Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Koža i sluznice
- Promjene na koži / noktima (rijetko) na ruci [atrofija (atrofija tkiva) tenarne muskulature / mišića jastučića palca i senzorni poremećaji (dlana i prstiju 1-3, uključujući radijalnu stranu 4. prsta)]
- Pregled (gledanje).
- Funkcionalno ispitivanje:
- Znak na boci - otmica oslabljenog palca, tj. postoji nemogućnost ruke da zatvori bocu (bez razmaka između indeksa palca prst interdigitalni nabor i bočica).
- Hoffman-Tinelov znak - izazivanje parestezija (pacijent izvještava o naelektriziranju bol u živčanom sustavu) prilikom dodirivanja medijalni živac na razini ručni zglob, tj. volarna (unutarnja) strana zapešća
- Phalen-ov test (test fleksije dlana; test fleksije ruke) - produljeni (30 do 120 s) terminalni fleksija ruke (fleksija šake) rezultira distezijama (senzornim smetnjama) u opskrbnom području medijalni živac [nepouzdan kao metoda probira početne kompresije srednjeg živca].
- Ispitivanje kompresije sa ručni zglob flektiran - vršenje pritiska na medijalni živac pomoću dva prsta i istovremeno savijajući zglob za 60 °, dok je lakat ispružen i podlaktica održava se u supinacija (okretanje ruke prema van okretanjem ruke podlaktica): ako je test pozitivan, naznačene su parestezije u području inervacije srednjeg živca; osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva uporabom metode, tj. javlja se pozitivan nalaz) 82%, specifičnost (vjerojatnost da su zapravo i zdravi ljudi koji ne boluju od dotične bolesti otkriven kao zdrav u testu) 99%.
- Neurološki pregled [zbog mogućih sekundarnih bolesti: Pareza (paraliza) / parestezija (senzorni poremećaji) šake; u ranim fazama obično neuobičajeno]
„Sindrom karpalnog tunela 6“ (CTS-6) [zlatni standard u kliničkoj dijagnozi]
| Simptomi | Bodovi |
| Parestezije (utrnulost) pretežno u srednjem živčanom području | 3,5 |
| Atrofija (atrofija tkiva) i / ili slabost tenara (lopta palca). | 5 |
| Noćna utrnulost | 4 |
| Pozitivni znak Phalena (vidi gore). | 5 |
| Gubitak diskriminacije / percepcije u prstima koji se inerviraju srednjim živcem, s nemogućnošću razlikovanja dviju točkastih podražaja udaljenih 5 mm | 4,5 |
| Pozitivni Hoffmann-Tinelov znak (vidi gore). | 4 |
Procjena: CTS-6 rezultat od 12 smatra se pragom za dijagnosticiranje sindrom karpalnog tunela. Upozorenje: CTS-6 može biti lažno pozitivan u prisutnosti cervikalne radikulopatije (iritacija ili oštećenje živčanih korijena (radikulopatija) u vratnoj kralježnici) ili periferne neuropatije (periferna živčana bolest) živčani sustav).
