Fluoksetin je droga u antidepresiv klasa droga. Aktivni sastojak pripada selektivnom serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI).
Što je fluoksetin?
Fluoksetin koristi se u Njemačkoj za liječenje depresija. Fluoksetin je drugi lijek u selektivnosti serotonina inhibitor ponovnog uzimanja (SSRI), nakon zimelidina (sada više nije odobren). Prvi patent odobren je farmaceutskoj tvrtki Lilly 1975. godine. Na tržište SAD-a lansiran je pod nazivom Prozac 1988. godine. U Njemačkoj je lijek dostupan od 1990. godine pod nazivom Fluctin. Selektivno serotonina Inhibitori ponovnog unosa poput Fluoksetina koriste se u Njemačkoj za liječenje depresija. Lijek se koristi i u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja ili bulimija. Jedna od najčešćih nuspojava antidepresiv is mučnina. Petina svih pacijenata liječenih fluoksetinom žali se na ozbiljne bolesti mučnina, Osim toga, nesanica i teška umor mogu se pojaviti.
Farmakološki učinci
Fluoksetin inhibira ponovni unos serotonina u sinaptičke pukotine. Serotonin je neurotransmiter i hormona tkiva. Tvar se nalazi u crijevima živčani sustav, središnji živčani sustav, krvi kardiovaskularni sustav. U tim organskim sustavima serotonin ispunjava različite funkcije. Na primjer, osigurava opuštanje glatkih mišića u krv posuđe ili potiče crijevnu aktivnost. Međutim, serotonin ima svoj najpoznatiji učinak na raspoloženje. Serotonin prenosi osjećaj vedrine, zadovoljstva i unutarnjeg mira. Nedostatak serotonina dovodi do osjećaja tjeskobe, depresija, tuga i agresivnost. Zbog ovog učinka serotonin se u narodu naziva i hormonom sreće. Depresivni i drugi psihički bolesnici često pokazuju izražen nedostatak serotonina. Zbog toga se koriste selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, poput fluoksetina. Fluoksetin inhibira unos serotonina iz sinaptičke pukotine. To produžava učinak neurotransmiter to je već zauzeto. Nadalje, fluoksetin pokazuje izravan učinak na središnje receptore serotonina živčani sustav. Pri većim dozama, fluoksetin također može inhibirati ponovni unos norepinefrin.
Lijek i primjena
Lijek fluoksetin koristi se za liječenje opsesivno kompulzivni poremećaj i depresija. Lijek se također koristi kao pomoćni lijek u liječenju poremećaja prehrane i sam izazvan povraćanje. Povećavanjem razine serotonina u mozak, fluoksetin omogućuje povećanje pogona za one koji su pogođeni.
Rizici i nuspojave
Lijek fluoksetin ne smije se primjenjivati u djece mlađe od osam godina. U djece starije od osam godina i u adolescenata, može se koristiti za liječenje velike depresije. Valja napomenuti da fluoksetin može dovesti na samoubilačko ponašanje, posebno u mlađih ljudi. To proizlazi iz činjenice da su neki depresivni pacijenti, zbog stečene energije od antidepresivi, sada provodi u djelo samoubilačke misli, u početku samo zamišljene. Prije im je za to nedostajalo energije. Fluoksetin se ne smije koristiti u akutnim maničnim stanjima. Pacijenti sa manija pate od nenormalno povišenog raspoloženja, koje bi se dodatno povećalo ako bi se uzimao fluoksetin. Nadalje, lijek se ne smije uzimati zajedno s MAO inhibitori. MAO inhibitori koriste se za liječenje depresije i Parkinsonovu bolest. U kombinaciji s fluoksetinom mogu se pojaviti ozbiljne do smrtne nuspojave. Nakon prestanka primjene fluoksetina, pacijenti moraju pričekati najmanje pet tjedana prije nego što smiju uzimati MAO inhibitor. Stoga se prelazak s fluoksetina na MAO inhibitor ili s MAO inhibitora na fluoksetin mora obaviti samo pod nadzorom liječnika. Mučnina jedna je od najčešćih nuspojava lijeka. Više od 20 posto svih pacijenata koji uzimaju fluoksetin osjeća mučninu. Nesanica je također među čestim nuspojavama. Ostale nuspojave uključuju umor i gubitak apetita. Anksioznost, nervoza, slabost mišića i podrhtavanje mišića također su potencijalne nuspojave. Posebno, anksioznost, manija, nervoza i poremećaji spavanja uzrokuju da pacijenti prekinu liječenje fluoksetinom. Sljedeća česta nuspojava selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina, poput fluoksetina, je poremećaj libida. Ostale spolne disfunkcije, poput nemogućnosti doživljavanja orgazma, također mogu biti nuspojave SSRI-a. U nekih se bolesnika razvije košnica i ponekad ozbiljna koža osip tijekom uzimanja antidepresiv. Otprilike trećina bolesnika s njima koža simptomi prekidaju fluoksetin terapija. Fenomen akatizije (sjedeći nemir) također se često javlja kao nuspojava. U akatiziji bolesnici ne mogu ostati mirni u jednom položaju. Vrlo su nemirni. Akatizija se obično javlja odmah nakon početka terapija ili kada doza je povećan. Nestaje kad se liječenje zaustavi ili doza se smanjuje. Kada se fluoksetin kombinira sa droge koji također utječu na sustav serotonina, tzv serotoninski sindrom može se razviti. Ovo je kompleks simptoma uzrokovanih nakupljanjem serotonina u dijelovima tijela. Simptomi serotoninski sindrom uključuju znojenje, drhtanje i zimica. Sindrom u nekim slučajevima može biti fatalan. Poseban oprez treba biti pri kombiniranju fluoksetina s MAO inhibitori, tramadol, triptana, litij, Sv. Ivanai triptofan. Krv pomicanje razine i toksičnost mogu se razviti kada se fluoksetin kombinira s agensima poput karbamazepin, haloperidol, ili triciklični antidepresivi.
