koloidna scintigrafija (statički jetra scintigrafija) je dijagnostički postupak nuklearne medicine koji se koristi za otkrivanje (identificiranje) određenih bolesti jetre povezanih s uništenjem RHS-a (retikulo-histiocitni sustav) jetre. The jetra parenhim (tkivo jetre) sastoji se od različitih staničnih komponenata. Hapatociti (jetrene stanice) nadoknaditi većina od oko 65%. Oko 15% su Kupffer-ove zvjezdaste stanice, a preostalih 20% tvore razne stanice kao što su endotelne stanice, Ito stanice (stanice za skladištenje masti), žuč kanal epitelijum. Kupffer-ove zvjezdaste stanice pripadaju retikulo-histiocitnom sustavu (RHS) jetra. Sposobni su za fagocitozu (usvajanje i skladištenje) različitih čestica poput mikroorganizama ili drugih patogena i na taj način služe obrambenoj funkciji tijela. U dijagnostici nuklearne medicine, ovo svojstvo Kupffer-ovih zvjezdastih stanica iskorištava se primjenom radiokoloida (radiofarmaka s posebnom veličinom čestica) intravenozno i fagocitoziranjem i pohranjivanjem u Kupffer-ove zvjezdaste stanice. Međutim, ako su stanice RES oštećene, na primjer, lezijama koje zauzimaju prostor, one mogu apsorbirati radiokoloid samo u smanjenoj mjeri, što se u konačnici vizualizira kao nedostatak u skladištu na scintigrafija.
Indikacije (područja primjene)
Sumnja na dijagnozu bolesti jetre uvelike određuje odabir ili slijed postupaka pregleda nuklearne medicine. U današnje vrijeme mnoge lezije / tumori koji zauzimaju prostor više ne predstavljaju indikaciju za koloidnu scintigrafiju jer osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. Javlja se pozitivan nalaz) ili specifičnost (vjerojatnost da zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest postupkom se također otkriju kao zdrave) je nedovoljno u usporedbi s radiološkim postupcima preslikavanja presjeka ili PET-CT-om. Na primjer, sonografija, računarska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) uvelike su zamijenili statičnu scintigrafiju jetre u dijagnozi hepatocelularnog karcinoma (HCC) ili jetre metastaze. Benigni (benigni) tumori češće se dijagnosticiraju ili diferenciraju scintigrafskim tehnikama, uz sljedeću vezu između tipa tumora i scintigrafije:
- V. a. hemangiom (hemangiom); najčešći benigni (benigni) tumor jetre (0.4-20%); 60-80% bolesnika ima između 30 i 50 godina; žene su pogođene tri puta češće od muškaraca; u mladih žena hemangiomi češće uzrokuju simptome. → Scintigrafija bazena krvi
- V. a. žarišna nodularna hiperplazija (FNH); uobičajeni benigni (benigni) hepatocelularni tumor, koji čini oko 1-2% svih tumora jetre; gotovo 90% slučajeva pogađa žene, a rast veličine opisan je kao rezultat uzimanja oralnih kontraceptiva („pilula“) ili tijekom trudnoće → scintigrafija funkcije jetre
- V. a. hepatocelularni adenom; benigni (benigni) tumor jetre koji se češće javlja u žena koje uzimaju oralni kontraceptivi. Hepatociti su atipično promijenjeni i nasukani. Žuč odsutni su kanali, portalna polja i Kupffer-ove zvjezdaste stanice, što rezultira nedostatkom pohrane na koloidnoj scintigrafiji. → Koloidna scintigrafija
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
postupak
- Koloidne čestice s 99mTc oznakom daju se intravenski pacijentu. Veličina čestica trebala bi biti 200-1,000 nm kako bi se osiguralo preferencijalno skladištenje u RHS jetre, a ne u slezena or koštana srž.
- Ravne slike jetre dobivaju se 20-30 min nakon injekcije približno 100-200 MBq radioaktivnog koloida. Trajanje slike je približno 3-5 min, a pregled je završen nakon otprilike 15 min.
- Danas se, posebno za otkrivanje žarišta smještenih centralno u jetri, slike dobivaju pomoću SPECT-a (emisija jednog fotona) računarska tomografija). Visokorezolucijski višenamjenskiglava sustavi omogućuju snimanje lezija od samo 0.5 cm s povećanom rezolucijom.
Potencijalne komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
