterolske embolije može biti teška jer su simptomi žalbe vrlo slični simptomima drugih; na primjer, vaskulitis or bubreg problema. Uzrok siromašnih bubreg vrijednosti, koje može pokrenuti kolesterolska embolija, mogu imati i mnoge druge uzroke. U većini slučajeva rade se pretrage krvi i urina. Oni se mogu pokazati upala, i u a krvna slika, povišene razine bijele krvne stanice nalaze se u 60% slučajeva holesterolske embolije. Mokraća može pokazivati povišenu razinu crvenih krvnih stanica i proteina. Konačna dijagnoza može se postaviti samo s a biopsija. U uzorku tkiva mogu se analizom identificirati kristali kolesterola odgovorni za kolesterolsku emboliju. U nekim slučajevima čak ni pregled tkiva nije konačan, ali može isključiti druge bolesti (poput vaskulitis).
komplikacije
U najgorem slučaju, embolija kolesterola može prouzročiti oštećenje organa. Obično pacijenti s tim stanje pate od ozbiljnog gubitka kilograma, koji se ne može zaustaviti pretjeranim unosom hrane. Mučnina i groznica također se javljaju, a većina pacijenata također se žali na a gubitak apetita. Kvaliteta života izuzetno je smanjena kolesterolnom embolijom. Nadalje, oštećeni su različiti organi. U najgorem slučaju, bubrezi također mogu biti zahvaćeni, što rezultira potpunim zatajenjem bubrega. Središnja živčani sustav je također pogođena kolesterolskom embolijom, koja može uzrokovati da pacijent pati od senzornih poremećaja. Specifično liječenje holesterolske embolije nije izravno moguće. Liječe se uglavnom simptomi i oštećenja različitih organa. Daljnje širenje bolesti također mora biti ograničeno. Ako su određeni organi već oštećeni, transplantacija može biti potrebno. U slučaju bubrežna insuficijencija, pogođena osoba tada ovisi o dijaliza. Nadalje, razni droge koriste se za suzbijanje simptoma. Daljnje komplikacije u velikoj mjeri ovise o oštećenju pojedinih organa. Očekivano trajanje života u pravilu se smanjuje embolijom kolesterola.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
If bol u trbuhu, crvenilo kožai drugi tipični znakovi embolije kolesterola više puta se primjećuju, preporučuje se posjet liječniku. Simptomi bubrežne insuficijencije ili smanjeni protok krvi treba odmah razjasniti zbog potencijalnih komplikacija. U svakom slučaju, mora se zatražiti liječnik koji može dijagnosticirati i liječiti bolest. Konkretno, visoko rizični pacijenti - poput osoba s naprednim slučajevima arterioskleroza i pacijenti koji su podvrgnuti vaskularnoj operaciji ili angiografija - treba govoriti odgovornom liječniku ako imaju neobične simptome. Ako gubitak kilograma karakterističan za kolesterolsku emboliju uzrokuje nelagodu, treba se obratiti odgovarajućem liječniku. Također treba konzultirati terapeuta, jer bolest obično vrlo negativno utječe na kvalitetu života. Ako se dogodi zatajenje bubrega, 112 se mora odmah nazvati. Ovisno o težini bolesti, prva pomoć mjere također se mora primijeniti. U slučaju zatajenja bubrega, mora se redovito savjetovati s liječnikom. U slučaju komplikacija, najbolje je nazvati hitni broj ili otići u najbližu bolnicu.
Liječenje i terapija
Hemodinamička kontrola, uključujući kateterizaciju plućne arterije arterija, mogu biti korisni za poboljšanje protoka krvi. Ako akutno zatajenje dišnog sustava javlja, umjetno ventilacija može biti potrebno dulje vrijeme. Ako se smanji rad bubrega pronađeno je, dijaliza može biti potrebno. Slijedom toga, mjere za potporu metabolizmu i umjetna prehrana također su neophodni, jer pogođene osobe mogu brzo izgubiti tjelesnu težinu i vitalnost zbog svoje situacije. Nakon embolije kolesterola treba izbjegavati inverzivne tretmane na posudama, a isto vrijedi i za terapija s antikoagulansima ili trombolitičkim lijekovima. Ako su ove terapije neizbježne, treba poduzeti opsežne mjere opreza kako bi se filtrirale čestice koje istjeruju iz krvi. Za uklanjanje izvora začepljenja može biti potrebna opsežnija operacija, a postavljanje kirurških stentova također je metoda prevencije embolija. Oštećeno tkivo treba zaštititi i dati mu vremena da zacijeli; šanse za oporavak su dobre. Mrtvo tkivo mora biti uklonjeno. U težim slučajevima, lumbalna simpatička blokada može se koristiti za gubitak matičnog tkiva u donjem dijelu tijela.
Outlook i prognoza
Prognoza kolesterolske embolije smatra se nepovoljnom. Jer kronično zatajenje bubrega javlja se kako bolest napreduje, stopa smrtnosti bolesnika je vrlo visoka. Unatoč tome, izgledi vrlo ovise o mjestu krvožilnog sustava okluzija kao i drugi faktori. Više od 1/3 svih bolesnika postaju trajni bolesnici na dijalizi i nemaju izgleda za oporavak. U akutnim slučajevima postoji rizik od opasnosti po život i prerane smrti. Otprilike 25% pacijenata umire od kolesterolske embolije u roku od 2 godine. Bez medicinske njege znatno je vjerojatnije da će nastupiti smrt. Stopa smrtnosti raste kod bolesnika u poodmakloj dobi i kod drugih dijagnosticiranih bolesti. Postoje posebno loši izgledi za oboljele od dijabetes or srce neuspjeh. Zbog različitih rizičnih pacijenata, liječenje kolesterolske embolije često je usmjereno na produljenje života uz zaustavljanje progresije bolesti. S oslabljenim imunološki sustav, povećava se rizik od infekcije, što je uz lošu prognozu. Pacijenti imaju najbolje šanse za oporavak u mladoj i srednjoj odrasloj dobi, ako imaju zdrav način života i nemaju drugih zdravstvenih stanja. Pravodobnim medicinskim liječenjem embolije kolesterola može doći do oporavka. Ovi pacijenti mogu postići i poboljšanje zdravlje s donatorskim organom i transplantacijom.
Prevencija
Teško je izravno spriječiti emboliju kolesterola. Obično se javlja kod ljudi koji već imaju bolesti koje potiču emboliju. Prema trenutnom statusu, faktori rizika su: muški spol, hipertenzija, pušenje, koronarni srce bolest, bubrežna arterija stenoza, cerebrovaskularna bolest, arterijska okluzivna bolest.
Nastavak
Prateća skrb za emboliju kolesterola uključuje razdoblje odmora i pomnog promatranja tjelesnih simptoma. Pacijenti se moraju odmah obratiti svom liječniku ako ih ima promjene na koži ili dokazi zatajenja bubrega. Ovisno o uzroku bolesti, možda će biti moguće boriti se protiv okidača tijekom daljnje njege. To znači, na primjer, promjena u dijeta, što također može biti korisno ako postoji genetska predispozicija. Droga terapija pomaže u ublažavanju simptoma. Dijeta također se preporučuje u mnogim slučajevima. Kao rezultat toga, daljnja prognoza za pacijente izgleda mnogo pozitivnija. Pored promjene u dijeta, liječnik savjetuje više tjelesne aktivnosti kako bi se spriječio mogući recidiv. Ovdje naknadna njega slijedi sličan put kao i profilaksa. Ovisno o težini bolesti, mogu se poduzeti dodatni koraci kao dio njege. U bliskom savjetovanju s liječnikom koji liječi, pacijenti saznaju više o tome kako poboljšati kvalitetu svog života. Dobro samo-praćenje pomaže prepoznati sve rizike u ranoj fazi. Stoga dosljedna naknadna skrb pomaže u suzbijanju rizika od bolesti i poboljšava kvalitetu života.
Evo što možete sami učiniti
Ako se sumnja na emboliju kolesterola, prvo se mora obavijestiti liječnika. Samopomoć mjere treba se suzdržati, budući da stanje može se liječiti samo lijekovima. Sukladno tome, najvažnija popratna mjera je olakšati i obavijestiti liječnika o svim neobičnim simptomima. Ako npr. promjene na koži ili se pojave znakovi zatajenja bubrega, liječnik mora biti odmah obaviješten. Uz to, mora se pronaći uzrok kolesterolske embolije. Medicinska dijagnoza potkrijepljena je bilježenjem bilo kakvih okidača. Stoga bi prehranu također trebalo smatrati uzrokom, kao i već postojeće bolesti ili genetske predispozicije. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik može propisati lijek iz klase tvari statini i time ublažiti stanje. Rano dijagnosticiranje je presudno za pozitivan ishod. Pacijenti trebaju govoriti svom liječniku odmah kako bi mogao utvrditi uzrok, koji je obično ozbiljan, i započeti daljnje korake liječenja. Preventivne mjere poput vježbanja i promjene prehrane značajno poboljšavaju stopu preživljavanja. Obiteljski liječnik ili nadležni internist mogu detaljno odgovoriti koje su mjere razumne.
