Dijagnostika
Prije svega, lepršanje se pažljivije ispituje kako bi se moglo odabrati odgovarajuću terapijsku metodu. Važno je znati je li tipičan ili atipičan atrijsko lepršanje i jesu li trombi možda već nastali u pretkomorima. U tu svrhu uzima se EKG radi bolje lokalizacije mjesta nastanka.
Ovdje se također mogu razlikovati dva oblika lepršanja. Osim toga, an ultrazvuk od srce može se izvesti kako bi se isključila mogućnost da su se trombi već stvorili u pretkomorima. Električno pobuđivanje može se vizualno prikazati i zabilježiti EKG-om (elektrokardiogram).
Elektrode su pričvršćene na grudi prema određenom obrascu, koji može izmjeriti pobudu srce stanice kao promjena napona. Ovaj postupak poznat je i kao snimanje. To se radi između 2 elektrode, a svakom paru elektroda može se dodijeliti derivat. Stvara se karakteristična slika otkucaja srca u kojem se električna aktivacija pretkomora i klijetki, kao i oporavak pobude srce može se čitati.
Osim toga, postojeći slijed otkucaja može se koristiti za prikaz učestalosti i pravilnosti srčanog djelovanja. Također je moguće odrediti položaj srca kombinirajući pojedinačne elektrode međusobno. Ovaj postupak pregleda je bezbolan, ne ometa rad tijela i može pružiti razne informacije. Na primjer, srčana disritmija, poremećaji u provođenju i širenju pobude, a srčani napad or miokarditis postaju vidljivi na EKG-u. Atrijalno lepršanje može se prikazati i na EKG-u i glavna je metoda dijagnoze.
liječenje
Otkad postoji atrijsko lepršanje može dovesti do moždanog udara nakon stvaranja tromba u lijevi atrij ili prebrzom stezanju klijetki, terapija treba biti usmjerena na vrlo brzo. Cilj je ovdje zaustaviti treperenje atrija i omogućiti srcu da se vrati u normalan ritam otkucaja. U tu se svrhu često koristi postupak kardioverzije.
S jedne strane, to se može učiniti antiaritmičkim lijekovima, tj. Lijekovima koji vraćaju normalni ritam. S druge strane, ovaj učinak može postići i trenutni val srca, koji izjednačava aktivnost svih srčanih stanica. S potonjim postupkom, stopa uspješnosti je nešto veća, ali ako tromb već postoji u atriju, to može dovesti do popuštanja ovog tromba i uzrokovati udar, Na primjer.
Obje vrste kardioverzije mogu dovesti do drugih srčanih aritmija. Druga mogućnost liječenja je ablacija kateterom. Može se koristiti i kao postupak prvog izbora i nakon neuspjeha terapije lijekovima.
Međutim, preduvjet je da je poznato mjesto ishodišta samoaktivacije pobude u atriju. To se postiže pomoću takozvanog mapiranja, u kojem se pretklijetke mogu prikazati trodimenzionalno pomoću specijaliziranog postupka. Polazište se zatim traži kateterom i pokušava točno u ovom trenutku obrisati tkivo električnim impulsom kako bi se prekinula pobuda.
Ako ovaj pokušaj uspije, sinusni čvor ponovno preuzima jedinstvenu kontrolu ritma. Atrijalna hiperstimulacija također je dostupna kao daljnji postupak. Ovdje se srčani ritam postavlja nešto viši od normalnog pomoću a pejsmejker.
Neki modeli mogu otkriti stvarni srca a zatim postavite malo viši ritam. Pokazalo se da to sprječava ponovno treperenje atrija. Za svaku vrstu terapije moraju se ispuniti određeni uvjeti koji pridonose uspjehu terapije.
Tijekom postojećeg treperenja atrija, možda će biti potrebno uzimati lijekove krv zgrušavanje. Zbog vrlo brzog stezanja atrija, normalna količina krv ne može se transportirati u komore, a funkcija pumpanja je ograničena. Neki od krv ostaje u atriju i protok krvi se usporava.
Ovakav sastav okolnosti može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u atriju. Ako ovo krvni ugrušak olabavi se, prenosi ga protok krvi u komoru i eventualno u pluća ili mozak. Tamo bi, ovisno o svom mjestu, mogao pokrenuti plućnu bolest embolija ili udar.
Ovaj se rizik može smanjiti uzimanjem antikoagulansa, ali cilj je uvijek pronaći terapiju koja eliminira treperenje atrija uz što manji gubitak vremena. Ako se antikoagulanti uzimaju određeno vrijeme, općenito se rizik od krvarenja za to vrijeme povećava, čak i u slučaju bezazlenih ozljeda. Pokazalo se da je medikamentozna terapija treperenja atrija vrlo teška.
Iz tog je razloga ablacija katetera („ciljana obliteracija“) odabrana terapija za treperenje atrija. Nadalje, ablacija je terapijska opcija u kojoj se pacijent može u potpunosti izliječiti od treperenja atrija (kurativna metoda). U ablaciji katetera, kateter se gura preko posude u području prepona ili šake i u desni atrij.
U tipičnom slučaju atrijalnog treperenja u tricuspidni ventil regija, okolno tkivo srčanog mišića može se ožiljati kateterom, koji potiskuje prijenos impulsa. U slučaju atipičnog treperenja atrija, uzbuda u cirkulaciji mora se prvo precizno lokalizirati uz pomoć EKG nalaza prije izvođenja ablacije. Ablacija katete uglavnom se koristi za ponavljajuće treperenje atrija ili kronično treperenje atrija. Postoji vrlo velika vjerojatnost uspjeha (preko 95%).
Trajanje liječenja je obično oko 2 sata. Opća anestezija nije potrebna za ovu terapiju. Sljedeća terapijska opcija za treperenje atrija je električna kardioverzija.
Ovdje se uz pomoć elektrošokova pokušava poremećeni srčani ritam pretvoriti natrag u sinusni ritam i održati taj ritam. Korekcija srčanog ritma provodi se ovisno o EKG-u (razlika do akutne defibrilacije). Napad se pokreće EKG-om u vrijeme R-vala u EKG-u.
Kardioverzija se odvija pod kontinuiranim EKG-om praćenje i kratka intravenska anestezija. Stoga je kardioverzija bezbolna za pacijenta. Predstavlja alternativu kateterskoj ablaciji, posebno u slučajevima vrlo izraženih simptoma pretjerivanja pretkomora ili akutno životno ugroženih poremećaja funkcije srčane pumpe.
Ugradnja a pejsmejker jer je atrijalno treperenje krajnja mogućnost liječenja. Ugradnja postaje neophodna ako gore spomenuti terapijski pristupi ne dovedu do poboljšanja simptoma ili ako srca ne može se usporiti uz pomoć lijekova. Obično se implantacija a pejsmejker izvodi se uz istovremenu ablaciju katetera AV čvor. To omogućava srčanom stimulatoru da preuzme funkcija srcaelektrični sat.
