Kirurški postupak
Postoje brojne terapije koje se nude u liječenju Hallux valgus. Prije svega, ispituje se mogućnost konzervativnog pristupa kojim se izbjegava operacija. U početnim fazama ulošci koji podupiru luk stopala mogu usporiti daljnje napredovanje bolesti i ublažiti simptome.
Posebne udlage mogu smanjiti pritisak na susjedne nožne prste i pomoći u sprečavanju dekubitusa. (vidi: konzervativna terapija Hallux valgus) Nadalje, upotreba određenih tehnika cipela i gimnastike mogu se nadoknaditi posljedicama hallux valgusa i usporiti napredovanje bolesti. U slučaju izražene malpozicija stopalameđutim, operacija je često neizbježna.
Iako konzervativne mjere samo usporavaju napredovanje bolesti, razne kirurške tehnike mogu pacijenta osloboditi bol trajno. Indikaciju za operaciju obično određuje ortopedski kirurg koji se u svojoj procjeni vodi kliničkom slikom pacijenta. Bol i kronična upala lopte prsta glavni su razlozi za operativni zahvat.
Povećani nagib palca u smjeru malih prstiju i ukočenost u neujednačenosti također daju liječniku razlog da preporuči operaciju. Uz odluku o operaciji, ortoped će s pacijentom razgovarati i o vrsti zahvata. Cilj operacije je eliminirati bol i nepravilnog postavljanja i stabiliziranja metatarsofalangealni zglob nožnog palca kako bi se spriječio razvoj artroza u metatarsofalangealni zglob.
Postoje različiti pristupi ovom postupku, ali oni obično slijede jedinstvena načela. The Hallux valgus je fiksiran u svom neispravnom položaju raznim mehanizmima. Stoga se operacija mora izvesti na nekoliko struktura kako bi se dugoročno zajamčilo pravilno poravnanje palca na nozi.
Budući da zglobna kapsula i tetive su također podložne patološkim promjenama u hallux valgusu, zglobna se kapsula, koja se ispruži iznutra, prvo skupi i promijeni tijek tetiva na nožnom palcu kako bi se napravilo mjesta za naknadno repozicioniranje kosti (osteotomija). Koštane strukture koje nose tetive uključuju takozvani sesamoid kosti (sezamoidi), koji su bočno pomaknuti u hallux valgusu i tijekom operacije moraju se ponovno centrirati. U normalnom položaju nožnog prsta, tetive izvršite povlačenje duž zrake nožnog prsta.
To se može znatno izmijeniti u hallux valgusu, zbog čega se tetiva možda mora skratiti ili produžiti. Dok se malpozicija kostiju nadoknađuje takozvanom osteotomijom, rezanje i korekcija kosti, operacija mekog tkiva na ligamentima i zglobova osigurava funkcionalnost ispravljenog ekstremiteta. Tijekom osteotomije, nožni prst kosti i metatarzalne kosti se presijecaju kako bi ih se poravnalo i učvrstilo na željeni način.
Metalni vijci, male udlage i žice koriste se sve dok koštani defekt ne zacijeli. Ako je bolest ozbiljna, često nije moguće operirati očuvanje zgloba. Uklanjanje metatarsofalangealni zglob u osnovi palca na nozi s naknadnim ukrućenjem (artrodeza) oblikovanja zglobova kosti ovdje može biti odabrana mjera za ublažavanje pacijenta od boli.
