Kao i kod bilo kojeg drugog aktivnog sastojka, amitriptilin ne smije se koristiti pod određenim okolnostima. To je slučaj, na primjer, ako postoji preosjetljivost na djelatnu tvar. Ostale kontraindikacije uključuju:
- benigni prostata povećanje s rezidualnim stvaranjem mokraće.
- Stanja zbunjenosti ili uznemirenosti sa senzornim zabludama.
- Akutna intoksikacija alkohol, bolova, tablete za spavanje, ili psihotropni lijekovi.
- Neliječeni povišeni očni tlak (uskokutni glaukom).
- Urinarna retencija
- Sužavanje želučanog izlaza (pilorična stenoza).
- Crijevna opstrukcija ili paraliza
Slično tome, amitriptilin ne smije se davati pacijentima koji su skloni napadajima, imaju kalij nedostatak, imaju usporen rad srca ili imaju određene srce bolesti ili oštećenja srca (poput poremećaja provođenja). U bolesnika s oštećenim jetra i rad bubrega, dobroćudno povećanje prostate bez rezidualnog stvaranja mokraće ili poremećaji hematopoeze, lijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom i pažljivog razmatranja koristi i troškova.
interakcije lijekova
Prije početka liječenja s amitriptilin, razgovarajte sa svojim liječnikom može li komunicirati s drugim lijekovima koje uzimaju. Interakcije mogu uključivati, ali nisu ograničene na sljedeće:
- Opasno po život serotonina sindrom se može javiti ako MAO inhibitori uzimaju se istovremeno. Stoga, MAO inhibitori ne smije se kombinirati s amitriptilinom. Također, ostalo antidepresivi ne smiju se uzimati zajedno s amitriptilinom - ovo se posebno odnosi na djelatne tvari fluoksetin i fluvoksamin.
- Ako se amitriptilin koristi istodobno s droge koji utječu na QT vrijeme, postoji povećani rizik od srčane aritmije.
- Kada se primjenjuje s kumarinskim tipom krv koagulanti, koagulacija krvi razine mora redovito kontrolirati liječnik.
Smanjenje učinka amitriptilina.
Kada se istodobno uzima amitriptilin, sljedeći lijekovi i sredstva mogu imati pojačan učinak:
- Analgetici, tablete za spavanje, ili sedativi.
- antihistaminici, antikolinergici, i izravna simpatomimetici.
- Određeni agenti protiv srčane aritmije kao što amiodaron or kinidin.
- Određene aktivne tvari protiv epilepsije poput karbamazepina ili fenitoina
Istodobno, može doći do smanjenja učinka amitriptilina. Takvo slabljenje učinka može biti uzrokovano i uzimanjem droge s aktivnim sastojcima karbamazepin i fenitoin, Isto tako koncentracija od antidepresiv u krv može se smanjiti za droge koji sadrže aktivne sastojke iz Sv. Ivana, nikotini hormonska kontraceptivna sredstva. S druge strane, aktivni sastojak oslabljuje učinak nekih antihipertenzivi. Između ostalih, aktivni sastojci klonidin or gvanetidin tip su pogođeni. Istodobna uporaba aktivnih tvari cimetidin or metilfenidati može povećati učinak i nuspojave amitriptilina. To se također odnosi na istodobnu upotrebu neuroleptici i antiepileptički lijekovi.
Amitriptilin u trudnoći
Za vrijeme trudnoća, amitriptilin treba koristiti samo kada je prijeko potrebno. Iako dosad postoji samo ograničeno iskustvo s primjenom aktivnog sastojka u trudnoća - u istraživanjima na životinjama, međutim, oštećenje fetus primijećeno je uzimanjem. Stoga, u pojedinačnim slučajevima, uvijek razjasnite sa svojim liječnikom je li moguće uzimati lijek tijekom trudnoća. Aktivna tvar se također ne smije uzimati tijekom dojenja jer može prijeći u nju majčino mlijeko. Ako se tijekom dojenja mora primjenjivati amitriptilin, dojenje treba obaviti prije toga. Djeca mlađa od 18 godina ne smiju uzimati amitriptilin, jer u ovom području nema dovoljno iskustva.
Amitriptilin i alkohol
Pacijenti koji uzimaju amitriptilin trebaju izbjegavati piti alkohol tijekom liječenja. Budući da aktivni sastojak ima sedativni učinak, također je poželjno da se suzdrže od upravljanja vozilima i drugih opasnih aktivnosti, barem tijekom prvih nekoliko dana liječenja. Nakon toga, liječnik bi trebao donositi odluku od slučaja do slučaja, uzimajući u obzir doziranje kao i pojedinačne reakcije.
Daljnje napomene
Molimo uzmite u obzir i sljedeći savjet prilikom uzimanja amitriptilina:
- Uzimanje može povećati rizik od prijeloma kostiju.
- Nositelji kontaktnih leća mogu imati oštećenja rožnice tijekom liječenja zbog smanjene aktivnosti suznih žlijezda.
- Tijekom liječenja treba izbjegavati intenzivnu sunčevu svjetlost, ako je moguće.
- Tijekom dugotrajnog liječenja treba redovito pregledavati zube jer postoji povećani rizik od razvoja karijes.
