Zlato ulošci (sinonimi: ulošci od lijevanog zlata, ispuni od lijevanog zlata) su zubni ispuni izrađeni neizravno (izvan usta) u zubnom laboratoriju i umetnute cementom za ljepljenje u prethodno pripremljeni (samljeveni) zub pomoću određene tehnike. A zlatni uložak koristi se za liječenje šupljina (rupa) na stražnjim zubima i proteže se prostorno preko pukotina (jamica u okluzalnom reljefu stražnjih zuba) okluzalnih površina (žvakaće površine) i obično u jedan ili oba približna prostora (međuzubni prostori) zub koji treba liječiti. Zbog svojstava materijala, posebno nedovoljne tvrdoće, čist zlato ovdje se ne smatra materijalom; umjesto toga lijevaju se legure s visokim udjelom zlata koje mogu sadržavati druge metale poput platine, paladija, srebro, bakar, iridij i drugi. Konkretno, dio legure iz skupine platinskih metala daje potrebno snaga da bi mogao podnijeti žvačne sile. Istodobno, materijal tijekom cjeloživotne fiziološke abrazije (prirodnog trošenja) zuba ne utječe. Alergijske reakcije na zlato a visoke legure zlata izuzetno su rijetke. Zbog ove velike biokompatibilnosti (biološke kompatibilnosti), oni su među poželjnim zubnim materijalima.
Indikacije (područja primjene)
Oznaka za a zlatni uložak određuje se stupnjem uništenosti zuba koji treba obnoviti, njegovim položajem u usta, A oralna higijena situacija: samo ako se od pacijenta može očekivati da održava trajno dobru tehniku čišćenja, može mu se savjetovati da se podvrgne tehnički složenim, a time i skupim restauracijama od lijevanja zlata. Legure zlata dokazale su se desetljećima, što je jedan od razloga zašto se nazivaju „zlatnim standardom“ prema kojem se moraju mjeriti svi noviji materijali i tehnike restauracije. Najveći nedostatak restauracije od lijevanog zlata je njegova neadekvatna estetika, što rezultira ograničenjima na vidljivom području denticija. Područja primjene su stoga sljedeća:
- Dokazana netolerancija na amalgam;
- Dokazana netolerancija na materijale koji se koriste za učvršćivanje uložaka keramike ili smole boje zuba;
- Šupljine na molarima (stražnjim kutnjacima) u gornjoj čeljusti;
- Šupljine na pretkutnjacima (prednjim kutnjacima) u gornjoj čeljusti, gdje produženje do bukalne (prema obrazu) može dovesti do estetskih ograničenja;
- Šupljine na kutnjacima i pretkutnjacima u donjoj čeljusti, pri čemu su lokalizirani zlatni ulošci vizualno upečatljiviji nego u gornjoj čeljusti;
- Šupljine koje se protežu u dentin korijena u proksimalnom prostoru i za koje tehnike adhezivne cementacije za keramičke i smolene umetke više nisu izvedive;
- Kao sidra mosta u stražnjem dijelu;
- Zubni defekti s velikim bukolingvalnim nastavkom (od obraza do jezik), koji se više ne može liječiti tehnikom izravnog punjenja.
Kontraindikacije
- Neadekvatna oralna higijena;
- Kružna dekalcifikacija (okružuje zub u traci): tu nastaje indikacija za krunicu;
- Preostala supstanca zuba više ne nudi mogućnost tehnike zadržavanja, npr. U nedostatku usne šupljine ili usne šupljine;
- Na vrlo kratkoj kliničkoj kruni (dio zubne krunice koji strši iz gingive) tehnikom pripreme ne može se postići dovoljno zadržavajuće primarno nalijeganje;
- Dokazan alergija na jednu od komponenata legure.
postupak
Za razliku od izravnog punjenja terapija, restauracija s neizravno proizvedenim umetkom podijeljena je u dvije sesije tretmana. 1. sesija liječenja:
- Iskop (uklanjanje karijesa);
- Priprema (mljevenje):
- U principu, svaka tehnika pripreme mora biti što nježnije zubno tkivo, tj.: Dovoljno vodenog hlađenja (najmanje 50 ml / min), zaobljeni oblici preparata, bez prevelikih dubina hrapavosti, najmanje uklanjanje tvari i zaštita susjednih zuba;
- Kut pripreme: malo divergentni (6 ° -10 °) u smjeru ekstrakcije, jer se umetak mora staviti na zub bez zaglavljivanja ili ostavljanja podrezivanja bez osiguranja; međutim, što je moguće manje divergencije, jer to rezultira trenjem (trenje; primarno prianjanje bez nalijevanja cementa) i zadržavanjem (zadržavanjem) uloška; cement za usitnjavanje to dodatno povećava.
- Priprava za okluziju (u okluzalnoj površini): Debljina sloja najmanje 2 mm;
- Rub perja: pripravak za lijevanje zlata okluzalno prima maksimalan rub perja širine 1 mm pod kutom od 15 ° u odnosu na emajl površina koja služi za zaštitu prizma cakline u rubnom području preparata i minimalizira udaljenost između predmeta za lijevanje i zuba.
- Proksimalni pripravak (u međuzubnom području): blago razilazeći se u obliku kutije, okružen definiranim skosom u smislu tehnike rubova pera (priprema za skošenje); ovdje je upotreba zvučnih instrumenata za pripremu umjesto rotacijskih instrumenata smislena. Proksimalna kutija presudno doprinosi zadržavanju umetka.
- Proksimalni kontakt (kontakt sa susjednim zubom): ne smije biti u području supstance zuba, rubovi uloška trebaju se protezati na bukalne i oralne da bi bili lako dostupni za tehniku pranja zuba.
- Završna obrada: sva područja pripreme su prerađena ultra finim brušenim dijamantnim brušenjima kako bi se smanjile dubine hrapavosti.
- Dojam: služi zubnom laboratoriju za izradu radnog modela od gipsa u dimenzijama istinitim izvorniku;
- Privremena (prijelazna) restauracija radi zaštite zuba i sprječavanja migracije zuba dok se uložak ne zacementira.
Radni koraci u zubnom laboratoriju:
- Lijevanje otiska posebnom žbukom;
- Priprema gipsanog modela i radne matrice s pripremom umetka;
- Modeliranje voska uložkom na matricu;
- Ugradnja modela voska u ulagački materijal, iz kojeg se vosak izgara nakon zagrijavanja; stvara se šuplji kalup;
- Lijevanje legure zlata u šuplji kalup;
- Posteljina iz predmeta za lijevanje;
- Završna obrada i poliranje umetka.
2. sesija liječenja:
- Uklanjanje privremene restauracije;
- Primjena gumene brane (zatezne gume), ako dopuštaju granice pripreme, za zaštitu od prodiranja sline tijekom cementiranja i od gutanja ili aspiracije (udisanja) obloge;
- Čišćenje šupljine (glodani nedostatak);
- Pokušajte umetnuti uložak, ako je potrebno uz pomoć tankog silikona ili raspršivača u boji, kako biste pronašli mjesta koja ometaju unutarnju prilagodbu;
- Provjera okluzije i artikulacije (završni ugriz i pokreti žvakanja);
- Dezinfekcija šupljine, npr. Klorheksidin diglukonatom;
- Postavljanje uloška cementnim cementom, npr cink fosfat, staklenoionomer ili karboksilat.
- Uklanjanje viška cementa nakon stvrdnjavanja i.
- Završna obrada: rubovi pera od zlata zabijaju se u emajl najfinijim arkansaskim kamenjem i brusilicama za guma kako bi se umanjila cementna praznina.
Moguće komplikacije
Oni proizlaze iz velikog broja srednjih koraka koje je potrebno pažljivo izvesti, kao i iz problema uzrokovanih još uvijek dostupnom zubnom strukturom:
- Gubitak uloška zbog nedovoljnog trenja (primarno nalijeganje) ili
- Nedovoljno zadržavanje zbog pogrešno miješanog cementnog ljepila;
- Prijelom ruba u području rubova opruge;
- Osjetljivost zuba ili pulpitidi (pulpitis), npr. Zbog neposredne blizine šupljine do pulpe (pulpe zuba) ili traume preparata;
- Rubni karijes zbog nedovoljne primjene cementa za usitnjavanje u rubnim područjima;
- Marginalni karijes zbog loše tehnike čišćenja pacijenta;
- Prijelom zida usne šupljine usne šupljine ili usne šupljine kada je trenje uloška prejako ili debljina stjenke više nije dovoljno stabilna za obnavljanje zlatni uložak.
