Bol tijekom operacije
Operacija na a Hallux valgus je relativno mali postupak, ali kao i sve operacije s kojim se može povezati bol. Zbog takozvanog bloka stopala, anestezija zahvaćenog stopala živci, često nema bol neposredno nakon operacije. Otprilike 48 sati nakon operacije, bol može se i dalje povećavati zbog pada anestezije.
Bol je ograničena izravno na područje operacije i ne smije zračiti. Ovdje bi adekvatni lijekovi koji se mogu uzimati kod kuće u obliku tableta trebali biti učinkoviti. NSAR, nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen or diklofenak poželjno se koriste, koji obično pružaju dovoljno ublažavanja boli.
Lijekovi protiv bolova neophodni su otprilike dva tjedna nakon operacije. Tijekom tog vremena bol bi se trebala znatno smanjiti. Postoperativna bol u početku može imati ograničavajući učinak na odabir obuće, tako da se u početku ne mogu nositi sve uobičajene cipele bezbolno. Čak i neprekidni stres, poput onog koji se javlja tijekom dugih šetnji, često nije moguć nakon operacije zbog boli i zasad ga treba izbjegavati kako bi zacijelio. Snažno povećanje boli u prvom tjednu nakon zahvata je prilično neobično i ukazuje na komplikacije u procesu ozdravljenja. Gorenje ili tupa pulsirajuća bol, crvenilo i oticanje ožiljka, prsta ili cijelog stopala mogu biti znak infekcije kirurškog područja i liječnik ih mora hitno razjasniti i liječiti antibiotici ako je potrebno.
Rizici operacije
Kao i svaka operacija, Hallux valgus operacija je povezana s određenim rizicima. Najveću opasnost uglavnom uzrokuju infekcije. Čak i ako se maksimalno pazi da se tijekom operacije poštuju higijenske mjere, nikada se ne može u potpunosti isključiti da su korišteni materijali onečišćeni ili da ih osoblje nosi klice.
Klasične znakove upale poput boli, crvenila, pregrijavanja i otekline hitno treba razjasniti i liječiti. U većini slučajeva dovoljna je antibiotska terapija, ali ako je infekcija vrlo uznapredovala, možda će biti potrebna druga operacija za uklanjanje mjesta infekcije. Zbog korištenih stranih materijala mogu se pojaviti ne samo infekcije već i iritacije okolnog tkiva.
Rezultirajućoj boli mora se suzbiti poštedom ili kirurškom korekcijom. Budući da se anatomski uvjeti na zahvaćenom stopalu mijenjaju nakon operacije, mijenja se i opterećenje tkiva. Rezultat mogu biti bolovi pod pritiskom i simptomi kože u novim stresnim zonama.
Kako se pacijent navikne na novu anatomsku situaciju, pritužbe bi se trebale same regulirati. Neki ljudi također imaju tendenciju prekomjernih ožiljaka ili su siromašni zarastanje rana, što može dodatno zakomplicirati proces ozdravljenja. Promijenjeno opterećenje koštanih struktura također može uzrokovati probleme.
Na primjer, stresni prijelomi, tj. Prijelomi posebno opterećenog koštanog tkiva, povremeno se opažaju u slučajevima brzog opterećenja nakon operacije. Čak i nakon redovite operacije za Hallux valgus, s vremenom se može ponoviti i uzrokovati nelagodu, a ne uvijek postojeće bolove moguće je ukloniti kirurškim zahvatom. Obuću koja je bila nošena prije operacije, nakon nje treba zbrinuti, jer se materijal prilagodio malpozicija stopala i prisiljava ispravljeni nožni prst natrag u neispravan položaj.
Postoji preko 200 različitih kirurških zahvata za prednja noga. Šest najčešćih kirurških postupaka za hallux valgus su sljedeći: Dlijetanje egzostoze: Jedino uklanjanje egzostoze u hallux valgusu (zvano koštano ispupčenje ili pseudoeksostoza) danas se rijetko koristi i samo u slučajevima halux valgusa vrlo niskog stupnja.
- Dlijetanje egzostoze uz stezanje medijalne kapsule
- Nakon ChevronAustina
- Operacija nakon McBridea
- OP po Keller-Brandesu
- Osnovna osteotomija Os metatarsal I (operacija klina na bazi ili proksimalna repozicija)
- OP nakon ŠALA
Ova se kirurška metoda koristi za srednje do teške oblike hallux valgusa.
Preduvjet za ovaj postupak očuvanja zgloba u najboljem je slučaju umjeren artroza i intermetatarzalni kut od najviše 16 ° (kut između 1. i 2 metatarzalne kosti). Uz uklanjanje egzostoza, provodi se i trodimenzionalna repozicija s pomicanjem tetiva, tako da funkcionalna anatomija prednja noga je vraćen. Naknadna njega provodi se u reljefnoj cipeli oko 3-4 tjedna, nakon čega se može nositi udobna normalna cipela s posebnim uloškom.
Ova operacija hallux valgusa može se izvoditi ambulantno ili stacionarno. Troškove nadoknađuje zdravlje osiguravajuće društvo u slučaju medicinske indikacije. Dostupna je McBrideova operacija hallux valgus (operacija mekog tkiva) za nepravilno postavljanje palca na nozi, što pacijent još uvijek može pasivno nadoknaditi, bez ili u najboljem slučaju s manjim artroza u nožnom palcu.
Preferirana je operacija za hallux valgus kod mlađih pacijenata. Cilj je izbiti dnu koštane istaknutosti te premjestiti i zategnuti pojedine mišiće nožnih prstiju (adductor hallucis mišić) i kapsulu. Kontrolni tretman sastoji se od podizanja zahvaćenog stopala, lokalnog liječenja ledom, protuupalnih mjera i tromboza profilaksa.
Nakon otprilike 6 tjedana radna sposobnost se obnavlja. Operacija Hallux valgus nakon Keller-Brandes-a koristi se kod starijih bolesnika s ozbiljnim, nepravilnim položajem palca na nozi artroza u metatarsofalangealni zglob nožnog prsta i manji zahtjevi stresa na prednja noga u svakodnevnom životu. Nedostatak ovog kirurškog postupka je skraćivanje palca stopala, što je često kozmetički uznemirujuće. Ovdje drugi nožni prst nadvisuje palac u duljini.
Cilj operacije je ukloniti 1/3 osnovnog zgloba palca na nozi i otkinuti koštanu izbočinu s unutarnje strane metatarzalne kost. Relativno je jednostavan za izvođenje i brz kirurški postupak. U pojedinačnim slučajevima možda je bolje ukočiti metatarsofalangealni zglob nožnog palca (med.
artrodeza). Za to su opet dostupni razni kirurški postupci. Za to se često koriste vijci.
Ponavljanje pritužbi izuzetno je rijetko kod ovog postupka kirurgije hallux valgusa. Proteze su sada dostupne i za metatarsofalangealni zglob nožnog palca. Materijal ovih proteza obično je izdržljiv silikon ili keramika.
Nedostatak ove metode je mala nosivost i trajnost silikonske proteze, tako da se operacija promjene, odnosno druga operacija, mora vrlo često očekivati. Ožiljci često rezultiraju slabom pokretljivošću s keramičkim protezama. Njega se sastoji od podizanja zahvaćenog stopala, lokalnog liječenja ledom, protuupalnih mjera i tromboza profilaksa.
Nakon otprilike 6 tjedana radna sposobnost se obnavlja. U težim oblicima hallux valgusa (kut veći od 50 stupnjeva i intermetatarzni kut veći od 20 stupnjeva), disekcija i repozicija kosti mora se izvesti u osnovi 1. metatarzalne. U osnovi se uklanja mali koštani klin, 1. greda se zakreće i zavrne natrag u novom položaju.
U usporedbi s operacijom Austin ili Chevron (vidi gore), djelomični nosač u reljefnoj cipeli prednjeg dijela stopala zavoja približno je dva tjedna. Kao i kod svih gore navedenih kirurških zahvata, opterećenje pete dopušteno je od 2. dana nakon operacije. -> Nastavite na temu Hallux valgus udlaga
