Eklampsija je najteži oblik trovanje u trudnoći. Trudnica može doživjeti napadaje, a pacijentica čak može pasti u jesti. Prije nego što se dogodi eklampsija, obično postoji preeklampsija. To se obično očituje povećanim krv pritisak kao i povećano izlučivanje bjelančevina putem bubrega.
Što je eklampsija?
Eklampsija je teška stanje in trudnoća koja je često popraćena napadima. Ti su napadaji slični epileptičkim napadajima. preeklampsija javlja se u oko 5 posto svih trudnoća, a rezultat je eklampsija. Prekomjerna količina bjelančevina u mokraći (proteinurija) i povišena krv pritisak su prvi znakovi preeklampsija. Stvarna eklampsija može se dogoditi već 20. tjedna trudnoća i traju do 6 tjedana nakon poroda. Međutim, mogu se isključiti trajna oštećenja majke.
Uzroci
Ako trudna pacijentica pati od eklampsije, nedostaje joj krv protok do posteljica. Razlog tome je što krv posuđe ne mogu tvoriti dovoljno velike. Međutim, dobar protok krvi u posteljica je od velike važnosti za opskrbu djeteta hranjivim sastojcima i kisik. Kao rezultat, majčina krvni pritisak povećava se, što poboljšava opskrbu djeteta hranjivim sastojcima. U ovom kontekstu, posteljica također šalje signalne tvari koje mijenjaju bubrege, a time i izlučivanje proteina. Točni uzroci poremećaja u razvoju krvi posuđe posteljice nisu sa sigurnošću razjašnjene. Ipak, u medicini su poznati barem određeni čimbenici odgovorni za povećanje rizika od razvoja eklampsije. Tako se eklampsija prvenstveno javlja kod majki koje su prvi put i kod mladih trudnica mlađih od 20 godina. Gojaznost, dijabetes i tendencija da tromboza u trudnica su također faktori rizika. Povećani rizik imaju i žene čije su majke već imale eklampsiju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Eklampsija se obično javlja u posljednjem tromjesečju trudnoća, rjeđe odmah pri rođenju ili čak i nakon rođenja. The stanje je ozbiljna, pa pacijenti zahtijevaju intenzivno medicinsko promatranje i liječenje. Eklampsiji obično prethodi ono što je poznato kao preeklampsija. Prvi su znakovi ozbiljni voda zadržavanje, izlučivanje proteina mokraćom i vrlo visoki krvni tlak. Međutim, ovi simptomi mogu imati i druge uzroke, pa je hitno potrebno medicinsko pojašnjenje. Ako pacijent na vrijeme posjeti liječnika ili, još bolje, bolnicu, može se postaviti pouzdana dijagnoza. Uzroci eklampsije također mogu biti ozbiljni pretežak majke. Eklampsiju karakteriziraju teški napadaji koji jako podsjećaju na napadaje epilepsija. Tijekom napadaja može se dogoditi gubitak svijesti ili zamućenje svijesti. Vjesnici su ozbiljni glavobolja, treperenje pred očima, kao i razni neurološki deficiti, vrtoglavica do povraćanje, poremećaji vida. Tijekom eklampsije mogu se čak pojaviti i komatozna stanja. Ako faktori rizika prisutni, poželjno je organizirati preventivne praćenje kod liječnika, kao i redoviti pregledi. Zajedno s gojaznost, višeplodna trudnoća jedan je od najvećih rizika, a najčešće se eklampsija javlja kod majki koje su prvi put rodile trudnoću. Međutim, postoje iznimke, pa moguće simptome u svakom slučaju treba shvatiti ozbiljno.
Dijagnoza i tijek
Važno je otkriti i liječiti preeklampsiju u ranoj fazi kako bi se izbjegla eklampsija. Stoga, pacijentova krvni pritisak mjeri se na svim pregledima pregledi tijekom trudnoće. Uz to se provodi i test urina na sadržaj proteina. Čim se posumnja na preeklampsiju, daljnja mjerenja krvni pritisak su neophodni. Da bi se utvrdilo bubreg vrijednosti, jetra vrijednosti, broj krvi trombociti kao i čimbenici zgrušavanja krvi, uzima se i uzorak krvi. Označeno bojom ultrazvuk koristi se i za određivanje protoka krvi u posteljici i djetetu stanje redovito se provjerava. A povijest bolesti nastavlja se uzimati kada se postavi dijagnoza. Pored toga visoki krvni tlak i proteinurija, tipični simptomi preeklampsije uključuju voda zadržavanje (edem) u uglavnom atipičnim područjima poput ruku i lica. Iznenadni porast težine može biti prvi znak edema. Mnogi pacijenti također pate od poremećaja vida, glavobolje i takozvani dvostruki vid, kao i mučnina. Često jetra je također uključen kada preeklampsija započne vrlo brzo. Jedan od znakova ovoga je mučnina i teška bol u trbuhu s desne strane. Ovo također može dovesti do ponekad dramatičnog pogoršanja zdravlje buduće majke. Tijek eklampsije uvijek ovisi o ranom otkrivanju i liječenju preeklampsije. Komplikacije poput oslabljenog rasta, odvajanja posteljice i, u najgorem slučaju, čak i smrti nerođenog djeteta mogu se pojaviti kao komplikacije eklampsije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se primijeti iznenadni značajan porast kilograma, povezan s povećanjem glavobolje i mučnina, može biti prisutna preeklampsija. Preporuča se hitno konzultirati liječnika. Najkasnije, ako se pojave znaci eklampsije - visoki krvni tlak, dodaju se edemi ruku i lica, poremećaji vida i drugi, to se mora medicinski razjasniti. Trudnice koje su pretežak, stariji (stariji od 35 godina) ili obiteljska anamneza eklampsije posebno su ugroženi. Žene koje pripadaju tim rizičnim skupinama trebale bi imati poremećaje vida, glavobolje u području čela i sljepoočnice, a ostali tipični simptomi brzo su se razjasnili. Znakovi napadaja i kardiovaskularne tegobe također se najbolje rješavaju kod ginekologa. Ako se iznenada razvije ozbiljan osjećaj bolesti, hitno se mora obavijestiti liječnika. Ako postoji desna strana bol u trbuhu i proljevje jetra može biti pogođen - jasan znak upozorenja na eklampsiju. Da bi se isključile daljnje komplikacije, bolest se u svakom slučaju mora razjasniti i po potrebi liječiti. U težim slučajevima u tu svrhu potrebna je hospitalizacija.
Liječenje i terapija
Eklampsiju uglavnom uzrokuje trudnoća, zbog čega je liječenje također uglavnom povezano s prekidom trudnoće. Međutim, stvarno vrijeme isporuke uvijek ovisi o zdravlje buduće majke kao i tjedan trudnoće. Ako je prisutna samo blaga preeklampsija, pacijent je primljen u bolnicu. Tamo se pacijentu daje visok udio proteina dijeta i mora ostati u krevetu, ležeći na lijevoj strani. Tu je i redovita praćenje uvjeta majke i djeteta. Ako se eklampsija dogodi prije 34. tjedna trudnoće, administraciju of Kortizol ubrzava ment sazrijevanje djeteta. Od navršenog 36. tjedna trudnoće dolazi do indukcije porođaja. Ako buduća majka pati od teške preeklampsije, daje joj se sedativi i magnezij sulfat za sprečavanje napadaja. Nadalje, krvni tlak se snižava lijekovima. U tom se slučaju pokušava odgoditi porod do 36. tjedna trudnoće, ako je majčina zdravlje dozvole. Ako se napadaj dogodi tijekom eklampsije, zaustavlja se sedativi a rođenje je inducirano. Čak i nakon poroda, majku je potrebno pažljivo nadzirati jer se napadaji još uvijek mogu dogoditi. Posljedične štete od eklampsije ne trebaju se bojati ako se majka liječi na odgovarajući način, ali postoji povećani rizik u daljnjoj trudnoći.
Outlook i prognoza
U prošlosti je pojava eklampsije u trudnica bila ravna smrtnoj kazni. Danas je prognoza nešto povoljnija. Rani početak preeklampsije u ranom dijelu trudnoće pogoršava prognozu. Tok takozvane preeklampsije tada je dramatičniji. Ako se ne liječi, preeklampsija dovodi do eklampsije koja je popraćena napadima. To također znači opasnost za život majke i djeteta danas. Prognoza eklampsije poboljšava se boljom edukacijom budućih majki i pregledima trudnoće. Čak i kod prvih znakova preeklampsije, liječnici nastoje poboljšati prognozu kroz odgovarajuće mjere. Povezani visoki krvni tlak ugrožava dijete ako traje dulje vrijeme. Ako preeklampsija uzrokuje vaskularno oštećenje posteljice, djeteta kisik i opskrba hranjivim tvarima su u opasnosti. Prognoza preživljavanja za nerođeno dijete pogoršava se ako se krvni tlak prebrzo spusti. Što je ranije u trudnoći preeklampsija, to je veće dijete u riziku. Ako se preeklampsija dogodi kasnije, šanse za dijete su veće. Nerođeno dijete ima 50:50 šanse ako postoji teški tijek tzv HELLP sindrom. Ovo je komplikacija preeklampsije. Javlja se u 4% do 12% trudnica koje imaju ozbiljnu preeklampsiju.
Prevencija
Zbog svojih nepreciznih uzroka, prevencija eklampsije sastoji se prije svega u ranom otkrivanju i liječenju preeklampsije. Komplikacije opasne po život majke i djeteta mogu se spriječiti. Iznad svega, najbolja prevencija eklampsije je održavanje svih termina za prenatalnu njegu kod svog ginekologa i / ili babice.
Nadzorna njega
U većini slučajeva eklampsije, pogođena osoba ima vrlo malo ili nimalo mogućnosti za daljnju njegu. U ovom je slučaju glavni fokus bolesti vrlo rana dijagnoza i naknadno liječenje kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili čak smrt pogođene osobe. Stoga se kod prvih znakova eklampsije treba obratiti liječniku kako bi bolest što prije liječila medicinska osoba. U ovom slučaju ne može doći do samoizlječenja. U većini slučajeva oboljeli od ove bolesti ovise o uzimanju lijekova za ublažavanje simptoma. Uvijek se treba pridržavati liječničkih uputa u vezi s doziranjem. Također se preporučuje stacionarni boravak u bolnici kako bi se pravilno nadzirale vrijednosti buduće majke i odmah otkrile sve razlike. Ako se eklampsija otkrije i liječi u ranoj fazi, može se relativno dobro ograničiti kako ne bi došlo do daljnjih oštećenja djeteta i majke. Mnoge žene također ovise o pomoći i podršci svog partnera i vlastite obitelji u ovom procesu, tako da to ne čini dovesti na psihološke uzrujanosti ili depresija.
Što možete učiniti sami
Eklampsija je hitna medicinska pomoć koja se obično javlja nakon 30. tjedna trudnoće, za vrijeme ili neposredno nakon rođenja. Pogođene žene su u akutnoj opasnosti od smrti i moraju odmah obavijestiti hitnog liječnika ili, ako su već ili još uvijek u bolnici, medicinsko sestrinsko osoblje. Najvažnija mjera samopomoći je prepoznati preliminarni stadij eklampsije, takozvane preeklampsije, kao takav i liječiti je. Znakovi preeklampsije uključuju visoki krvni tlak, voda zadržavanje u tkivima, mučnina, stalna mučnina koja se ne javlja samo ujutro, vrtoglavica, treperave oči i druge smetnje vida ili zbunjenost. Ako se preeklampsija razvije u eklampsiju, česte su i glavobolje i napadaji. Žene koje primijete takve simptome tijekom trudnoće trebaju se odmah obratiti svom ginekologu. Uz to, trudnice bi trebale obaviti sve preporučene preventivne preglede, jer to omogućuje otkrivanje i liječenje početka preeklampsije prije nego što postane opasna po život. Ovi su pregledi posebno važni za visoko rizične pacijente. Tu spadaju žene mlađe od 18 godina ili starije od 35 godina, žene koje pate od ozbiljnih bolesti gojaznosti žene koje su već patile od visokog krvnog tlaka prije trudnoće. Trudnice s povećanim rizikom od eklampsije trebaju pažljivo odabrati svoje rodilište i pobrinuti se da liječnik bude uvijek na raspolaganju. Porođaj kod kuće svakako treba izbjegavati u tim slučajevima.
