Cistogram (sinonimi: cistografija; mokraćni mjehur rendgen), rendgenski pregled mokraćnog mjehura, dijagnostički je postupak u urologiji koji se može koristiti za procjenu anatomskog mjesta i oblika mokraćnog mjehura. Također se može koristiti za isključivanje različitih patoloških nalaza, poput neoplazije (benigna ili zloćudna novotvorina tkiva) ili divertikula i stranih tijela.
Indikacije (područja primjene)
- Karcinom mokraćnog sustava mjehur - ovaj se tumor može otkriti različitim metodama cistografije. Da bi se utvrdilo je li tumor dobroćudna ili zloćudna novotvorina, a biopsija (uzorak tkiva) mora se uzeti tijekom cistoskopije (mjehur ispitivanje).
- Divertikuli - izbočenja u stijenci mokraćnog mjehura uzrokuju promijenjeno punjenje mjehura, pa cistografija može osjetljivo otkriti divertikule.
- Strana tijela - ako u mokraćnom sustavu postoje strana tijela, ona se mogu vizualizirati uz pomoć cistografije.
- Vezikoureteralni refluks - dokazi o patološkom refluksu u djece osobito su česti nakon akutne bolesti infekcija mokraćnih puteva. Cistografiju također treba koristiti tijekom potrebnih pregleda djece s refluks simptomatologija.
- Nadzor - nakon operativnog zahvata ili endoskopskog postupka, cistografija se može koristiti za procjenu rezultata.
Kontraindikacije
- Silazni bubreg - prisutnost silaznog bubrega (nisko ležeći bubrezi ili zdjelični bubrezi) treba smatrati relativnom kontraindikacijom, jer otkrivanje refluks je gotovo nemoguć zbog nedovoljne udaljenosti između bubrega i mokraćnog mjehura.
- akutan infekcija mokraćnih puteva - zbog upale tkiva postoji mogućnost da kontrastno sredstvo apsorbira tkivo mokraćnog mjehura i može dovesti do sekundarne štete. Uz to, rizik od lažno pozitivnih rezultata značajno je povećan.
Prije pregleda
Sredstvo za kontrast alergija - prije Rendgen pregled se može obaviti, bitno je isključiti alergijska reakcija prema kontrastno sredstvo koji se primjenjuju kao prisutnost alergija može dovesti na alergiju opasnu po život šok, Na primjer.
postupak
Međutim, za procjenu mokraćnog mjehura potrebno je da se napuni kontrastnim sredstvom kako bi se vizualizirale promjene u tkivu tijekom Rendgen ispitivanje. Vizualizacija mokraćnog mjehura rendgenskim pregledom:
- Retrogradna cistografija - u ovoj se varijanti rendgenskog pregleda kontrastni medij nanosi u mokraćni mjehur uz pomoć katetera. Prije uvođenja katetera vrši se dezinfekcija otvora uretre (vanjskog kraja mokraćnog sustava) kako bi se spriječile moguće sekundarne infekcije. Nakon uvođenja katetera, infuzija kontrastnog sredstva koja sadrži jod je povezan. Nakon primjene kontrastnog medija, mali se balon napuni zrakom kako bi zapečatio mokraćne kanale, tako da tada može započeti stvarni pregled. Da bi se postigla optimalna procjena mokraćnog sustava, tijekom pregleda uzimaju se rendgenski snimci. stojeći i ležeći položaj. Da bi se spriječili lažno pozitivni rezultati, odabir kontrastnog medija od presudne je važnosti jer stijenke mokraćnog mjehura mogu apsorbirati različita kontrastna sredstva. Konkretno, ako je oštećenje stijenke mjehura posljedica upale, rizik od apsorpcija je posebno povećan. Posljedica ovog neželjenog apsorpcija je prijenos kontrastnog medija u krvotok i izlučivanje kontrastnog medija bubreg. Dakle, ako se kontrastno sredstvo čuva u blizini mokraćnog sustava, mogu se dobiti lažno pozitivni rezultati.
- Intravenska urografija - ovaj postupak, poznat i kao izlučujuća urografija, karakterizira činjenica da pacijent ne prima kateter za primjenu kontrastnog sredstva, već se kontrastnim sredstvom daje intravenskim pristupom radi vizualizacije mokraćnog sustava i mokraćnog mjehura.
- Mikcijska cistouretrografija (MZU) - uz pomoć ovog postupka može se ponovno stvoriti fiziološki proces mikcije, tako da pregled funkcije postaje izvediviji. Analogno retrogradnoj cistografiji, retrogradnoj (od vanjskog otvaranja ureter u smjeru mokraćnog mjehura) prvo se izvodi punjenje mokraćnog mjehura kontrastnim sredstvom. Poboljšati vrijednost postupka, moguće je kombinirati mikcija cistourethrography s metodom snimanja zasnovanom na video zapisu. Ta se kombinacija naziva i videourodinamika i trenutno je metoda odabira u pregledu mikcije.
- Ekspresijska uretrografija - ovaj postupak igra važnu ulogu u procjeni patoloških procesa u mokraćnom sustavu i kod novorođenčadi i male djece. Za razliku od do sada opisanih postupaka, ekspresijska uretrografija provodi se isključivo pod općim uvjetima anestezija. Uretografiju u pravilu može pratiti cistografija bez značajnih dodatnih stres na djetetov organizam. Nakon cistografije, sadržaj mokraćnog mjehura izražava se manipulacijom tako da se sadržaj kreće kroz uretra. Dakle, putem aplikacije može se provesti ne samo procjena mokraćnog mjehura već i uretra.
- Polikistografija - ova metoda uključuje snimanje mokraćnog mjehura kontrastnim ukapavanjem (administraciju kontrastnog sredstva) u različitim stanjima punjenja i pražnjenja.
- Indirektna radionuklidna cistografija - ova metoda koristi se za potvrđivanje vezikuroreteralnog refluksa. Međutim, posebna je značajka metode da, na primjer, za razliku od retrogradne cistografije, nije potrebna kateterizacija. Dakle, procjena faze mučenja moguća je u fiziološkim uvjetima. Osim što nema katetera, postupak ima i prednost veće osjetljivosti (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, odnosno dolazi do pozitivnog rezultata testa) u usporedbi s retrogradnom cistografijom u raznim kliničkim studije.
Snimanje mokraćnog mjehura ultrazvukom:
- Bez obzira na područje primjene sonografije, ova metoda ima prednost u odnosu na uobičajeni rendgenski pregled što je nema dovesti izloženosti zračenju.
- Sljedeća prednost sonografije je i prostorna razlučivost koja je superiornija od radiološke metode. U međuvremenu, nedostatak je ta dinamika praćenje faze punjenja i mokrenja istovremeno u ureterima i bubrezima nije moguće sonografijom. Nadalje, upotreba izravnog ultrazvuk kontrastna cistografija zahtijeva upotrebu a kateter mokraćnog mjehura, pa je veći rizik od komplikacija u obliku infekcija i lezija u urinarnom traktu.
Moguće komplikacije
Budući da je ovo neinvazivni dijagnostički postupak s malo fizikalnih stres, gotovo da nema poznatih komplikacija. Međutim, povremeno se mogu pojaviti kontrastne alergije, koje mogu biti povezane s masivnim i ponekad po život opasnim simptomima. Nadalje, bubrežna funkcija pacijenta mora biti netaknuta (određivanje klirens kreatinina, ako je potrebno) kako bi se osiguralo da se kontrastni medij može izlučiti.