Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostikaitd. - za obradu diferencijalne dijagnostike
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (EGD; metoda ispitivanja gornjeg dijela probavnog trakta: jednjak-gastro-duodenum) sa sakupljanjem biopsija tankog crijeva * * (biopsija usisnog tankog crijeva; prikupljanje najmanje šest biopsija iz različitih odjeljaka duodenum, uključujući bulbus duodeni), za potvrdu dijagnoze - ova metoda pregleda ima značaj u dijagnozi celijakije, intolerancije na disaharide i nekih rjeđih oblika malapsorpcije
- Duboki duodenalni biopsija* * (vilozna atrofija izvan pojasa Treitz).
- Test daha s laktozom H2* - na dan testiranja prvo se dobiva početna vrijednost iz izdisaja. Nakon toga slijedi administraciju od 200 ml a laktoza otopine, a zatim se redovito uzima uzorak daha svakih 10 minuta kako bi se odredio koncentracija H2 u izdahnutom zraku. Ukupno trajanje pregleda je 3-4 sata; u bolesnika s celijakija, sekundarni laktaze nedostatak se često može otkriti.
* Upute za izvođenje pregleda! Ne jedite obroke bogate ugljikohidratima dan prije pregleda i radije preferirajte obroke bez vlakana. pušenje treba obaviti dan ranije od 5:00 sati, a nikakva pića od 10:00 * * Duodenalna biopsija ne može se izostaviti ako su ispunjeni sljedeći uvjeti [ESPGHAN (Smjernica Europskog društva za dječju gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu)]:
- Anti-TG (transglutaminaza) IgA [> 10 puta iznad normalne granice].
- Titar endomizijskog antitijela (EMA) [pozitivan u drugom, odvojeno uzetom uzorku krvi]
Važne napomene
- Dobivanje duodenala („dvanaesnikau vezi ") histologija (pregled finog tkiva) mora se obaviti odmah do celijakija serologija i simptomatologija. Ne gluten-besplatno dijeta moraju biti prisutni u vrijeme uzimanja biopsija (uzoraka tkiva).
- Prema jednoj studiji, za određenu dijagnozu celijakija, treba preferirati distalni dvanaesnika (dio "udaljen" od duodenuma) i radije izbjegavajte bulbus duodeni (gornji dio duodenuma) kao biopsija mjesto (mjesto uzorkovanja tkiva). To je suprotno preporukama iz najnovijih smjernica!
- Obavijest:
- Histološki pregled (fino tkivo) nije a zlato standardna i sklona je pogreškama.
- Prisutnost histoloških znakova enteropatije izolirano nije dovoljna za dijagnozu celijakija bolest! Uvijek mora biti potkrijepljena serološkim dokazima.
- Pojedinci identificirani skriningom mogu biti potpuno asimptomatski unatoč izraženoj atrofiji viloza!
